心內(nèi)科實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理帶教常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施分析

張愛(ài)娣

(玉環(huán)縣中醫(yī)院，浙江 玉環(huán) 317600)

對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)期間可以把書(shū)本上的理論與實(shí)踐相結(jié)合，為今后的工作打基礎(chǔ)，所以臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生的關(guān)鍵時(shí)期，也是高素質(zhì)人才培養(yǎng)的黃金時(shí)代。所以，為了讓實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)期間能真正得到能力的提高，現(xiàn)就心內(nèi)科實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理帶教中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行探討，并找出問(wèn)題的解決方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、現(xiàn)階段存在的問(wèn)題

1.帶教老師。

(1)個(gè)別帶教老師素質(zhì)較低?；旧?，帶教老師的工作態(tài)度對(duì)帶教的質(zhì)量影響是非常大的，有的帶教老師不僅工作態(tài)度不端正而且自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)也不高。作為一個(gè)帶教老師，最起碼要具備良好的工作態(tài)度，對(duì)于培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人才有著工作興趣;另外，帶教老師應(yīng)該是臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的老師，且專(zhuān)業(yè)知識(shí)到位，能都解答實(shí)習(xí)生的困惑;還有，帶教老師還需要有一定的洞察力，對(duì)于實(shí)習(xí)生的自身尚未察覺(jué)的問(wèn)題作出反應(yīng)，及時(shí)糾正大家的不足。但是在實(shí)際的帶教中，很多老師對(duì)于實(shí)習(xí)生沒(méi)有足夠的重視，常常忽視了自己的責(zé)任，反而是把實(shí)習(xí)生當(dāng)成了不用白不用的勞力。對(duì)于大綱要求的實(shí)習(xí)計(jì)劃根本就沒(méi)有實(shí)施，應(yīng)當(dāng)要講的內(nèi)容都含糊了事，做不到因材施教，不能幫助實(shí)習(xí)生完成由理論向?qū)嵺`的過(guò)渡。

(2)帶教老師的精神壓力問(wèn)題。心內(nèi)科的日常工作通常都很繁重，多數(shù)病人都是危重患者，又是在一個(gè)較短的時(shí)間內(nèi)，病人的病情就會(huì)有很大的變化，所以帶教老師在自己忙碌的同時(shí)還要兼顧實(shí)習(xí)生，擔(dān)心實(shí)習(xí)生一旦出了差錯(cuò)就會(huì)危及患者的生命。因?yàn)樵谛膬?nèi)科治療的患者病情復(fù)雜，使用的藥物對(duì)計(jì)量的要求非常嚴(yán)格，像強(qiáng)心藥，抗心律失常藥等等，這些藥的計(jì)量要求必須準(zhǔn)確無(wú)誤，而實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)尚缺，對(duì)于這些藥物使用的重要性認(rèn)識(shí)還不十分強(qiáng)烈，所以帶教老師會(huì)擔(dān)心實(shí)習(xí)生一旦出現(xiàn)差錯(cuò)就會(huì)造成嚴(yán)重的后果，所以帶教老師的精神壓力也是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。

(3)帶教老師授課經(jīng)驗(yàn)較少。很多的帶教老師都是長(zhǎng)期在醫(yī)療一線工作的，很少有機(jī)會(huì)接觸到教學(xué)，雖然有大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，但是對(duì)理論教學(xué)，理論同實(shí)際相結(jié)合的傳授，這方面的經(jīng)驗(yàn)就少之又少，所以就造成了很多的帶教過(guò)程基本都是以實(shí)踐教學(xué)為主，對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

2.實(shí)習(xí)護(hù)理生方面的問(wèn)題。

(1)主動(dòng)性欠缺。很多的實(shí)習(xí)護(hù)理生在實(shí)習(xí)時(shí)還在受到學(xué)生身份的限制，總是事事依賴?yán)蠋煟鍪虏荒芊e極的思考，老師說(shuō)什么就機(jī)械的照做，不會(huì)開(kāi)動(dòng)腦筋去思考問(wèn)題，并向老師提出問(wèn)題。老師所傳授的知識(shí)只是當(dāng)堂記憶，過(guò)后不會(huì)主動(dòng)的去復(fù)習(xí)。例如，當(dāng)問(wèn)到病人出現(xiàn)心衰或是心梗時(shí)會(huì)有什么樣的反應(yīng)，許多的護(hù)理實(shí)習(xí)生都答不全，答不上，而且對(duì)異常的心電圖葉不能辨別出來(lái)。

(2)重技術(shù)操作，輕視護(hù)理工作。這個(gè)問(wèn)題在實(shí)習(xí)護(hù)理生中普遍存在，很多的實(shí)習(xí)生喜歡干注射、輸液或是與專(zhuān)業(yè)技能操作有關(guān)的工作，但是一遇到病人的生活護(hù)理問(wèn)題就打退堂鼓，究其本質(zhì)的原因是實(shí)習(xí)生認(rèn)為生活護(hù)理是伺候人，有礙自己的自尊，就選擇了逃避。其實(shí)，既然選擇了護(hù)理這個(gè)綜合性的職業(yè)，就要承擔(dān)其相應(yīng)的工作內(nèi)容，這專(zhuān)業(yè)技能固然重要，但是病人的生活護(hù)理、心理問(wèn)題也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的重點(diǎn)，現(xiàn)在不做，將來(lái)終究要做，還不如現(xiàn)在就做好。這是對(duì)護(hù)理工作的本質(zhì)認(rèn)識(shí)的嚴(yán)重不足。

(3)不會(huì)同病人溝通。很多實(shí)習(xí)生在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候很少與病人溝通會(huì)，與病人的溝通缺乏技巧。其實(shí)，同病人的溝通就是為了能讓病人以一種較為健康的心態(tài)進(jìn)行治療這也有利于病人的康復(fù)。但是實(shí)習(xí)生還沒(méi)有對(duì)與病人溝通的這一環(huán)節(jié)有充足的認(rèn)識(shí)，他們常常在同病人的交流的時(shí)候不重視病人的感受，，以自我為中心，對(duì)病人的感受充耳不聞，只是完成老師交給的工作。當(dāng)有與病人的必要溝通時(shí)不能禮貌的溝通，態(tài)度生硬，如果與病人發(fā)生了口舌之爭(zhēng)不會(huì)正確的處理，不知道在同病人的溝通時(shí)需要進(jìn)行心理教育。

二、應(yīng)對(duì)策略

1.選擇高素質(zhì)的帶教老師。

選擇具有專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，對(duì)工作熱情對(duì)人熱情的護(hù)士進(jìn)行的帶教老師的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)，在這些收到培訓(xùn)的準(zhǔn)帶教老師中挑選經(jīng)驗(yàn)豐富、善于與人溝通的護(hù)士作為帶教秘書(shū)，在帶教期間對(duì)帶教老師起到一個(gè)幫助的作用。在帶教實(shí)習(xí)結(jié)束后，讓實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師作出評(píng)價(jià)，以幫助老師更好的進(jìn)行自我的改進(jìn)。同時(shí)，在每年實(shí)習(xí)期前期，護(hù)士長(zhǎng)要組織歷年當(dāng)過(guò)帶教老師、帶教秘書(shū)的護(hù)士開(kāi)一次經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì)，讓大家互相進(jìn)行討論，交流彼此的帶教心得，讓護(hù)士們意識(shí)到作為帶教老師的重要。

2.為帶教老師減壓。

在正式的帶教工作開(kāi)始前，應(yīng)對(duì)帶教老師進(jìn)行一次減壓培訓(xùn)，讓老師們互相探討減壓的方法。討論如何處理同實(shí)習(xí)生的關(guān)系。同時(shí)對(duì)帶教老師進(jìn)行合理的排班安排，相應(yīng)地減少帶教老師的工作量。實(shí)施獎(jiǎng)罰制度以激勵(lì)帶教老師的工作潛力。

3.增加帶教老師的授課經(jīng)歷。

帶教老師應(yīng)該利用自己的空閑時(shí)間去參加自考，從而獲得本科的文憑，為自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)加油，掌握心內(nèi)科護(hù)理的新的理念，最新的知識(shí)，從而不斷地完善自己。同時(shí)在周末對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行講授，增加授課經(jīng)驗(yàn)。

4.充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性。

護(hù)生在進(jìn)入心內(nèi)科的第一天，護(hù)士長(zhǎng)就要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行介紹，盡量讓實(shí)習(xí)生盡快的熟悉自己實(shí)習(xí)的工作環(huán)境，從而更好地為以后的工作打下基礎(chǔ)。還要讓實(shí)習(xí)生參與早晚班的交接，對(duì)自己的本職工作的模式有個(gè)清晰地認(rèn)識(shí)。開(kāi)展一系列的教學(xué)活動(dòng)，拉近帶教老師同實(shí)習(xí)生的關(guān)系，帶教老師應(yīng)該多關(guān)懷學(xué)生，鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)腦解決問(wèn)題。

5.引導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理內(nèi)涵知識(shí)。

督促實(shí)習(xí)生對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理和健康教育，要讓實(shí)習(xí)生明白，這也是他工作的一部分。同時(shí)要教會(huì)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)在進(jìn)行生活護(hù)理能觀察病人的病情變化，并及時(shí)匯報(bào)，能辨別異常的心電圖。

6.培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通交流技巧。

帶教老師應(yīng)當(dāng)讓實(shí)習(xí)生同病人多接觸，自己在一旁旁觀，看到實(shí)習(xí)生的不足時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的指出，但是態(tài)度要盡量溫和。

要想徹底解決帶教中的問(wèn)題，是要帶教老師同實(shí)習(xí)生之間的共同努力來(lái)完成的，所以醫(yī)院應(yīng)該積極開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)帶教的相關(guān)活動(dòng)，增加師生的了解。通過(guò)對(duì)帶教問(wèn)題實(shí)施相關(guān)措施后實(shí)習(xí)生不會(huì)只做技術(shù)操作，同時(shí)也會(huì)做好病人的生活護(hù)理，主觀能動(dòng)性有了很大的提高。

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