民族地區(qū)醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人才的探索與實(shí)踐

向志鋼，鐘 飛，楊龍斌，郭云輝，李繼紅

(1.吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2.吉首大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院，湖南 吉首 416000)

近年來(lái)，隨著地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，農(nóng)村貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)生活水平有了一定程度的提升，但缺醫(yī)少藥仍然制約著貧困地區(qū)民生問(wèn)題的改善，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才“下不去、留不住、用不上”的問(wèn)題依然沒(méi)有得到根本解決［1］。作為湘鄂渝黔四省市邊區(qū)惟一的省屬綜合性大學(xué)，吉首大學(xué)一直秉持著服務(wù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的辦學(xué)宗旨，為地方培養(yǎng)了一大批“下得去、留得住、用得上、干得好”的應(yīng)用性高級(jí)專門人才［2］。醫(yī)學(xué)教育是吉首大學(xué)的重要組成部分，在長(zhǎng)期的辦學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)院恪守“立足大湘西，面向大邊區(qū)，服務(wù)大基層”的辦學(xué)定位，認(rèn)真結(jié)合武陵山片區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的實(shí)際需求，積極探索并大膽實(shí)踐各種途徑為農(nóng)村基層培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才，取得了良好的效果，已經(jīng)成為湖南省西部民族地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)的重要基地。

一、民族地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)的緊迫性

伴隨著各級(jí)政府投入的加大，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施有了明顯改善，但衛(wèi)生技術(shù)人才的嚴(yán)重匱乏已成為制約我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素［3］。就湖南省來(lái)說(shuō)，全省農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員中，具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷的僅占2.93%，大專學(xué)歷也只占28.98%，絕大多數(shù)是中專學(xué)歷和無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷者［4］;湘西自治州的情況則更加令人堪憂，主要表現(xiàn)為數(shù)量不足、素質(zhì)偏低和流失嚴(yán)重［5］。據(jù)2008年統(tǒng)計(jì)，全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生技術(shù)人員中中專及無(wú)學(xué)歷人員所占比例高達(dá) 35.1%和 35.05%，無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員達(dá)32.78%，廣大農(nóng)村基層缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象仍然非常普遍，已經(jīng)嚴(yán)重制約了民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展和“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如何充實(shí)民族地區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍，加大農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，全面提高民族地區(qū)醫(yī)療保障水平，對(duì)于促進(jìn)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)繁榮和社會(huì)和諧，深入推進(jìn)西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施發(fā)展意義重大，也是國(guó)家《武陵山片區(qū)區(qū)域發(fā)展和扶貧攻堅(jiān)規(guī)劃(2011-2020年)》實(shí)施的重要保障，是當(dāng)前迫在眉睫亟待解決的重要課題。

二、民族地區(qū)醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人才的具體實(shí)踐

(一)從民族地區(qū)辦學(xué)實(shí)際出發(fā)，明確學(xué)院的辦學(xué)定位。

作為辦在湘、鄂、渝、黔四省(市)邊區(qū)的地方醫(yī)學(xué)院校，我們認(rèn)真結(jié)合學(xué)院的辦學(xué)地域、辦學(xué)歷史和服務(wù)對(duì)象的特殊性，把“找準(zhǔn)辦學(xué)定位”作為學(xué)院改革與發(fā)展的重大課題進(jìn)行研究與探索，按照學(xué)?！捌矫翊髮W(xué)”的辦學(xué)理念，對(duì)學(xué)院進(jìn)行科學(xué)定位，即把醫(yī)學(xué)院定位為綜合性大學(xué)內(nèi)“教學(xué)型”學(xué)院;從辦學(xué)層次上，我們堅(jiān)持以本科教育為主，積極發(fā)展研究生教育和留學(xué)生教育，適度發(fā)展成人教育;在人才培養(yǎng)目標(biāo)上，我們致力于培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，為地方基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)具有一定人文精神、扎實(shí)理論基礎(chǔ)和突出實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才;堅(jiān)持“立足大湘西，面向大邊區(qū)，服務(wù)大基層”的辦學(xué)理念，重點(diǎn)發(fā)展與湖南省西部及武陵山地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展緊密相關(guān)和人才緊缺的學(xué)科專業(yè)，積極培養(yǎng)扎根大湘西及武陵山地區(qū)，具有吃苦耐勞精神、勤奮踏實(shí)作風(fēng)和突出實(shí)踐技能的高級(jí)應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人才。

(二)以農(nóng)村衛(wèi)生人才實(shí)際需求為宗旨，探索人才培養(yǎng)的新機(jī)制。

一是積極開(kāi)展全日制醫(yī)學(xué)教育;二是積極開(kāi)展繼續(xù)教育，提升基層衛(wèi)生技術(shù)人才的學(xué)歷水平和整體素質(zhì);三是積極開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生人才學(xué)歷教育。我們突破辦學(xué)層次的束縛，承擔(dān)了湖南省衛(wèi)生廳組織開(kāi)展的全省在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員的中專學(xué)歷教育;四是積極開(kāi)展定向免費(fèi)為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生工作。在湖南省衛(wèi)生廳和省教育廳的大力支持下，我院于2009年率先承擔(dān)了湖南省首屆定向免費(fèi)為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的試點(diǎn)工作，2011年，開(kāi)始承擔(dān)國(guó)家為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。2012年，學(xué)校納入國(guó)家第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目試點(diǎn)高校，承擔(dān)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)項(xiàng)目;五是充分利用各種途徑，積極開(kāi)展基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，如我們依托臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心，積極承擔(dān)湘西州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作的教學(xué)任務(wù)，積極開(kāi)展各種培訓(xùn)，定期派出老師對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，積極為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人才。

(三)以農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際要求為導(dǎo)向，深化教育教學(xué)改革。

首先，我們樹(shù)立了主動(dòng)適應(yīng)農(nóng)村基層的服務(wù)觀。為了培養(yǎng)農(nóng)村基層真正需要的衛(wèi)生人才，我們主動(dòng)征求基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見(jiàn)，讓用人單位全程追蹤人才培養(yǎng)過(guò)程，全程參與人才培養(yǎng)重大事項(xiàng)的決策，為優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程提供非常有價(jià)值的意見(jiàn)和建議。其次，我們以“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”為參照，結(jié)合農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的實(shí)際需求，制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案，方案緊緊圍繞“貼近民眾、服務(wù)基層”兩個(gè)取向，堅(jiān)持培養(yǎng)具有突出的實(shí)踐能力和扎根農(nóng)村基層的服務(wù)意識(shí)的高級(jí)應(yīng)用性醫(yī)學(xué)專門人才。第三，在專業(yè)課程設(shè)置基礎(chǔ)上，我們加強(qiáng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等課程，提高學(xué)生農(nóng)村基層綜合衛(wèi)生服務(wù)能力，同時(shí)加大醫(yī)學(xué)人文課課程比重，增設(shè)“大學(xué)生基層醫(yī)療創(chuàng)業(yè)”等課程，培養(yǎng)學(xué)生扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的職業(yè)素養(yǎng)。第四，我們以“培養(yǎng)適應(yīng)和滿足基層農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)需求”為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持“以專業(yè)技能培養(yǎng)為主線，以實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目更新為重點(diǎn)，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容整合為核心，以強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理為手段”的實(shí)踐教學(xué)改革思路，科學(xué)構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，逐步形成了符合學(xué)校辦學(xué)定位的實(shí)踐教學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)。

(四)以農(nóng)村基層實(shí)踐活動(dòng)為載體，強(qiáng)化學(xué)生基層服務(wù)意識(shí)。

為充分發(fā)揮學(xué)院作為湖南省西部高等醫(yī)學(xué)教育的重要平臺(tái)，彰顯民族地區(qū)醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)的特殊價(jià)值，我們采取了多種以農(nóng)村基層實(shí)踐為載體的活動(dòng)。第一，深入開(kāi)展“立人素質(zhì)教育”，通過(guò)“課程引導(dǎo)、環(huán)境熏陶、實(shí)踐歷練、自我塑造”四位一體的立人素質(zhì)教育體系，創(chuàng)新性開(kāi)設(shè)大學(xué)生基層醫(yī)療創(chuàng)業(yè)教育課程，編寫了相關(guān)教材，并納入人才培養(yǎng)方案，建構(gòu)和完善了學(xué)院獨(dú)特的育人體系。第二，幫助醫(yī)學(xué)本科生樹(shù)立正確的就業(yè)觀，宣傳和鼓勵(lì)學(xué)生到基層就業(yè)。我們邀請(qǐng)一些專家和基層衛(wèi)生人員舉行成功創(chuàng)業(yè)的報(bào)告及講座，積極宣傳和鼓勵(lì)學(xué)生到基層就業(yè)，引導(dǎo)他們積極到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去工作，讓學(xué)生們明白到基層工作不僅是時(shí)代的要求、服務(wù)社會(huì)的要求，更是一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者成長(zhǎng)成材的必經(jīng)之路［6］。第三，定期組織學(xué)生深入社區(qū)和農(nóng)村基層，動(dòng)員學(xué)生利用寒暑假到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去體驗(yàn)和見(jiàn)習(xí)，深入開(kāi)展基層社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，為當(dāng)?shù)鼐用耖_(kāi)展疾病普查、建立健康檔案及舉辦健康知識(shí)講座，提升學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和使命感，不斷強(qiáng)化學(xué)生基層服務(wù)意識(shí)。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，消除阻礙我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康狀況改善的“短板”，對(duì)于完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)繁榮和社會(huì)和諧都具有十分重要的意義。作為民族地區(qū)的高等醫(yī)學(xué)院校，只有結(jié)合自身特點(diǎn)，立足地方實(shí)際，遵循高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，積極探索實(shí)踐，加大地方農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，才能真正服務(wù)于民族地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，才能保證我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

［1］崔明辰，宋國(guó)華.順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革形勢(shì)，大力為農(nóng)村基層培養(yǎng)輸送醫(yī)療衛(wèi)生人才［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，3:10-16.

［2］向志鋼，李繼紅，黃建軍.地方綜合性大學(xué)臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心建設(shè)探索［J］.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2010，29(7):87-94.

［3］蔣培余，沈志坤，陸永良，等.浙江省首批定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的研究與實(shí)踐［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，19(4):2121-2124.

［4］林 麗，楊樹(shù)升，向志鋼，等.湘西自治州基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(6):929-931.

［5］熊太平，唐 成，付之祥.湘西自治州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30(4):35-37.

［6］陳 翔.以基層就業(yè)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)能力提升對(duì)策的研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12:46-48.