轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的思考與實(shí)踐

潘娌妮，呂建新，樓永良

(溫州醫(yī)學(xué)院，浙江 溫州 325035)

人類基因組計(jì)劃將生命科學(xué)的研究推到組學(xué)時(shí)代，基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝物組學(xué)等各種組學(xué)技術(shù)使現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)朝轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。作為醫(yī)學(xué)學(xué)科群中最容易實(shí)踐轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的專業(yè)之一，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的人才定位問(wèn)題值得我們深思。我們迫切需要建立轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(Transcriptional Laboratory Medicine)的人才培養(yǎng)理念，修訂教學(xué)計(jì)劃，更新教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，并在實(shí)踐中探索人才培養(yǎng)的舉措。

一、轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者與了解病人實(shí)際需求的醫(yī)生之間建立起有效聯(lián)系，特別集中在基礎(chǔ)分子生物醫(yī)學(xué)研究向最有效和最適合的疾病診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化。哈佛大學(xué)兒童醫(yī)院吳柏林博士認(rèn)為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)是聚焦于具體疾病，即以人的健康為本，以重大疾病為研究出發(fā)點(diǎn)，以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化成醫(yī)療實(shí)踐為目標(biāo)。簡(jiǎn)言之，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)探討如何更有效、更快捷地從實(shí)驗(yàn)臺(tái)(研究、探索、發(fā)現(xiàn))到病床旁(臨床診斷、治療、預(yù)防)的轉(zhuǎn)化，又稱B2B(Bench to Bedside)的轉(zhuǎn)化模式［1］。由于組學(xué)技術(shù)滲透至檢驗(yàn)領(lǐng)域，帶動(dòng)了檢驗(yàn)診斷技術(shù)的不斷更新，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)朝向分子化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的信息化發(fā)展［2］。這也預(yù)示著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)率先打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，在其間建立起直接的關(guān)聯(lián)，將人類視野帶入轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)這一嶄新的學(xué)科領(lǐng)域。

二、轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)

轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)和創(chuàng)新型國(guó)家戰(zhàn)略為我們鮮明地指明了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才“厚基礎(chǔ)，寬口徑，臨床知識(shí)和專業(yè)技術(shù)扎實(shí)，實(shí)踐和創(chuàng)新能力并舉”的具有全球視野的高素質(zhì)復(fù)合型專業(yè)人才的育人目標(biāo)。這就要求在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，不再滿足化學(xué)、生物學(xué)、信息學(xué)、物理學(xué)(檢驗(yàn)儀器學(xué))、醫(yī)學(xué)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué))等幾大類學(xué)科，還要兼納材料學(xué)、生物信息學(xué)、計(jì)算機(jī)生物學(xué)和預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)等新興和實(shí)用學(xué)科;在能力要求上，除了學(xué)習(xí)能力、信息獲取能力、科學(xué)研究能力、專業(yè)技術(shù)能力外，還要具備更高要求的外語(yǔ)能力(包括專業(yè)英語(yǔ))和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

三、轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的探索與實(shí)踐

(一)優(yōu)化課程體系，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本技能和特色技能培養(yǎng)。

結(jié)合學(xué)分制改革特點(diǎn)和要求，以精簡(jiǎn)理論課程、增加實(shí)驗(yàn)課程為主線，突出轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基本技能培養(yǎng)和技術(shù)特長(zhǎng)培養(yǎng)相結(jié)合的原則，多次修訂教學(xué)計(jì)劃，優(yōu)化課程體系。修訂后的教學(xué)計(jì)劃公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)分/總學(xué)分比例逐步下降(公共基礎(chǔ)課學(xué)分比從原來(lái)的20.0%下降到18.4%;專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)分比從原來(lái)的38.2%下降到25.4%);專業(yè)限選課和任意選修課程學(xué)分/總學(xué)分比例大幅度增加(專業(yè)限選課學(xué)分比從原來(lái)的0學(xué)分增加到4.5%最后到12.6%;任意選修課學(xué)分比從原來(lái)的0學(xué)分增加到5.8%);各類型課程實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)/該課程總學(xué)時(shí)比例逐步增加(專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)課比例從31.5%增加到32.7%;專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)課比例分別從43.2%增加到47.3%)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)總學(xué)分/總學(xué)分比例逐步增加(從原來(lái)20.9%增加到39.2%)。

同時(shí)，為使學(xué)生在學(xué)有余力情況下，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的技術(shù)訓(xùn)練，我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)、文獻(xiàn)檢索等限定性選修課，面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域的不斷拓展和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備自動(dòng)化程度的不斷提高，我們又陸續(xù)增設(shè)了生化實(shí)驗(yàn)技術(shù)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(在全國(guó)率先開設(shè))、輸血與輸血技術(shù)必修課程和外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)儀器學(xué)等限制性選修課程。

(二)開設(shè)“名師課堂”，拓展學(xué)生知識(shí)領(lǐng)域和視野。

為拓展學(xué)生知識(shí)領(lǐng)域和視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，我們邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界著名教授、專家、企業(yè)家等名人名家，開設(shè)“名師課堂”系列公開課。通過(guò)名人名家們的豐富的學(xué)識(shí)閱歷和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，解析國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展，點(diǎn)評(píng)本專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，言傳身教啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生科學(xué)研究的興趣。

(三)打造精品課程，集成優(yōu)質(zhì)課程群。

在轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的思考與實(shí)踐中，我們始終將課程建設(shè)作為提高教學(xué)質(zhì)量和提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的一項(xiàng)核心內(nèi)容，經(jīng)過(guò)“十五”、“十一五”和“十二五”建設(shè)，我們已經(jīng)把轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主干課程建成了各級(jí)精品課程，其中分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)為國(guó)家級(jí)精品課程(目前，全國(guó)高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課國(guó)家級(jí)精品課程共7門，我院占了2門);生物化學(xué)、臨床微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)為省級(jí)精品課程;臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)為市級(jí)精品課程。此外，我們?cè)谧⒅鼐氛n程建設(shè)的同時(shí)，還加強(qiáng)了其他相關(guān)課程的建設(shè)，集成了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)課程群。

四、實(shí)踐成效

(一)人才培養(yǎng)模式得到充分認(rèn)可。

轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的實(shí)施取得了很好的示范效應(yīng)，受到國(guó)內(nèi)外高校的廣泛關(guān)注。在全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)校際協(xié)作會(huì)議和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇上圍繞該人才培養(yǎng)模式做了主題報(bào)告，得到兄弟院校的廣泛認(rèn)可。上海交通大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、北華大學(xué)、中南大學(xué)等十余所高校來(lái)我校交流取經(jīng)，探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的人才培養(yǎng)和發(fā)展模式。

(二)專業(yè)影響力得到廣泛提升。

近年來(lái)，先后承辦了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇、國(guó)際遺傳學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)、國(guó)際線粒體生物醫(yī)學(xué)高峰論壇等國(guó)際會(huì)議。學(xué)生與國(guó)際頂級(jí)專家的交流互動(dòng)，增長(zhǎng)見識(shí)，開闊眼界，專業(yè)水平受到了與會(huì)專家的贊賞。通過(guò)不斷地積累，2012年，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)被推薦為國(guó)家“綜合改革試點(diǎn)專業(yè)”。中國(guó)信息情報(bào)專家邱均平在《中國(guó)大學(xué)及學(xué)科專業(yè)評(píng)價(jià)報(bào)告(2010-2011)》中根據(jù)辦學(xué)資源、教學(xué)水平、科學(xué)研究及學(xué)校聲譽(yù)等對(duì)全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)進(jìn)行了排名，我校位居前5%，排名第四，僅次于北京大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)及上海交通大學(xué)。

(三)學(xué)生科研、創(chuàng)業(yè)能力得到提高。

近五年參與創(chuàng)新研究的學(xué)生人數(shù)顯著增加，和前五年相比平均增幅達(dá)80.75%;取得了“挑戰(zhàn)杯”國(guó)家級(jí)比賽的三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、省級(jí)特等獎(jiǎng)1項(xiàng)及一、二、三等獎(jiǎng)18項(xiàng)等優(yōu)異成績(jī)，生命科學(xué)競(jìng)賽成績(jī)連續(xù)三屆全省領(lǐng)先，本科生發(fā)表SCI論文、國(guó)內(nèi)核心期刊論文數(shù)比前五年增加35.71%(近五年共發(fā)表57篇)，獲得省新苗計(jì)劃立項(xiàng)數(shù)是前五年的10倍(近五年共立項(xiàng)163項(xiàng))。

(四)學(xué)生考研考博率與年俱增，考取的院校層次提升。

我院學(xué)生近幾年考研考博率顯著增加，考取211大學(xué)如北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)等知名高校的碩士、博士生人數(shù)顯著增加。此外，也有不少學(xué)生進(jìn)入國(guó)外知名大學(xué)進(jìn)行深造，如檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生方風(fēng)琴現(xiàn)已在美國(guó)斯坦福大學(xué)攻讀博士學(xué)位。

(五)學(xué)生就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力得到提升。

畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力顯著增強(qiáng)，就業(yè)率一直保持在98%-100%;就業(yè)質(zhì)量高，就業(yè)單位以三級(jí)醫(yī)院為主。通過(guò)不斷地努力，很多畢業(yè)生已成為省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的骨干成員。

［1］賀 林，馬 端.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué):我們可以大有作為.2008-6-14.http://www.meeting.edu.cn/webmedia/oemui/meet/index.asp.

［2］葉建偉.醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來(lái):從基因組學(xué)到整合醫(yī)學(xué)［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2007(27):1873-1875.