從中外教育比較淺談醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

龍 敏

(南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院微生物系，廣東 廣州 510515)

目前，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不足是普遍存在的現(xiàn)象，這對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)的能力培養(yǎng)十分不利，關(guān)系到個(gè)人與社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。因此，在目前情況下探討學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

聯(lián)合國(guó)教科文組織在一系列高等教育報(bào)告中明確指出，21世紀(jì)是一個(gè)學(xué)習(xí)化的世紀(jì)，這種學(xué)習(xí)是建立在四大支柱的基礎(chǔ)上，即學(xué)會(huì)認(rèn)知、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)共同生活、學(xué)會(huì)生存。這四大支柱的核心思想是強(qiáng)調(diào)人的能力培養(yǎng)，包括掌握知識(shí)的能力、創(chuàng)造能力、實(shí)踐能力、動(dòng)手能力、合作能力等［1］。

我們要吸收西方先進(jìn)國(guó)家的教學(xué)理念和教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力。

一、中外課堂教學(xué)模式的比較

作者在瑞典做訪問(wèn)學(xué)者期間，發(fā)現(xiàn)他們并沒(méi)有統(tǒng)一編寫(xiě)的教材，組織教學(xué)時(shí)由一個(gè)牽頭人組織相關(guān)領(lǐng)域的多位專(zhuān)家來(lái)上課，主要結(jié)合每位專(zhuān)家的科研工作講授與本課程相關(guān)的理論知識(shí)，類(lèi)似于國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)的講座課程，講授的是最新、最前沿的內(nèi)容，教學(xué)起點(diǎn)高、進(jìn)程快。雖然沒(méi)有統(tǒng)一的教材，但有參考書(shū)，學(xué)生的學(xué)習(xí)更多的依靠圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)資源，課程的基本概念和理論大部分由學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大的自由度和靈活性［2］。學(xué)到一定階段，教師會(huì)出一些討論題，讓學(xué)生自己上圖書(shū)館查閱文獻(xiàn)資料，分析總結(jié)歸納成文，作presentation，講給大家聽(tīng)，學(xué)生可以提問(wèn)和討論，教師現(xiàn)場(chǎng)做指導(dǎo)，既學(xué)到了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又鍛煉了學(xué)生的分析思維和口頭表達(dá)能力。

在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，大學(xué)是提供最佳條件供學(xué)生自主學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，圖書(shū)館提供充足的書(shū)籍、雜志及電子讀物和安靜舒適的讀書(shū)環(huán)境，讓學(xué)生在知識(shí)的海洋里盡情遨游，學(xué)校有知識(shí)淵博的專(zhuān)業(yè)老師，有問(wèn)題可直接或上網(wǎng)請(qǐng)教老師，并隨時(shí)與同學(xué)進(jìn)行交流和討論，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到很好的培養(yǎng)，有利于他們能在這個(gè)知識(shí)更新迅速的時(shí)代更好地掌握新的知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)，提高創(chuàng)新能力。

反觀我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生的課堂教學(xué)，教學(xué)形式比較單一［3］，老師按照統(tǒng)編教材講課，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課，然后按照教材復(fù)習(xí)，考試內(nèi)容不超過(guò)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生只需要消化理解一本教材就可以了，知識(shí)的廣度和深度有所欠缺，自主學(xué)習(xí)能力也沒(méi)有得到很好的培養(yǎng)，由于被動(dòng)的接受知識(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情不是很高。

由于新知識(shí)的不斷涌現(xiàn)和課程分科的細(xì)化，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生每學(xué)期學(xué)習(xí)的課程大約5門(mén)左右，教師要鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)課程的難度和重要性，做好學(xué)習(xí)計(jì)劃，合理分配時(shí)間和精力，平時(shí)主動(dòng)復(fù)習(xí)，有問(wèn)題及時(shí)與老師和同學(xué)探討交流，把基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)扎實(shí)。在學(xué)有余力的情況下，可以就自己感興趣的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討，上網(wǎng)或到圖書(shū)館查資料，拓寬知識(shí)視野。

在現(xiàn)有條件下，教師可以從電視和網(wǎng)絡(luò)上搜集與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的視頻節(jié)目，在課堂教學(xué)中采用視頻、動(dòng)畫(huà)等提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)寬知識(shí)面，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象;采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)思維能力;采用病例分析方法培養(yǎng)學(xué)生綜合、分析和歸納能力等，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

二、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的比較

近20年以來(lái)，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(Computer Aided Instruction，簡(jiǎn)稱(chēng)CAI)在美國(guó)已普遍采用，而在一些醫(yī)學(xué)院校已采用全面的計(jì)算機(jī)教學(xué)。英、德、法、日等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教學(xué)中在逐步推廣和應(yīng)用CAI，計(jì)算機(jī)技術(shù)被廣泛運(yùn)用于教學(xué)。美國(guó)把課程大綱、教科書(shū)、組織切片、病案，甚至考試都放在計(jì)算機(jī)上。許多教師開(kāi)發(fā)軟件用于教學(xué)，計(jì)算機(jī)廣泛用于循證醫(yī)學(xué)、查閱文獻(xiàn)［2］。由于計(jì)算機(jī)技術(shù)在教學(xué)活動(dòng)中的廣泛應(yīng)用，圖書(shū)館的重要性大大增強(qiáng)，學(xué)生可以利用Internet進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和開(kāi)展科研活動(dòng)。

國(guó)內(nèi)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)近年來(lái)發(fā)展很快，人民衛(wèi)生出版社等出版了多種CAI醫(yī)學(xué)教學(xué)課件，各高校也建立了許多網(wǎng)絡(luò)課程，教師要考慮如何充分利用這些教學(xué)資源，獲得更好的教學(xué)效果。以醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)為例，細(xì)菌、病毒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)等形態(tài)學(xué)內(nèi)容比較多，采用課件中精彩的圖片可以很好地展示，學(xué)生更容易理解;基因的轉(zhuǎn)移和重組等，采用視頻方式將動(dòng)態(tài)過(guò)程展示出來(lái)，既形象又生動(dòng)，留給學(xué)生深刻的印象。學(xué)生可以利用這些課件自學(xué)和復(fù)習(xí)，還可以利用講述某些專(zhuān)題的課件對(duì)某一專(zhuān)題做深入的探討，如細(xì)菌的耐藥性等，以獲得更多新的知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面。網(wǎng)絡(luò)課程將教學(xué)大綱、教案、教材和參考書(shū)、復(fù)習(xí)思考題都放在網(wǎng)上，學(xué)生可以自主學(xué)習(xí)并檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，鍛煉自主學(xué)習(xí)的能力。

三、考核方式的比較

國(guó)外采取的考核方式靈活多樣，綜合學(xué)生的出勤率，平時(shí)討論課成績(jī)，實(shí)踐課成績(jī)以及最后考試的成績(jī)，給學(xué)生作出合理的評(píng)價(jià)。在美國(guó)大學(xué)考試頻繁，在一個(gè)學(xué)期僅僅4個(gè)月的時(shí)間里，一門(mén)課程至少考3次，4次，甚至5次。另外還要寫(xiě)涉及該領(lǐng)域的研究論文或綜述文章。在這樣的教學(xué)制度下，學(xué)生就自然而然地刻苦學(xué)習(xí)并通過(guò)復(fù)習(xí)考試比較扎實(shí)地掌握了知識(shí)。多種形式的考核有利于考察學(xué)生的綜合能力，更重要的是由于每門(mén)課的最終成績(jī)是所有考核項(xiàng)目的總和，如果一次考試失敗，學(xué)生可從其余考試、作業(yè)及研究報(bào)告的成績(jī)來(lái)補(bǔ)回。每次考試前都有“考前輔導(dǎo)”。學(xué)生通過(guò)復(fù)習(xí)這一段所學(xué)的內(nèi)容找出問(wèn)題，然后各自的問(wèn)題帶到“考前輔導(dǎo)”課上。老師講解或討論的形式來(lái)解決每個(gè)學(xué)生的難題。由于鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題，發(fā)表自己的見(jiàn)解以及經(jīng)常作presentation，平時(shí)就可看出哪些學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)認(rèn)真，成績(jī)好，同學(xué)和老師都看在眼里，不須等到考試以后從分?jǐn)?shù)知道哪個(gè)學(xué)生優(yōu)秀。老師也可根據(jù)學(xué)生的考試成績(jī)來(lái)衡量自己的教學(xué)質(zhì)量并改善其教學(xué)方法手段等。

我們國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院通常的考核方式是在一門(mén)課程全部上完以后，出一套試題期終考試，學(xué)生平常不注意復(fù)習(xí)，臨時(shí)抱佛腳，要求老師輔導(dǎo)講重點(diǎn)，但求過(guò)關(guān)。這種傳統(tǒng)的考核方式?jīng)]有鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)拓寬自己的知識(shí)面，不利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。我們?cè)鴩L試讓學(xué)生在完成醫(yī)學(xué)微生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)“細(xì)菌的分離培養(yǎng)和鑒定”后，學(xué)習(xí)寫(xiě)作科研論文，綜合學(xué)生的考試成績(jī)和論文成績(jī)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，考查了學(xué)生的綜合能力。

四、課外科研活動(dòng)的比較

國(guó)外的大學(xué)非常注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生參加課外科研活動(dòng)。作者在美國(guó)南加州大學(xué)的實(shí)驗(yàn)室做研究時(shí)，實(shí)驗(yàn)室在暑假期間來(lái)了一個(gè)高中學(xué)生，因?yàn)樗麑?duì)生物科學(xué)很感興趣，實(shí)驗(yàn)室的技師教他做DNA提取實(shí)驗(yàn)，這個(gè)學(xué)生也成功的提取了DNA。中學(xué)生就已經(jīng)有機(jī)會(huì)到大學(xué)的實(shí)驗(yàn)室參加科研活動(dòng)了，大學(xué)生就更不例外了。由于國(guó)外的大學(xué)暑假時(shí)間比較長(zhǎng)，學(xué)校會(huì)提供一些Summer Project供學(xué)生選擇，教師提供實(shí)驗(yàn)方案，學(xué)生花四到六周的時(shí)間完成一個(gè)項(xiàng)目，學(xué)校提供實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)和教師的報(bào)酬，科研時(shí)間和經(jīng)費(fèi)都能得到保證，教師和學(xué)生都很投入，收獲也比較大。

國(guó)內(nèi)的大學(xué)現(xiàn)在也開(kāi)展了學(xué)生課外科研活動(dòng)，學(xué)生的熱情很高，開(kāi)始都會(huì)積極報(bào)名參與，有時(shí)一個(gè)老師要帶3-4個(gè)學(xué)生，但是由于平常要上課和復(fù)習(xí)，只能課余時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室，時(shí)間比較零散，經(jīng)費(fèi)投入較少，多為象征性的，學(xué)生自稱(chēng)參加課外科研是“打醬油的”。有些學(xué)生對(duì)科研很感興趣，自覺(jué)性也比較強(qiáng)，積極主動(dòng)的參與科研，可以做出一些成績(jī)，有些學(xué)生學(xué)業(yè)壓力一大就放棄了。當(dāng)然，即使是“打醬油的”，參加總比不參加好，通過(guò)參加課外科研可以知道科研的基本過(guò)程，要與老師、師兄、師姐打交道，培養(yǎng)與人交流和協(xié)作的能力，對(duì)學(xué)生今后踏入社會(huì)還是很有好處的。但是，我們的課外科研活動(dòng)還需要進(jìn)一步完善，特別是時(shí)間和經(jīng)費(fèi)都要有保障，確有興趣愿意付出大量時(shí)間和精力的學(xué)生來(lái)參與，這樣才能得到比較好的成效。

總之，如何在現(xiàn)有條件下培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，訓(xùn)練他們獲得好的思維方法，有伴隨終身的不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新的能力，以期更好的適應(yīng)今后的學(xué)習(xí)和工作，須由我們教師認(rèn)真的思考并付出辛勤的勞動(dòng)。

［1］范 偉，鄭立新，于善波.中外大學(xué)生實(shí)踐能力理念與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比研究［J］.佳木斯大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2011，29(2):107-109.

［2］梁 茜，張萬(wàn)紅.淺談中外醫(yī)學(xué)教育的基本情況及其差異［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(3):432-435.

［3］李東旭.對(duì)斯坦福大學(xué)的課堂教學(xué)模式的思考［J］.高等教育研究學(xué)報(bào)，2000，23(4):81-82.