衛(wèi)生信息管理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)調(diào)查與思考

范春紅，曲彤薇

(浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州 310053)

·教育研究與管理·

衛(wèi)生信息管理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)調(diào)查與思考

范春紅，曲彤薇

(浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州 310053)

目的：了解衛(wèi)生信息管理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，探討教學(xué)的方法和手段，提高教學(xué)效果。方法對完成醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生203人進行問卷調(diào)查和分析。結(jié)果通過課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生對學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)的目的性和重要性有一定的認(rèn)識，但學(xué)習(xí)的興趣不高，有30.0%的學(xué)生覺得學(xué)習(xí)有難度，能獨立進行原始數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計分析的比例只有8.4%；多數(shù)學(xué)生對教學(xué)的安排基本滿意，60.1%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該增加討論課。結(jié)論學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重要性有一定的認(rèn)知，但還應(yīng)該進一步增加原始數(shù)據(jù)的案例教學(xué)，加強理論和實踐的聯(lián)系程度。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；教學(xué)方法；衛(wèi)生信息管理專業(yè)

Abstract: [Objective] To get to know the status of Medical Statistics teaching, explore the teaching ways and methods, and improve the teaching results of Medical Statistics. [Method] In this survey, 203 students who have just accomplished Medical Statistics studying were selected and filled in the questionnaires.[Result] The study showed that the majority of students have a basic understanding of the importance and the aim of Medical Statistics. However, their interest in this course was not high. 30.0% of the students felt difficulty in learning and the percent of students who could carry out the statistical report was only 8.4%. Most students were satisfied with the teaching arrangement and 60.1% of students thought that increasing seminar was a good choice. [Conclusion] The students have a basic understanding of the importance of Medical Statistics. We should improve our teaching quality through all kinds of methods such as case-based teaching of raw data and combining theory and practice.

Keywords: medical statistics；teaching；health information management

衛(wèi)生信息管理是在病案管理的基礎(chǔ)上，隨著信息科學(xué)與計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用而發(fā)展起來的一門學(xué)科，其主要目的是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具備醫(yī)院信息管理和病案信息管理以及社區(qū)衛(wèi)生信息管理等綜合職業(yè)能力的工作人員。其中，運用統(tǒng)計學(xué)的方法，為各級衛(wèi)生行政及醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)提供信息和決策依據(jù)是其工作能力的基本要求之一。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為衛(wèi)生信息管理專業(yè)的核心課程，如何更合理地安排教學(xué)內(nèi)容，探討有效的教學(xué)方法和手段，不斷深化課程教學(xué)改革，對提高衛(wèi)生信息管理人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著重要的作用，因此我們進行了本次的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生2010級和2011級共214人，在完成課程教學(xué)后即進行調(diào)查。下發(fā)問卷214份，回收203份，問卷回收率94.9%，其中有效答卷203份，有效率為100%。男生33人,占16.3%，女生170人，占83.7%。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

自行設(shè)計醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程學(xué)習(xí)情況調(diào)查問卷，在課程結(jié)束后對學(xué)生進行隨堂無記名問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)目的和認(rèn)識、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)授課內(nèi)容和安排、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的掌握情況和教學(xué)建議等方面，共計19個問題。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，并采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的認(rèn)知情況

2.1.1 學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的目的、重要性和態(tài)度的認(rèn)識 學(xué)習(xí)目的：83.7%的學(xué)生認(rèn)為是專業(yè)學(xué)習(xí)和工作的需要，有14.3%的學(xué)生是為了應(yīng)付考試。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)對以后工作的重要程度：有68.5%的學(xué)生認(rèn)為很重要或重要，30.0%的學(xué)生認(rèn)為一般，認(rèn)為不重要的學(xué)生只有1.5%。經(jīng)過一個學(xué)期的學(xué)習(xí)，97.5%的學(xué)生認(rèn)為對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)有了大致了解或了解，但其中只有21.2%學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)感興趣，75.4%的學(xué)生則認(rèn)為一般，沒什么特別的感受，3.5%開始厭倦和討厭。由此可見，學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重要性有一定的認(rèn)識，但學(xué)習(xí)的積極性不高。

2.1.2 學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)教學(xué)內(nèi)容的把握 81.7%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重點應(yīng)該是方法的選擇和結(jié)果報告的書寫。難點依次為：數(shù)值變量的統(tǒng)計推斷(t檢驗、Z檢驗和秩和檢驗)，方差分析，分類變量假設(shè)檢驗，生存資料的分析和分類變量和數(shù)值變量的統(tǒng)計描述。關(guān)于教材使用的難度，有30.1%的學(xué)生認(rèn)為很難或有難度，而69.0%的學(xué)生認(rèn)為基本合適。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與其他一般醫(yī)學(xué)課程相比，有30.0%的學(xué)生認(rèn)為難度大；難度大的原因是方法多，難以選擇和原理抽象。

2.2 教學(xué)內(nèi)容的選擇和安排情況

2.2.1 教學(xué)內(nèi)容和安排 衛(wèi)生信息管理專業(yè)目前的教學(xué)內(nèi)容為：緒論，數(shù)值變量的統(tǒng)計描述，分類變量的統(tǒng)計描述，統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖，數(shù)值變量的統(tǒng)計推斷(t檢驗、Z檢驗和秩和檢驗)，方差分析，分類變量統(tǒng)計推斷，直線相關(guān)與回歸，生存分析。教學(xué)時數(shù)和安排：總學(xué)時85，其中理論為45學(xué)時，實踐為40學(xué)時，主要是運用SPSS軟件進行教學(xué)。

在本次調(diào)查中，62.0%的學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的課程內(nèi)容及學(xué)時安排認(rèn)為很滿意或滿意，36.0%覺得一般，不滿意4人(2.0%)。對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的理論教學(xué)內(nèi)容的安排，62.0%的學(xué)生認(rèn)為很滿意或滿意，36.9%的學(xué)生認(rèn)為一般，不滿意的有2人(1.0%)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的實踐教學(xué)內(nèi)容的安排，69.5%認(rèn)為很滿意或滿意，29.1%的學(xué)生認(rèn)為一般，3人(1.5%)感覺不滿意。另有60.1%學(xué)生認(rèn)為有必要設(shè)討論課，討論課內(nèi)容應(yīng)為統(tǒng)計方法誤用分析、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)問題的答疑，對個別難點和重點內(nèi)容建議開設(shè)專題講座。

2.2.2 授課和考核方式 78.3%的學(xué)生認(rèn)為最適合的授課方式是多媒體和板書；考核方式最為贊同的是閉卷考試(筆試)結(jié)合上機操作考(61.6%的學(xué)生選擇)，其次20.7%的學(xué)生認(rèn)為只要上機操作考就可以，16.7%學(xué)生建議開卷的形式。

2.3 教學(xué)效果評價

目前，該課程的考核方式主要是理論考核和上機操作考。其中筆試的題型包括選擇題、是非題、名詞解釋、簡答題和綜合分析題。綜合分析題的內(nèi)容主要是如何進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法的選擇和SPSS分析結(jié)果的閱讀。203名學(xué)生的理論考試成績呈正態(tài)分布，平均成績?yōu)?2.54±12.64分，及格率83%。從試卷的失分情況分析，綜合分析題的錯誤率最高，說明學(xué)生對分析方法的選擇還有一定的困難。

通過一學(xué)期的學(xué)習(xí)，203名被調(diào)查者中，179名(88.2%)的學(xué)生認(rèn)為自己能或基本能獨立對一般資料進行分析，而有11.8%的學(xué)生不能獨立對一般資料進行分析。能獨立完成資料分析的179名學(xué)生中，32.5%的認(rèn)為自己能夠獨立進行統(tǒng)計描述和計量資料的統(tǒng)計推斷，28.6%的認(rèn)為自己能進行計數(shù)資料的統(tǒng)計推斷，36.5%能進行直線相關(guān)與回歸；而能進行原始數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計分析并給出簡單報告的比例占調(diào)查者的8.4%(17/203)，說明學(xué)生對實踐的掌握程度不如理論部分。

3 討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為一門應(yīng)用型的學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展，其重要性已日漸顯現(xiàn)。目前，許多醫(yī)學(xué)高職高專院校已將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)或衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)列為高職高專醫(yī)藥衛(wèi)生各專業(yè)的必修課程。從本次的調(diào)查結(jié)果看，衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重要性已經(jīng)有了一定的認(rèn)識，而且對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重點和難點的把握也十分到位，但是學(xué)生對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)興趣不高。

在教學(xué)內(nèi)容的安排上，大部分學(xué)生認(rèn)為比較滿意，但建議增加討論課，并以統(tǒng)計方法誤用分析、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)問題的答疑為主，或以專題講座的形式對這些內(nèi)容進行重點剖析，以增加學(xué)生的實戰(zhàn)能力。對于授課的方式，學(xué)生還是喜歡以多媒體結(jié)合板書的形式。目前統(tǒng)計學(xué)的理論教學(xué)往往采用多媒體輔助教學(xué)，優(yōu)點是可以節(jié)約板書的時間，增加信息量，而且能夠使抽象問題形象化。但在問題解釋和章節(jié)之間的貫通時，板書的形式更為有效[1]?？己朔绞酱蟛糠謱W(xué)生最為贊同的是閉卷考試(筆試)加上機操作考，這樣不僅能促進學(xué)生對理論的掌握和理解，還有利于引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)應(yīng)用的能力。

對于教學(xué)效果的評價，在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實踐能力(分析問題和解決問題)還是不理想。究其原因可能是：(1)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與其他一般醫(yī)學(xué)課程相比有一定難度，此次調(diào)查有30%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的原理抽象，分析指標(biāo)和方法較多，難以選擇，與施紅英等[2]的調(diào)查結(jié)果一致；(2)理論教學(xué)所用的案例均為經(jīng)典案例，實習(xí)內(nèi)容缺乏連貫性與整體性，所選上機操作的內(nèi)容大部分是章節(jié)習(xí)題，和原始數(shù)據(jù)庫尚有一定的差距；(3)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性掌握得不夠，在實習(xí)過程中學(xué)生只是機械性地記憶和運用各章節(jié)的原理和步驟，很難將其所學(xué)知識系統(tǒng)化、條理化、縱橫相連形成一個完整的統(tǒng)計學(xué)過程，更談不上將所學(xué)內(nèi)容融會貫通，建立統(tǒng)計學(xué)的思維方式[3]。所以當(dāng)學(xué)生遇到實際問題時，往往不知道何處入手。

4 對策和建議

通過本次調(diào)查基本了解了衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，為了更好地改善學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)的積極性和教學(xué)效果的提高，該課程的教學(xué)應(yīng)以“弱化公式、任務(wù)為導(dǎo)、結(jié)合軟件、應(yīng)用實例”為原則，積極推進教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的改革。由此建議：

4.1 教學(xué)重點的轉(zhuǎn)變[4]

隨著計算機技術(shù)和統(tǒng)計軟件的廣泛應(yīng)用，該課程的教學(xué)重點應(yīng)該從原來的公式記憶和步驟的講解轉(zhuǎn)化到方法的選擇和報告的書寫。尤其是對于高職高專的學(xué)生，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)應(yīng)更強調(diào)實際能力的培養(yǎng)。因此對統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)除了進行概念和公式的講解外，要更加注重由醫(yī)學(xué)實踐中存在的大量實際問題出發(fā)，以方法的選擇和實際問題的解決為教學(xué)重點。

4.2 教學(xué)內(nèi)容的融會貫通

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法的選擇與資料的類型、實驗的設(shè)計及方法的應(yīng)用條件等有關(guān)，應(yīng)此在關(guān)注各章節(jié)內(nèi)容的獨立性外，更要考慮章節(jié)和方法之間的聯(lián)系和區(qū)別，引導(dǎo)學(xué)生將其所學(xué)的知識按系統(tǒng)化、條理化、縱橫相連形成一個完整的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)過程。

4.3 注重統(tǒng)計軟件的應(yīng)用[5]

考慮到統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)的難點主要是原理的抽象、公式的繁多和大量數(shù)字的運算，統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)應(yīng)注重與統(tǒng)計分析軟件的使用結(jié)合。重視學(xué)生的動手能力訓(xùn)練，注重培養(yǎng)學(xué)生熟練地運用計算機統(tǒng)計軟件包分析數(shù)據(jù)的能力和對統(tǒng)計結(jié)果正確解釋的能力，使統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理和分析變得快速簡單。

4.4 注重案例的連續(xù)性和實用性

案例的應(yīng)用主要是為教學(xué)服務(wù)，應(yīng)考慮與對應(yīng)的理論知識有直接聯(lián)系外，建議以原始的數(shù)據(jù)庫作為教學(xué)的內(nèi)容，而不能只局限于案例的經(jīng)典性。因此教學(xué)案例的選擇應(yīng)注重章節(jié)之間的聯(lián)系，教材內(nèi)容的展開最好能在一到二個原始數(shù)據(jù)庫中得到體現(xiàn)[5]。除此，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)學(xué)雜志和統(tǒng)計咨詢中的一些科研數(shù)據(jù)的方法進行剖析和理解[1，6]。

[1]金英良，黃水平，趙華碩. 本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)現(xiàn)況調(diào)查與思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，10(6):677-679.

[2]施紅英，閆洪濤，楊新軍. 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(6):1164-1166.

[3]馮玉榮，范利國，段愛旭，等. 醫(yī)用統(tǒng)計學(xué)課程突出實用型教學(xué)方法的實踐與研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27(6):659-660.

[4]范海燕，孟凡云、魏仲香，等. 高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的探索與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(10):58-59.

[5]伍亞舟，易東，張彥琦，等. 案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(7):635-638.

[6]江梅. 探討“案例”教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27(2):210-211.

Asurveyandconsiderationonmedicalstatisticsteachingofhealthinformationmanagement

FANChunhong，QUTongwei

(Zhejiang Medical College，Hangzhou 310053，China)

范春紅(1972-)，女，浙江臨安人，碩士，副教授。研究方向：流行病學(xué)

G642.0

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1672-0024(2013)04-0013-03