從哲學(xué)視野談醫(yī)學(xué)生自我管理

王 潔

徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 徐州 221004

醫(yī)學(xué)生是高校中一個比較特殊的群體，是未來醫(yī)療領(lǐng)域的工作者、管理者，擔(dān)負(fù)著解除人類病痛，促進(jìn)人類自身健康的使命。醫(yī)學(xué)科學(xué)的性質(zhì)和醫(yī)學(xué)工作的特殊性決定了人們對醫(yī)師這個職業(yè)角色的素質(zhì)和能力的要求之高，對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)訓(xùn)練之嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育的范疇。在國外，只有優(yōu)秀的大學(xué)畢業(yè)生才能考入醫(yī)學(xué)院，學(xué)習(xí)期間要面對重重考核，避免被提前淘汰。從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)還要經(jīng)過3年以上，甚至長達(dá)8年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，最后能夠順利拿到醫(yī)師執(zhí)照，成為正式醫(yī)師的都是經(jīng)過“千里挑一”篩選出來的“精英中的精英”［1］。在我國，醫(yī)學(xué)生在考入醫(yī)學(xué)院前雖然不需要經(jīng)過預(yù)科學(xué)習(xí)，通過高考就可以直接由高中進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。由于沒有經(jīng)過預(yù)科階段的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在五年的學(xué)習(xí)時間里，首先要修完大學(xué)的基礎(chǔ)課程，相當(dāng)于預(yù)科階段的學(xué)習(xí)，才能繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，學(xué)習(xí)的任務(wù)重、壓力大。為了與國際醫(yī)學(xué)教育接軌，增加醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)范性，我國開始實施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須經(jīng)過3年的培訓(xùn)，考核合格，并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照后才能成為正式的醫(yī)師。“精英”式的培養(yǎng)模式，體現(xiàn)了追求卓越的重要性。優(yōu)秀的醫(yī)師在達(dá)到目標(biāo)，又追求新目標(biāo)的過程中，完成自身能力的提高和自我價值的實現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的過程，成長的過程是漫長而艱苦的。勤于讀書、善于思考、勇于實踐，在實踐中積累，在積累中總結(jié)，在總結(jié)中思考，完善知識，不斷創(chuàng)新，才能成為一個合格的醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)是一項神圣而艱辛的事業(yè)。據(jù)調(diào)查顯示，我國的醫(yī)師不僅要承擔(dān)繁重的工作量，還需要面對工作風(fēng)險性高、競爭壓力大、不斷學(xué)習(xí)的壓力、醫(yī)患之間的信任危機、患者的期望值過高、媒體對醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面影響和缺乏對家庭的照顧等問題?？梢哉f是壓力、風(fēng)險、挑戰(zhàn)俱在。一個醫(yī)學(xué)生的自覺意識、自省能力、自律規(guī)約無一不是其自我管理能力的綜合體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生自我管理是“以人為本”教育理念的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)生為了實現(xiàn)高等教育培養(yǎng)目標(biāo)以及滿足社會發(fā)展要求，必須充分調(diào)動自身的主觀能動性，卓有成效地利用和整合自我資源，運用科學(xué)的管理方法而開展的自我認(rèn)知、自我監(jiān)控、自我規(guī)劃與組織、自我開發(fā)等一系列活動。

1 自我管理的哲學(xué)意蘊

1.1 自我管理的體現(xiàn)

自我認(rèn)識是人生的開端，也是構(gòu)成自我管理的邏輯起點。經(jīng)過“走出自我”與“走進(jìn)自我”兩個層次進(jìn)行透徹的自我分析，才能真正地認(rèn)識自我?！白晕摇笔且粋€與“他人”相對應(yīng)聯(lián)系的存在，沒有外在的“他人”，也就沒有對“自我”的反映［2］。人需要在社會關(guān)系中認(rèn)識自我，人對自我的認(rèn)識也因此常常是因時而異、因人而異的。要努力抵制和擺脫各種束縛自我的想法、觀念和意識，在與其他社會成員的社會交往中進(jìn)行換位思考，懷著“同理心”從外部審視自我。自我認(rèn)識還有一個“走進(jìn)自我”的過程，這是一個把自我置于一定的社會關(guān)系之中進(jìn)行自我剖析，深入挖掘自我的深層意識、潛在意愿，從而追尋內(nèi)心的聲音，不斷反省自我的過程。

自我設(shè)計是一種理想設(shè)計，人們在自我設(shè)計時總是將未來的美好目標(biāo)和自我狀態(tài)作為追求的理想?！爸挥幸粋€在經(jīng)過較長時期深思熟慮、精心準(zhǔn)備的計劃，才能使人們對未來有清楚的認(rèn)識，并能盡最大可能集中智慧才能和物質(zhì)力量以對付出現(xiàn)的危險”。正因為自我設(shè)計如此重要，所以它應(yīng)成為硬性的規(guī)定貫穿于一個人的大部分生涯。同時，要通過自我學(xué)習(xí)和自我教育來獲得和增強自我設(shè)計的能力?，F(xiàn)實自我與理想自我之間有一道鴻溝，彌補二者間的空白，只能通過自我學(xué)習(xí)或自我教育等實踐活動來進(jìn)行。自我學(xué)習(xí)會給人造就新的機會，它開闊人的視野和豐富人的心靈，使人的精神境界得以提升，而且會使人收獲自信并有助于實現(xiàn)自己的發(fā)展愿望。自我設(shè)計要貫徹法約爾所說的“每個人都有一個位置，每個人都在他的位置上”的管理原則［3］。這就是說，自我設(shè)計要讓每個人的未來狀態(tài)適合他，同時他也要適合他的未來狀態(tài)。而人必須不斷自我學(xué)習(xí)或自我教育，才能完成這樣的自我設(shè)計目標(biāo)。

自我控制是指人發(fā)揮主觀能動性，調(diào)節(jié)自身情緒約束自己情感并支配與之相應(yīng)的言行，就是人成為自身言行的主體，能夠以自己內(nèi)心確立的準(zhǔn)則，使自己在成長中不同時期的情緒和言行都不失去控制。其一，人要控制自我的情緒。人在自我管理中，不但要控制好自己的負(fù)面情緒，使其不影響言行處事，還應(yīng)當(dāng)努力讓自己處于樂觀積極的情緒之中，保持豁達(dá)平和的狀態(tài);其二，人要控制自我的言論。言論作為思想的體現(xiàn)，并不純粹是個人的問題，而是影響他人和社會的一種精神力量。人應(yīng)該注意場合和對象，恰當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)自己的思想觀點和情感情緒，從而使言論真正發(fā)揮其交流溝通、協(xié)調(diào)關(guān)系并達(dá)成和諧諒解的作用;其三，人要控制自我的行為。人要通過永不停息的超越活動，去生成生命的豐富內(nèi)容，去不斷地面對各種新問題與新挑戰(zhàn)。人需要依據(jù)所掌握的事物發(fā)展規(guī)律，對具體活動做出切實可行的計劃安排，并在實施計劃的過程中根據(jù)實際情況靈活調(diào)整，努力控制自己的行為，才能從容面對人生的各類問題。

1.2 醫(yī)學(xué)生成長對自我管理的價值訴求

自我管理體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生對自身的探索追求。自我管理的發(fā)展演進(jìn)正是人對自身不斷探索追求，不斷超越發(fā)展，以達(dá)到新的自由解放程度、實現(xiàn)更大發(fā)展的體現(xiàn)。自我管理反映了人致力于張揚人性、發(fā)展個性的不懈努力［4］。依據(jù)弗洛伊德心理分析學(xué)中關(guān)于人格結(jié)構(gòu)之“本我”、“自我”和“超我”的劃分，人正是通過“自我”對自身的管理，實施對“本我”的適度滿足和適當(dāng)壓抑，實現(xiàn)“超我”追求的道德理想，進(jìn)而平衡“本我”和“超我”的力量關(guān)系，使人在社會規(guī)則體系下探求自身發(fā)展?jié)撃?，擁有更大的發(fā)展空間。自我管理是一個持續(xù)不斷的探索過程，醫(yī)學(xué)生正好處于人生發(fā)展的探索階段，在這一過程中，醫(yī)學(xué)生根據(jù)自己的天賦、能力、動機、需要、態(tài)度、價值觀等慢慢形成較為清晰的自我概念。隨著一個人對自己越了解，就會越來越明顯地形成人生發(fā)展定位和職業(yè)方向。在正確的自我認(rèn)知的前提下，通過合理的自我設(shè)計，醫(yī)學(xué)生結(jié)合自身情況以及眼前的制約因素為自己實現(xiàn)人生目標(biāo)而確定行動的方向、時間和方案。自我設(shè)計不只是協(xié)助醫(yī)學(xué)生按照自己的資歷條件找一份工作，更重要的是盡可能地規(guī)劃未來職業(yè)生涯發(fā)展歷程，考慮個人的價值、智能、興趣以及助力和阻力，進(jìn)一步詳細(xì)估量內(nèi)外環(huán)境的優(yōu)勢和限制，設(shè)計出合理可行的人生發(fā)展規(guī)劃。從本質(zhì)上講，是一種對未來的目標(biāo)管理，通過讓每一個醫(yī)學(xué)生明確其預(yù)期的目標(biāo)，使之自覺地按預(yù)期目標(biāo)的要求開發(fā)潛能，提高綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生的主體意識在強化，自我管理能力也在提高，每個學(xué)生都有很強的求知、成才欲望。提高醫(yī)學(xué)生自我管理能力不僅有利于調(diào)動個體學(xué)習(xí)和生活的積極性，而且有利于發(fā)揮他們的聰明才智和創(chuàng)造性，進(jìn)而得到全面的發(fā)展。醫(yī)學(xué)生可以通過自我管理提高分析問題、解決問題的能力，為將來走向社會打好基礎(chǔ)。

自我管理實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生與自我、與他人之間的良性互動。自我管理使自我的身心之間、自我與環(huán)境之間得以和諧相處和良性互動，并推動各方的進(jìn)步與發(fā)展［5］。身心具有互助功能。身體健康有利于心理健康，反過來，心理健康也有利于身體健康。同樣，自我與他人的良性互動也有助于建立人際互助機制。此外，自我管理也是一種有效的整合力量，它使自我具有的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其各種能力的簡單相加。一個具有較高自我管理能力的人，不僅能夠較好地協(xié)調(diào)自身的身心關(guān)系，而且能客觀理解他人和正確處理自己與他人的關(guān)系，這樣就充分利用了自身與環(huán)境這兩方面的基本資源，從而大大提高了各項工作的成功率?？梢哉f，自我管理能力是一個人統(tǒng)攝其他所有能力的能力。一個人的自我協(xié)調(diào)能力可使其具有的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他所有能力的總和。一個懂得自我管理的醫(yī)學(xué)生會站在他人的立場，正確對待自己的角色，懂得如何與師長溝通，如何與其他學(xué)生相處，如何與病人相處，繼而形成一種融洽、愉快、健康的學(xué)習(xí)和生活氛圍。

自我管理構(gòu)建醫(yī)學(xué)生對職業(yè)和團隊的歸屬認(rèn)同。自我認(rèn)識不僅使人了解自己的生物特征與需求，還可使人認(rèn)識自我的社會需求和地位，通過自我控制來融入群體并結(jié)成較穩(wěn)定的聯(lián)系。自我管理使人既是自我發(fā)展的主宰者，又是群體發(fā)展的貢獻(xiàn)者，成為自由與發(fā)展真正的主人，并對群體有著最高的認(rèn)同和強烈的歸屬感，進(jìn)入一個存在和發(fā)展的全新時期。這意味著自我管理和他我管理在配合協(xié)調(diào)之后形成新型的高度和諧的群體管理關(guān)系。醫(yī)療工作是團隊性的工作，一個人無法完成一臺手術(shù)，一個人不能治愈所有的疾病，醫(yī)師的發(fā)展和成長離不開團隊的培養(yǎng)和幫助。優(yōu)秀的團隊是孕育優(yōu)秀醫(yī)師的搖籃，優(yōu)秀的醫(yī)師也必然要肩負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)一個團隊的責(zé)任。一支好的團隊可以激發(fā)每個入的潛能，發(fā)揮出最大的能量，起到事半功倍的效果。形成一支好的團隊，關(guān)鍵在于要擁有海納百川的胸襟和團隊協(xié)作的精神。成員之間要摒棄個人的利益得失，發(fā)揮自己的作用，起到1加l大于2的效果，發(fā)揮團結(jié)的團隊精神，樹立健康的集體主義形象。

2 醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點

2.1 面向社會，綜合素質(zhì)要求高

直接服務(wù)社會是醫(yī)學(xué)人才的基本特點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會”模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)已經(jīng)突破了傳統(tǒng)的單科性教育，即轉(zhuǎn)向包括對學(xué)生人文和科學(xué)素養(yǎng)在內(nèi)的綜合、全面的培養(yǎng)［6］。醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是具有良好的科學(xué)文化素養(yǎng)、掌握扎實的醫(yī)學(xué)知識，具有較強的專業(yè)才能，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以其勞動對醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展、人類健康和文明做出貢獻(xiàn)的人。

2.2 學(xué)制長，課程任務(wù)重，學(xué)習(xí)壓力大

為了培養(yǎng)高水平的醫(yī)療人才，醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制比普通專業(yè)要長。包括本科五年制、本碩七年制、本碩博八年制。而其他如理學(xué)、管理學(xué)、工學(xué)、文學(xué)類專業(yè)的本科生都為四年制。由此可見，醫(yī)學(xué)生比其他專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時間長，學(xué)習(xí)任務(wù)重，學(xué)習(xí)壓力大。由于醫(yī)學(xué)知識更新比較快，課程內(nèi)容不斷增加，醫(yī)學(xué)生在校期間的課時比較多，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重。以徐州醫(yī)學(xué)院為例，五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)須修滿52門課程，總計3 657學(xué)時。長期的專門學(xué)習(xí)對提高醫(yī)療技術(shù)，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療人才的作用是不言而喻的。

2.3 特有的精準(zhǔn)性和復(fù)雜性

醫(yī)學(xué)人才的勞動，以促進(jìn)人的健康、延長人的生命為目的，不容許有絲毫的疏忽和大意。疾病本身就千變?nèi)f化，任何一個小小的差錯都可能造成不可挽回的醫(yī)療事故，而且隨著人們法律意識的增強，醫(yī)患糾紛日益增多，人們對醫(yī)師的要求也更加嚴(yán)格，醫(yī)學(xué)特有的精確性和復(fù)雜性要求醫(yī)學(xué)人才的工作必須一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。

2.4 實踐性強，實踐學(xué)習(xí)比重大

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。醫(yī)學(xué)實踐不僅指臨床實習(xí)，同時包括人體解剖、基礎(chǔ)課實驗、臨床見習(xí)等理論課以外的學(xué)習(xí)實踐。在鞏固所學(xué)理論基礎(chǔ)知識的同時，還要加深學(xué)生對疾病發(fā)生過程的認(rèn)識，提高醫(yī)學(xué)生分析和解決問題的綜合能力。

2.5 行業(yè)準(zhǔn)入嚴(yán)、就業(yè)壓力大。

衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，具有較強的專業(yè)特殊性和行業(yè)特點。目前的醫(yī)學(xué)人才需求相對飽和，人們對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，就業(yè)競爭激烈，不少醫(yī)學(xué)生從入校時就感到就業(yè)的壓力。隨著醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)人數(shù)的逐年增加，大量醫(yī)學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士參與競爭，?？?、本科類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)壓力進(jìn)一步增加。

3 醫(yī)學(xué)生自我管理的實現(xiàn)

3.1 分析自身優(yōu)勢，端正自我認(rèn)識

現(xiàn)代管理學(xué)之父彼得·德魯克認(rèn)為:“一個人只能根據(jù)長處作出成績。一個人不可能把成績建立在弱點的基礎(chǔ)上，更不必說把成績建立在根本做不了事情的基礎(chǔ)上”。這說明了發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢的極端重要性［7］。可以通過科學(xué)認(rèn)知的方法和手段，如借助于職業(yè)興趣測驗和性格測驗以及周圍人對你的評價，對自己的職業(yè)興趣、氣質(zhì)、性格、能力等進(jìn)行全面認(rèn)識，清楚自己的優(yōu)勢與特長、劣勢與不足。在自我管理的過程中，醫(yī)學(xué)生要學(xué)會善于表現(xiàn)自身優(yōu)勢，并不斷改善優(yōu)勢，獲得新技能、新發(fā)展，最后要發(fā)現(xiàn)自身知識上的不足，并加以克服?？傊?，要學(xué)會增強優(yōu)勢，改正缺點。

3.2 明確行動目標(biāo)，進(jìn)行自我設(shè)計

隨著自身能力的增強和視域的開闊，一個人會按照社會的最新要求和自身的實際情況，不斷調(diào)整自己的預(yù)定目標(biāo)，從而使自我設(shè)計成為永遠(yuǎn)的未完成時態(tài)。正是通過自我設(shè)計目標(biāo)的不斷轉(zhuǎn)換和提升，才能夠真正實現(xiàn)人的自我管理和超越。自我設(shè)計的依據(jù)是社會需要與自己長處的結(jié)合。成功者的秘訣之一，就是善于將自己的長處與社會需要結(jié)合起來。社會需要是醫(yī)學(xué)生長處得以發(fā)揮的現(xiàn)實空間，所以醫(yī)學(xué)生應(yīng)該根據(jù)社會需要發(fā)揮自己的長處，確定自己的發(fā)展方向，給自己的發(fā)展方向定位。

3.3 確定實施方式，抓好行動效果

正如一個人有自己的長處一樣，每個人都有適合于自身特點的行動方式。因此，在確定實施方式時要確定以自己最擅長的方式來進(jìn)行，以便取得最好的行動效果。如在學(xué)習(xí)過程中，特別是在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中要選擇適合自身特點的學(xué)習(xí)方式。自己只有具備吐故納新和新陳代謝的能力，才能獲得新的發(fā)展機會，才能使自我發(fā)展與社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，也才能最終實現(xiàn)人的發(fā)展。

3.4 實行“鏡像檢驗”，加強自我控制

以自我設(shè)計的原始目標(biāo)為指導(dǎo)，適時監(jiān)控總體目標(biāo)與分目標(biāo)的實現(xiàn)，對有利于目標(biāo)實現(xiàn)的因素加以鼓勵，而對有害于目標(biāo)實現(xiàn)的因素加以排除和遏制。自我管理中的“鏡像檢驗”要求自我管理者在目標(biāo)實施中根據(jù)目標(biāo)要求進(jìn)行自我檢查和自我分析，及時把握目標(biāo)實施的進(jìn)度、質(zhì)量和存在的問題，自行糾正偏差，進(jìn)行自我控制，實現(xiàn)自主管理。

［1］王延軍.淺析成為一名好醫(yī)師的ABC［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，(2):1-3

［2］王永明.自我管理與人的生命存在-對自我管理存在合理性的哲學(xué)存在［J］.學(xué)術(shù)論壇，2010，(9):1-4

［3］伊·謝·科恩.自我論［M］.佟景韓譯.北京:三聯(lián)書店，1986:52-61

［4］傅長吉，張玉婷.自我管理的哲學(xué)意蘊［J］.理論探討，2012，(5):53-56

［5］孫正聿.哲學(xué)文集:2卷［M］.長春:吉林人民出版社，2007:5-8

［6］楊勇，喬學(xué)斌.醫(yī)學(xué)生特點及輔導(dǎo)員工作對策分析［J］.中國西部科技，2011，(10):77-78

［7］金海燕.大學(xué)生自我管理探究［J］.當(dāng)代青年研究，2005，(6):48-49