兒科門(mén)診抗菌藥物使用調(diào)查分析

劉文彪 孫國(guó)莉

兒科門(mén)診抗菌藥物使用調(diào)查分析

劉文彪 孫國(guó)莉

目的通過(guò)對(duì)兒科門(mén)診抗菌藥物使用情況分析，為兒科合理用藥提供參考。方法隨機(jī)抽查我院兒科門(mén)診2011年10月～2012年10月的處方共計(jì)5741張，對(duì)處方中抗菌藥物的種類、使用途徑、使用率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果使用抗菌藥物處方為2438張，占總處方的比例為42.47%，共使用7種抗菌藥物，其中口服抗生素888張，注射用抗生素1505張，注射+口服的抗生素45張，以阿奇霉素、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉居前3位。結(jié)論抗菌藥物的使用基本合理，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物的整治，提高合理用藥水平。

兒科門(mén)診；抗菌藥物；合理用藥；調(diào)查分析

少年兒童處于發(fā)育迅速的一類特殊人群，兒科用藥比其他醫(yī)學(xué)分支更復(fù)雜，本文調(diào)查了我院兒科門(mén)診2011年10月～2012年10月的處方抗菌藥物使用途徑、使用率等情況，為兒科的合理用藥提供參考。

1 資料與方法

資料來(lái)源于我院2011年10月～2012年10月的兒科門(mén)診處方共5741張，使用抗菌藥物處方為2438張，分析抗菌藥物的種類、用藥途徑、聯(lián)合用藥情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

在5741張兒科門(mén)診處方中，使用抗菌藥物處方有2438張，占總處方的42.47%，其中口服抗生素為888張，使用率為36.42%；注射用抗生素為1505張，使用率為61.73%；注射+口服的抗生素為45張，使用率為1.85%。2438張?zhí)幏浇y(tǒng)計(jì)使用抗菌藥物共為7種，其中頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物使用率分別為51.31%（1251張）和44.59%（1087張）；其中阿奇霉素、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉居于用藥頻次前3位，主要以靜脈滴注為主。

3 討論

兒童是一個(gè)具有特殊生理特點(diǎn)的群體，兒科門(mén)診多為呼吸道感染患兒，抗菌藥物使用率為42.47%，未超過(guò)衛(wèi)生部提出的控制在50%以下的標(biāo)準(zhǔn)[1]，而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)仍有部分患兒在感冒初期就使用抗菌藥物。病毒通常會(huì)引起上呼吸道感染，病毒感染初期達(dá)到90%以上[2]，早期使用抗菌藥物不僅無(wú)法使療程縮短，而且無(wú)法有效預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染，此舉無(wú)疑會(huì)增加其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能使患兒產(chǎn)生耐藥性。故抗菌藥物并非萬(wàn)能的，而是要根據(jù)藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，以及患兒的感染部位、生理特點(diǎn)來(lái)合理選用。

本院兒科門(mén)診使用抗菌藥物靜脈輸注率高，主要原因?yàn)榛純耗挲g小、用其他給藥途徑不方便，無(wú)法產(chǎn)生良好藥效。臨床應(yīng)根據(jù)治療方法不同而選擇不同的藥物。對(duì)治療輕、中度感染時(shí)，可用口服易吸收的抗菌藥。治療危重感染時(shí)應(yīng)選用靜脈給藥，避免口服或肌注影響藥物的吸收。作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，阿奇霉素應(yīng)用頻率占7.76%（189張），此藥對(duì)肺炎支原體的作用優(yōu)于紅霉素，是大環(huán)內(nèi)酯類藥物作用最強(qiáng)的，其具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特性，在體內(nèi)半衰期長(zhǎng)達(dá)68h，為1次/d用法提供了藥代動(dòng)力學(xué)依據(jù)，在組織和炎性細(xì)胞內(nèi)濃度高，可有效到達(dá)炎性損害部位，具有殺滅痤瘡桿菌的作用，胃腸道反應(yīng)輕[3]，還能顯著抑制中性粒細(xì)胞趨化因子，具較強(qiáng)抗炎作用，對(duì)中、重度痤瘡有顯著療效，特別是對(duì)炎癥明顯的痤瘡效果更佳。

總之，本研究調(diào)查顯示，我院兒科門(mén)診抗菌藥物的應(yīng)用情況基本合理。合理使用抗菌藥物的前提是加強(qiáng)醫(yī)師、藥師協(xié)同，在頭腦中形成合理用藥的理念[4]，同時(shí)，臨床醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用的理論知識(shí)要不斷更新、培訓(xùn)，臨床藥師也要不斷學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)能力。醫(yī)師、藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用中協(xié)同作戰(zhàn)，才能提高我院抗菌藥物合理應(yīng)用水平，使藥物不良反應(yīng)降低、減少或延緩病菌耐藥性的產(chǎn)生。

[1] 衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]431號(hào)

[2] 胡亞美,張金哲,江載芳.兒科藥物治療學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000：126.

[3] 劉爽,孫俊秀,孟憲麗.阿奇霉素治療肺炎支原體感染療效觀察[J].河南醫(yī)藥信息,2002,9(18)：10.

[4] 朱宏斌,張鳳仙.阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松治療兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎臨床觀察[J].首都醫(yī)藥,2005(3)：25-26.

Survey and Analysis of Antibiotics Usage in Outpatient Department of Pediatrics

Liu Wenbiao Sun Guoli

ObjectiveTo outpatient department of Pediatrics analysis of antibacterial drug use, provide reference for rational drug use in Department of pediatrics.MethodsRandom checks of the outpatient department of Pediatrics in our hospital in 2011 October～2012 October the prescription of a total of 5741, in the prescription of antimicrobial agents, use ways, species use of statistical analysis.ResultsThe use of antimicrobial prescribing for 2438, the total prescription ratio of 42.47%, a total of 7 kinds of antibacterial drugs, including oral antibiotics 888, injectable antibiotic 1505, Injection + oral antibiotics 45, to azithromycin, cefuroxime, ceftriaxone is ranked in the top 3.ConclusionsThe use of antimicrobial drugs is basic and reasonable, and should continue to strengthen the regulation of antimicrobial drugs, improve the level of rational use of drugs.

Outpatient Department of Pediatrics; Antibacterials; Rational drug use; Investigation and analysis

R978.1

B

1673-5846（2013）01-0023-02

包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014040