對(duì)頸椎病的粗淺認(rèn)識(shí)

王光宇

對(duì)頸椎病的粗淺認(rèn)識(shí)

王光宇

頸椎病是中老年人群中的常見病、多發(fā)病和慢性病。但近幾年來(lái)該病隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改善以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)病的年齡有年輕化的趨勢(shì)。頸椎病中醫(yī)屬于骨痹范疇。如《癥因脈治?痹癥論》所云：“痹者閉也，經(jīng)絡(luò)閉塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝結(jié)關(guān)節(jié)，或重著難移，手足偏廢，故名曰痹?！薄度驑O—病癥方論?敘痹論》曰：“夫風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹大抵痹之為病，寒多則痛，風(fēng)多則行，濕多則著，在骨則重而不舉，在脈則血凝不流，在筋則屈而不伸，在內(nèi)則不仁，在皮則寒?！薄端貑?wèn)?逆調(diào)論》曰：“骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。”《素問(wèn)?至真要大論》曰：“諸痙強(qiáng)項(xiàng)，皆屬于濕?！薄秲?nèi)經(jīng)?痹論篇》曰：“寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹?！薄豆沤襻t(yī)鑒》曰：“因濕臂痛，因痰飲流入四肢”，《諸病源候論》曰：“邪客足太陽(yáng)之絡(luò)，令人肩背拘急也。”

頸椎病

頸椎病主要是由于長(zhǎng)期屈頸和頸部活動(dòng)體位不當(dāng)及外傷而誘發(fā)，究其病因是風(fēng)寒濕痹著、肝腎內(nèi)虧，慢性勞損，氣血失和或寒邪郁而化熱成痰熱瘀結(jié)于頸項(xiàng)脈絡(luò)，經(jīng)氣運(yùn)行不利而致本病。如《素問(wèn)?痹論》“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為著行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”外感風(fēng)寒濕邪痹者筋骨絡(luò)脈，致筋骨受損，絡(luò)脈瘀阻，臨床表現(xiàn)為畏寒、怕冷、頭痛，遇風(fēng)尤甚，頸項(xiàng)僵直或疼痛，肩背部酸痛，陰雨天加重，而病程纏綿，則與《素問(wèn)?痹論》“其入藏者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已”相符合。另外，跌撲損傷也可致頸椎病，運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等，均會(huì)導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)不同程度的損傷，如外傷后失治，或者出現(xiàn)誤治，會(huì)加重病情。頸椎病的起病還可能因內(nèi)傷以及過(guò)度勞累，久立傷骨，不良的站坐姿勢(shì)，以及鍛煉中出現(xiàn)的慢性內(nèi)部性損傷，均會(huì)導(dǎo)致氣血凝滯，并致使腎氣空虛而出現(xiàn)頸椎病。

1 頸椎病由于年齡的不同，各種差異的區(qū)別，臨床表現(xiàn)亦不盡相同

大多數(shù)患者隨著年齡的增高而出現(xiàn)頸椎部位不適癥狀，出現(xiàn)頸椎部位較僵硬、頸肩不適，酸脹感，有的（壓迫脊髓神經(jīng)則出現(xiàn)下肢麻木等），有的平時(shí)無(wú)任何癥狀，偶爾屈頸時(shí)間過(guò)久，嗜酒后伏案時(shí)間長(zhǎng)或仰臥看書等不良生活習(xí)慣均可引起該病。特別是外傷，臨床較為嚴(yán)重易導(dǎo)致頸椎體失穩(wěn)，并引起椎體移位及頸椎的屈度改變，造成椎管失狀徑減小，椎管狹窄，而出現(xiàn)脊髓型頸椎病的癥狀，還有壓迫基底動(dòng)脈，可引起椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀，如眩暈復(fù)視，視野缺損，眼球震顫和供給失調(diào)等。另有部分頸椎病患者臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)型，主要癥狀有頭暈、頭痛、咽部阻塞感、胸悶以及心律不齊等癥狀。另外，臨床上還有以心臟方面主訴及心電圖改變?yōu)橹鞯模葟募绮?、咳嗽，打噴嚏時(shí)癥狀為主這是頸心綜合癥，往往被誤診為冠心病，需加以鑒別。

2 在頸椎病的治療過(guò)程中，應(yīng)本著急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則

標(biāo)本兼治，針?biāo)幫?，理療兼施，所以在臨床上本人首先采用中藥治療，其次還可用針灸治療，如果療效無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，亦可同時(shí)采用針刀對(duì)頸椎部位進(jìn)行松解卡壓癥狀，可迅速改善其癥狀，臨床效果比較理想的針灸治療方法主要取陽(yáng)陵泉、腕骨以及頸夾脊穴作為主要的針灸穴位，并根據(jù)患者具體情況適當(dāng)配合針灸其他相關(guān)穴位。還可以通過(guò)離子藥物導(dǎo)入、牽引、磁療、藥物敷貼等方法，經(jīng)過(guò)綜合治療后可迅速改善臨床癥狀，起到整體調(diào)整配合，最終達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。中藥治療，以葛根湯加減治之，葛根湯原本是治療太陽(yáng)傷寒兼太陽(yáng)經(jīng)氣不舒癥的，這里是取其太陽(yáng)經(jīng)氣不舒之意，異病同方之功。如《傷寒論》第31條“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗、惡風(fēng)，葛根湯主之?！备鶕?jù)臨床多年治療頸椎病經(jīng)驗(yàn)，在辨病施藥的基礎(chǔ)上，可以靈活，合理、適量地使用蟲類藥，這是病情發(fā)生逆轉(zhuǎn)的重要措施。另外，中藥外治方法一般應(yīng)用中癥狀相對(duì)較輕的患者，可采用熱敷、熱浴以及熏洗等治療方法，并堅(jiān)持使用，對(duì)緩解癥狀效果顯著。

3 頸椎病病程較長(zhǎng)，治療時(shí)常用一、二味蟲類藥

風(fēng)寒濕邪深入骨胳筋脈，筋骨受損，絡(luò)瘀久滯，非草木之類藥物難以獲效。葉天士曾說(shuō)“蟲類藥物“飛者升，走著降，靈動(dòng)迅速，追拔沉混氣血之邪”，以使“血無(wú)凝著，氣可宜通?！睆?qiáng)調(diào)蟲類藥能深入筋骨絡(luò)脈，有攻剔痼結(jié)瘀痰之功效。如水蛭、土蟲二者皆味咸，功善破血逐瘀，土蟲還有續(xù)筋接骨作用，可改善頸椎病筋骨受損，脈絡(luò)瘀阻的病理變化，地龍、僵蠶、全蟲、蜈蚣，烏蛇等性能走竄，長(zhǎng)于搜風(fēng)邪，透關(guān)節(jié)通經(jīng)絡(luò)而止痛，正因?yàn)槿绱吮救嗽谥委熢摶颊邥r(shí)常用一、二味蟲類藥，可起到事半功倍的奇效。

4 總結(jié)

總之，頸椎病是中老年的常見病，是人體營(yíng)衛(wèi)氣血，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)的結(jié)果，頸項(xiàng)即為腦髓之門戶，除手厥陰心包經(jīng)和帶脈外，幾乎所有十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈都由此通過(guò)。因此該處經(jīng)絡(luò)分布的密度最高是聯(lián)系全身臟腑的一個(gè)樞紐，此外還占風(fēng)寒濕邪，肝腎虧虛，慢性勞損，外傷有著不可分割的內(nèi)在聯(lián)系。所以我們提倡未病生活提前預(yù)防，解除患者的痛苦才是醫(yī)者的最終目的。

[1] 徐德永,孫錫和.頸椎病發(fā)生的解剖學(xué)和生物力學(xué)基礎(chǔ)[J]臨床放射學(xué)雜志,1997(02).

R794

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