艾滋病抗病毒治療66例臨床分析

李勁松 趙云泉 劉 江

艾滋病抗病毒治療66例臨床分析

李勁松 趙云泉 劉 江

目的對(duì)江油市艾滋病抗病毒治療的66例HIV患者進(jìn)行分析，提出建議，為相關(guān)部門全面開展艾滋病防治工作，有效遏制艾滋病的傳播和蔓延提供決策依據(jù)。方法收集和整理江油市抗病毒治療小組自2005年6月～2011年12月在治的66例HIV患者的相關(guān)信息，分別從性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、地區(qū)分布和傳播途徑等方面進(jìn)行分析。結(jié)果江油市抗病毒治療小組的艾滋病患者以注射吸毒傳播為主，大多是20～49歲的青壯年多民族人群，學(xué)歷層次普遍較低，農(nóng)民所占比例較大，未婚男性人數(shù)較多，主要集中在城區(qū)和城區(qū)附近鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）。結(jié)論必須進(jìn)一步加大工作力度，采取針對(duì)性強(qiáng)的措施，真正做到市、鄉(xiāng)、村一體，多部門聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)參與，以確保宣傳教育、咨詢檢測(cè)、告知隨訪及治療關(guān)懷救助等工作措施落到實(shí)處。

艾滋??；吸毒；感染

我市1999年在暗娼人群中發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，2004年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人。截至2009年12月31日，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者/病人136例。性別以男性為主，共計(jì)86例占73.81%，女性22例占26.19%。年齡以青壯年為主，約95.2%。感染途徑以吸毒為主，其次男同感染者，性傳播途徑近近幾年有所上升。艾滋病目前最有效的治療方法是抗病毒治療，即高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART）?？共《局委熌艹志玫亍⒆畲笙薅鹊亟档突颊唧w內(nèi)病毒載量，保護(hù)和重建部分免疫功能，減少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，提高病員的生活質(zhì)量，進(jìn)一步降低艾滋病的死亡率[1]。2005年6月我市開展對(duì)符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病患者進(jìn)行免費(fèi)艾滋病抗病毒治療，至2011年12月30日已累計(jì)治療66例，治療過程中定期檢測(cè)CD4 +T淋巴細(xì)胞，病毒載量，血常規(guī)、肝功，腎功及臨床觀察指標(biāo)等?，F(xiàn)將抗病毒治療情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料66例病人的資料來源于艾滋病抗病毒治療病人檔案。治療入選對(duì)象符合《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》中抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)。66例病人其中男50例，女16例；最大年齡68歲，最小年齡19歲；最早開始治療時(shí)間2005年6月，最近開始治療時(shí)間2010年9月30日。治療前基線評(píng)估按《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》規(guī)定進(jìn)行，包括體重、血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血淀粉酶、胸透等檢查。

1.2 治療方法抗病毒治療前有機(jī)會(huì)性感染者先對(duì)其進(jìn)行積極的治療，符合抗病毒條件者抗病毒前至少對(duì)患者進(jìn)行2次依從性教育及評(píng)估，并做好相關(guān)心理支持。66例病人中應(yīng)用 AZT+NVP+3T方案12例，D4T+NVP+3T方案39例，D4T+EFV+3T方案15例。目前在治患者治療方案：AZT+NVP+3TC 20例，D4T+NVP+3TC 22例，D4T+EFV+3TC 18例

2 結(jié)果

66例艾滋病患者經(jīng)抗病毒治療后，原有艾滋病臨床相關(guān)癥狀都有不同程度的改善，機(jī)會(huì)性感染減少，勞動(dòng)力恢復(fù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。66例中有40例抗病毒治療達(dá)1年以上，22例抗病毒治療達(dá)6月以上，4例抗病毒治療達(dá)3月以上。CD4+T淋巴細(xì)胞變化情況：在治66例患者中治療3月后CD4+T淋巴細(xì)胞上升為56例，下降為8例，持平為2例。6月后66例患者CD4+T淋巴細(xì)胞均上升。

病毒載量檢測(cè)情況：在治66例患者中治療6月后病毒載量＜50拷貝/ml的有58例，＞1000拷貝/ml的有8例（考慮為服藥依從性不好或一開始感染了耐藥毒株，已在做耐藥監(jiān)測(cè)）。其余4例未達(dá)半年，未做病毒載量檢測(cè)。

藥物副作用情況：治療1周后，惡心、嘔吐、乏力22例，輕度皮疹6例，嚴(yán)重皮疹2例，肝毒性6例；2周后，6例出現(xiàn)ALT升高＞200并出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，立即停藥，給予保肝及抗過敏治療后，換藥；2月后出現(xiàn)重度貧血3例，換藥后好轉(zhuǎn)。6例死亡病人抗病毒治療均達(dá)6月以上，2例腸道腫瘤，1例吸毒過量，1例車禍，1例飲酒過量，1例嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染。

3 討論

艾滋病稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，導(dǎo)致被感染者免疫功能部分或完全喪失，CD4+T淋巴細(xì)胞細(xì)胞數(shù)量減少，繼而發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，腫瘤等并發(fā)癥并最終死亡[2]。入組治療66例患者中，經(jīng)過HAART治療6月后，病毒載量明顯下降，1年后可達(dá)到檢測(cè)不出水平，CD4+T淋巴細(xì)胞逐漸上升。抗病毒治療雖不能根除患者體內(nèi)的HIV，但可使被HIV破壞的免疫功能獲得恢復(fù)或部分恢復(fù)，早期抗病毒治療，它既能緩解病情，減少機(jī)會(huì)性感染和腫瘤發(fā)生，又能預(yù)防或延緩艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)生，從而使艾滋病人長期存活[3]。66例病員經(jīng)治療后，臨床癥狀均明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高。但部分病員隨著治療時(shí)間的延長，病毒載量有所反彈，CD4+細(xì)胞逐漸降低，經(jīng)了解病員依從性不好，有漏服現(xiàn)象，導(dǎo)致依從性未達(dá)到95%。

總之，抗病毒治療能顯著提高AIDS患者的細(xì)胞免疫功能，有效地控制機(jī)會(huì)性感染，符合治療條件的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療

[1] 張淑華.加強(qiáng)艾滋病宣教工作的思考[J].中國性病艾滋病治療,2001,4(7)：105-107.

[2] 任玉華,李淳娥.云南邊境某地區(qū)HIV/AIDS感染者現(xiàn)狀調(diào)查分析[D].大理學(xué)院學(xué)報(bào),2008,7(12)：31-33.

[3] 肖明英,畢志剛.艾滋病免費(fèi)抗病毒治療療效分析[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào),2008,7(12)：48-50.

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1673-5846(2013)02-0481-02

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