重癥創(chuàng)傷患者ICU護(hù)理要點(diǎn)

郭永波 崔輪盟 馬 晶

重癥創(chuàng)傷患者ICU護(hù)理要點(diǎn)

郭永波 崔輪盟 馬 晶

目的對(duì)重癥創(chuàng)傷患者的ICU護(hù)理的要點(diǎn)進(jìn)行研究分析。方法在2008年1月～2012年1月我院共收治重癥創(chuàng)傷患者60例，對(duì)其臨床的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組的60例患者在ICU的護(hù)理治療中應(yīng)用了呼吸道護(hù)理、全身應(yīng)激性的治療、消炎、止血、心理護(hù)理等方法。全部患者經(jīng)過護(hù)理均能有效的穩(wěn)定病情。結(jié)論臨床中運(yùn)用有效的ICU護(hù)理方法，可以提高重癥創(chuàng)傷患者的恢復(fù)，降低死亡率，在重癥創(chuàng)傷患者的臨床治療中起著重要的作用。

重癥創(chuàng)傷患者；ICU護(hù)理

重癥創(chuàng)傷患者一般以骨外科和胸外科的創(chuàng)傷為主要原因，其病情的發(fā)展非常復(fù)雜快速，會(huì)出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至導(dǎo)致死亡，特別是嚴(yán)重的創(chuàng)傷之后會(huì)造成感染和多個(gè)臟腑器官的功能失常及衰竭，引發(fā)的死亡率非常高[1]。而且，重癥創(chuàng)傷患者一般發(fā)病急，創(chuàng)傷的情況復(fù)雜多變，很容易造成臨床的誤查和漏診，引發(fā)多種嚴(yán)重后果。所以，對(duì)重癥創(chuàng)傷患者一般比較容易出現(xiàn)的臟腑功能衰竭、并發(fā)癥等表現(xiàn)要及時(shí)的、具體的嚴(yán)格的進(jìn)行檢查和監(jiān)測(cè)，以便避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥導(dǎo)以及降低死亡率，為臨床的治療和恢復(fù)創(chuàng)造時(shí)間。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組患者共有60例，其中男43例，女17例，患者年齡13～72歲，通過運(yùn)用創(chuàng)傷指數(shù)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，本組患者的評(píng)分在17～38分，均為重度創(chuàng)傷的患者。其中31例是由交通事故造成，6例是由重物砸傷或者擠壓造成，11例是墜落導(dǎo)致的，4例是利器外傷導(dǎo)致，8例是爆炸導(dǎo)致受傷。在本組患者中，35例出現(xiàn)四肢骨折，11例是胸外科，2例患者出現(xiàn)腦部、腹部臟腑功能性損傷。在本組患者中有38例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨傷和胸部創(chuàng)傷。

1.2 急救方式本組全部患者都收入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（SICU）進(jìn)行護(hù)理治療。其中有31例患者在經(jīng)過手術(shù)治療后呼吸問題而直接進(jìn)入SICU的，其他29例患者在經(jīng)過手術(shù)治療后效果明顯，意識(shí)清醒，各個(gè)指標(biāo)穩(wěn)定送回病房，但是在手術(shù)后的22小時(shí)左右出現(xiàn)呼吸問題等功能性紊亂問題轉(zhuǎn)入SICU[2]。

1.3 呼吸治療本組60例患者全部應(yīng)用呼吸機(jī)幫助患者呼吸，避免出現(xiàn)呼吸不暢等問題。呼吸機(jī)的呼吸頻率參數(shù)在14次/min左右，潮氣量在10ml/kg左右，入院后患者的氣管插入的維持時(shí)間一般在96小時(shí)左右。根據(jù)患者臨床的癥狀表現(xiàn)還對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行合理的調(diào)整。

2 結(jié)果

本組的60例患者在ICU的護(hù)理治療中應(yīng)用了呼吸道護(hù)理、全身應(yīng)激性的治療、消炎、止血、心理護(hù)理等方法。全部患者經(jīng)過護(hù)理均能有效地穩(wěn)定病情。

2.1 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)臨床中治療中，一般ICU患者在早期生命體征的參數(shù)較為穩(wěn)定，但發(fā)現(xiàn)的遲緩和臨床中的監(jiān)測(cè)和處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致病情的惡化，甚至導(dǎo)致死亡。因此要對(duì)患者的心率、血壓、血氧的飽和度、電解質(zhì)等問題進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。

2.2 對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行護(hù)理，保持呼吸道通暢本組60例重癥創(chuàng)傷患者均存在不同程度的呼吸障礙問題，其中出現(xiàn)低氧血癥的患者占65%。特別是存在腦部、胸部外傷的重癥創(chuàng)傷患者，很容易出現(xiàn)呼吸障礙問題，因這類患者的血液、痰液等多種的污物會(huì)堵塞患者的呼吸道。應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的呼吸道堵塞物進(jìn)行清理，并給與患者吸氧。通過患者在臨床中的表現(xiàn)和病情的程度，對(duì)患者的吸氧參數(shù)進(jìn)行合理的調(diào)整。一般可以運(yùn)用呼吸機(jī)幫助通氣的患者應(yīng)及早的進(jìn)行插管、通氣，以便幫助患者呼吸暢通，降低出現(xiàn)低氧血癥的問題[3]。

2.3 對(duì)患者全身性應(yīng)激反應(yīng)的治療護(hù)理重癥創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多個(gè)臟腑器官的損害和多種并發(fā)癥的主要原因是，患者在復(fù)合傷后出現(xiàn)的全身性的炎癥導(dǎo)致的。對(duì)此問題應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行預(yù)防治療，臨床中常用的激素和蛋自酶抑制劑對(duì)治療炎癥的效果明顯。

2.4 心理護(hù)理重癥創(chuàng)傷一般會(huì)對(duì)患者本人和患者的家屬造成多種傷害，甚至引發(fā)意外事故和精神上的創(chuàng)傷。一般重癥創(chuàng)傷患者因病情的嚴(yán)重及多變性會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)面問題，如緊張、抑郁、焦慮、煩躁、易怒、不安等?；颊咴贗CU的治療過程中有很高的應(yīng)激性精神問題，所以在臨床的護(hù)理過程中，護(hù)理工作人員要注意護(hù)理的行為舉止；語氣要和藹可信、有耐心，與患者有效的進(jìn)行溝通交流，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)自身疾病，但要有選擇性的告知患者的病情，以患者的心態(tài)為主，避免患者出現(xiàn)不良情緒。提高患者的從醫(yī)性。

3 討論

重癥創(chuàng)傷會(huì)引起各種臟器損害，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。而且，重癥創(chuàng)傷患者一般發(fā)病急，創(chuàng)傷的情況復(fù)雜多變，很容易造成臨床的誤查和漏診，引發(fā)多種嚴(yán)重后果。針對(duì)本組60例重癥創(chuàng)傷患者，在臨床的護(hù)理過程中主要針對(duì)呼吸道的通暢、消炎、全身性的應(yīng)激性反應(yīng)的治療、心理護(hù)理等幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，得到明顯的效果。臨床中運(yùn)用有效的ICU護(hù)理方法，可以提高重癥創(chuàng)傷患者的恢復(fù)，降低死亡率。在重癥創(chuàng)傷患者的臨床治療中起著重要的作用。

[1] 李美琪,劉麗紅.ICU常見護(hù)理危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)處理[J].中國臨床研究,2012(02)：79-80.

[2] 王芳,向明芳,楊婧,等.ICU全麻術(shù)后階段性高血壓的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007(11)：128-129.

[3] 鄧大瓊,江小方,楊薇微,等.嚴(yán)重創(chuàng)傷53例臨床評(píng)估及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010(17)：223.

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A

1673-5846(2013)06-0429-02

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