胸腰椎壓縮性骨折39例護(hù)理

楊春英

（江蘇省常州市中醫(yī)院骨科，常州213003）

胸腰椎壓縮性骨折是骨科常見危重癥之一，常合并脊髓損傷、神經(jīng)損傷等其他并發(fā)癥，若不進(jìn)行科學(xué)周密的護(hù)理，會增大致殘程度，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至危及患者的生命健康［1］。我院對收治的39例胸腰椎壓縮性骨折患者采用中醫(yī)綜合護(hù)理，療效確切，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組39例患者均為我院2008～2011年收治的胸腰椎壓縮性骨折患者，其中男性21例，女性18例；年齡23～71歲，平均年齡 （37.1±2.8）歲。骨折原因：車禍傷17例，墜落傷15例，其他原因致傷7例，均為單純胸腰椎壓縮性骨折。

1.2 護(hù)理措施 做好胸腰椎壓縮性骨折患者的常規(guī)護(hù)理，如：保持溫馨的病房環(huán)境，加強(qiáng)日?；A(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺部感染、便秘、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上，對本組患者給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等中醫(yī)綜合護(hù)理措施。具體做法如下：

1.2.1 心理護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折多屬于突發(fā)性急性損傷，患者受傷時(shí)無心理準(zhǔn)備，加上患者氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)阻滯，肢體功能受到影響，患者往往伴有焦慮、恐懼、悲觀等消極心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動地與患者溝通，耐心向患者講解該病的相關(guān)專業(yè)知識并解答患者的疑問。穩(wěn)定患者的情緒，指導(dǎo)家屬給予其親情支持，消除患者的消極心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。從中醫(yī)上講，良好的情緒有助于提高抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。

1.2.2 飲食護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折患者由于傷及經(jīng)脈，氣滯血瘀，腸道阻塞，因此在骨折初期要食用清淡、易消化、富含豐富纖維素的半流質(zhì)食物。隨著病情的好轉(zhuǎn)，可增加富含維生素、鈣質(zhì)等有利于接骨續(xù)筋的食物，并適當(dāng)進(jìn)食動物肝臟等有助于補(bǔ)益氣血的食物，補(bǔ)充身體營養(yǎng)。同時(shí)，要指導(dǎo)患者注意多飲水，保持大便通暢。

1.2.3 藥物護(hù)理 針對胸腰椎壓縮性骨折患者筋骨受傷、氣滯血瘀等病況，中藥多采用湯藥治療，吸收快、藥力大。護(hù)理人員要掌握正確的給藥途徑，重視寒者熱之、熱者寒之等用藥方法，以發(fā)揮最大的藥效。此外，可對癥采用中藥包調(diào)節(jié)好溫度后外敷于患處，2次／d，幫助促進(jìn)血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo) 胸腰椎壓縮性骨折患者在進(jìn)行對癥治療后，要及早進(jìn)行正確的功能康復(fù)鍛煉，防止胸腰背肌萎縮。中醫(yī)講究 “動靜結(jié)合”的治療原則，因此在治療后1周，可根據(jù)自身病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋成旒∪忮憻?，通過擴(kuò)胸運(yùn)動、五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、飛燕點(diǎn)水式等方法進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。隨著病情好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)下床活動，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持半年以上的腰背肌鍛煉，同時(shí)護(hù)理人員要做好保護(hù)工作，防止發(fā)生意外。

2 結(jié)果

本組39例胸腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)上述有效的中醫(yī)綜合護(hù)理后，顯效32例 （82.1%），有效7例 （17.9%），治療總有效率為100%。其中3例因出院后未按要求堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，留下慢性腰腿疼的后遺癥。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折多因外界屈曲壓縮暴力導(dǎo)致筋骨損傷，進(jìn)而造成患者氣滯血瘀、身體疼痛、肢體功能受限等。若得不到科學(xué)有效的護(hù)理，會影響患者預(yù)后效果，留下不良并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，科學(xué)有效的護(hù)理措施對改善胸腰椎壓縮性骨折患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量有重要意義［2－3］。

本研究采用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等綜合中醫(yī)護(hù)理措施，對胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行積極科學(xué)的護(hù)理，療效確切。通過中藥對癥內(nèi)服外敷等方法，能活血化瘀、促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)配合中醫(yī)康復(fù)鍛煉，能有效促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理，能促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥，值得推廣。

［1］王建紅.胸腰椎壓縮性骨折患者的康復(fù)指導(dǎo)［J］.中國中醫(yī)急癥，2004，13（4）：263－264.

［2］許愛平.老年人胸腰椎壓縮性骨折保守治療護(hù)理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（22）：138.

［3］楊芳梅，胡迎春.護(hù)理干預(yù)在老年胸腰椎壓縮性骨折保守治療中的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（6）：881－882.