慢性盆腔炎患者的社區(qū)管理及健康教育

潘桂華

慢性盆腔炎患者的社區(qū)管理及健康教育

潘桂華

目的通過社區(qū)管理及健康教育，提高慢性盆腔炎（CPID）患者的健康意識，掌握相關(guān)知識，提高治療效果。方法回顧性分析本社區(qū)的112例CPID患者的資料，對所給予的社區(qū)管理和具體的健康教育措施進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)。結(jié)果全部患者的健康意識得到明顯提高，臨床效果得到提高，復(fù)發(fā)率明顯降低。結(jié)論健康教育對CPID患者病情的恢復(fù)，生活質(zhì)量的提高具有重要作用。

慢性盆腔炎；社區(qū)管理；健康教育

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease, CPID）是婦產(chǎn)科中常見的、多發(fā)的生殖道感染性疾病之一，多由急性盆腔炎未能得到及時、有效的治療遷延而來。CPID主要是指生殖系統(tǒng)、周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜的慢性炎癥，具體包括子宮內(nèi)膜炎、卵巢炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎和盆腔結(jié)締組織炎等等[1]，其臨床表現(xiàn)主要有下腹部墜脹、疼痛感，伴腰骶部酸痛，白帶異常，性交痛，不孕等。據(jù)報道，CPID的發(fā)病率約30%～60%[2]，且由于不潔性行為、宮腔內(nèi)手術(shù)操作增多、人工流產(chǎn)、抗生素的不規(guī)范使用等原因，導(dǎo)致近年來CPID的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，如CPID未能得到及時、有效的徹底治愈，可引起不孕、癌變等嚴(yán)重后果，對女性的身心健康帶來嚴(yán)重影響。治療本病的有效方法是中西醫(yī)結(jié)合治療或藥物配合物理治療等，而加強(qiáng)社區(qū)的健康教育和管理工作同樣具有重要的作用?，F(xiàn)將筆者對112例CPID患者的社區(qū)健康教育和管理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本社區(qū)經(jīng)過就診、診斷并給予治療的CPID患者112例，年齡 21～53歲，平均年齡35.6歲，已婚98例，未婚14例（均有性行為史），文化程度：小學(xué)學(xué)歷及以下27例，初中及高中學(xué)歷56例，大專學(xué)歷及以上29例；職業(yè)：無業(yè) 20例，職員25例，教師15例，工人38例，農(nóng)民9例，其它職業(yè)5例；病程6個月～10年，平均4.6年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]①病史：多有急性盆腔炎病史，不潔性交史，宮腔內(nèi)診斷治療操作史等。②癥狀：下腹部墜痛感，腰骶部酸痛，常于勞累、經(jīng)期或性交后加重，白帶增多、有異味、性狀改變，月經(jīng)不調(diào)，或見閉經(jīng)，低熱，倦怠乏力，食欲減退，周身不適，體重減輕，盜汗，失眠，不孕等。③婦科檢查：子宮呈后傾位，活動受限或固定，子宮體有壓痛，一側(cè)或兩側(cè)可觸及增厚的輸卵管或包塊，呈索條狀，有壓痛。④理化檢查：B超（或彩超）檢查可探及異?；芈?，或見不規(guī)則暗區(qū)，或子宮直腸陷窩積液等。

2 社區(qū)管理

對本研究入選的112例CPID患者進(jìn)行統(tǒng)一管理，制作調(diào)查問卷發(fā)放給患者，患者填寫完畢后統(tǒng)一收回，并為每位患者登記造冊，建立一個完善的檔案庫，對全部患者的基本情況有詳細(xì)的了解。定期為患者進(jìn)行健康教育，可采取集中講課，發(fā)放CPID知識手冊，或通過板報、宣傳欄、多媒體等形式進(jìn)行，對患者進(jìn)行全面的健康教育。定期電話隨訪，掌握患者的病情變化及治療情況等，并做詳細(xì)記錄。

3 健康教育

3.1 專業(yè)知識教育由于絕大多數(shù)患者對CPID的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識了解極少，且部分患者文化程度較低，因此，護(hù)士應(yīng)為患者詳細(xì)講解女性生殖器官的特點，CPID危害，發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床癥狀和體征、理化檢查、治療方法和藥物以及預(yù)后等，使患者對本病有全面而詳細(xì)的了解，可以避免患者因認(rèn)識不足而導(dǎo)致影響病情，或濫用藥物治療等。

3.2 心理干預(yù)由于CPID病程較長，易于復(fù)發(fā)，難以徹底根治，導(dǎo)致本病患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、擔(dān)憂甚至恐懼心理[4]，因此，應(yīng)對CPID患者進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)。應(yīng)與患者積極的交流和溝通，耐心傾聽患者的訴說和要求，給予耐心的解答，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生信任感，同時對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，告知患者應(yīng)以正確、輕松的心態(tài)面對疾病，切不可給自己造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，逐步消除患者的不良心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療和護(hù)理，有利于病情的恢復(fù)。

3.3 飲食指導(dǎo)應(yīng)告知患者注意合理飲食，以清淡、易消化、高蛋白、富含維生素和微量元素為原則，可攝入蛋類、奶類、瘦肉、魚肉、新鮮的水果和蔬菜等，同時應(yīng)注意避免攝入一些于病情不利的食物，如辛辣、刺激、油炸、冰冷、腥膻的食物等，特別是在月經(jīng)期間，尤應(yīng)注意。

3.4 生活方式指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，保證睡眠，有助于增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。同時注意加強(qiáng)身體鍛煉，選擇合適的運(yùn)動方式，每日運(yùn)動1小時。保持個人衛(wèi)生，勤換衣物，每日清洗外陰和會陰部，保持清潔。養(yǎng)成良好的性行為習(xí)慣，避免經(jīng)期性生活和不潔的性生活等。

4 小結(jié)

經(jīng)過合理的社區(qū)管理，并給予積極有效的健康教育之后，全部患者的健康意識得到明顯提高，臨床效果得到提高，復(fù)發(fā)率明顯降低，表明健康教育對CPID患者病情的恢復(fù)，生活質(zhì)量的提高具有重要作用。

[1] 王秀英.談婦科慢性盆腔炎的社區(qū)保健教育管理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(32)：270.

[2] 閆志萍.健康教育在治療慢性盆腔炎中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2012,5(6C)：143.

[3] 張姣迪.婦科慢性盆腔炎的社區(qū)教育管理[J].中外醫(yī)療,2012, 31(24)：109.

[4] 呂志敏.健康教育護(hù)理干預(yù)對慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(29)：237.

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