市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下綜合醫(yī)院中醫(yī)改革與發(fā)展的思路

郝思龍

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下綜合醫(yī)院中醫(yī)改革與發(fā)展的思路

郝思龍

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)；綜合醫(yī)院；中醫(yī)改革；發(fā)展

中醫(yī)科在綜合性醫(yī)院是一個(gè)相對(duì)特殊的科室。在20世紀(jì)70年代以前，綜合性醫(yī)院的西醫(yī)發(fā)展比較緩慢，不少地、市、縣還沒有專門的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)時(shí)中醫(yī)科在臨床診療和中西醫(yī)結(jié)合過程中，曾發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)科除了完成本專業(yè)的診療任務(wù)外，并與西醫(yī)同道協(xié)同診治各種急性傳染?。ㄈ缌髂X、乙腦、鉤端、急性傳染性肝炎等），皆取得了有目共睹的成績(jī)[1-2]。到80年代末，由于綜合性醫(yī)院中西醫(yī)學(xué)發(fā)展格局與疾病譜發(fā)生了根本的變化，加上中醫(yī)科業(yè)務(wù)范圍與所在綜合性醫(yī)院所處的地位，也在產(chǎn)生不斷的變化，中醫(yī)科的生存與發(fā)展既要面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的挑戰(zhàn)，又要與同行業(yè)內(nèi)強(qiáng)大的西醫(yī)各科競(jìng)爭(zhēng)，使這門古老的學(xué)科顯得十分衰弱。在目前競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療行業(yè)，綜合性醫(yī)院中醫(yī)科能否在逆境中崛起，能否將自身的特色與優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來[3]，能否實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，都是中醫(yī)界值得探討的問題，本文就市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下綜合醫(yī)院中醫(yī)改革與發(fā)展的思路進(jìn)行探討。

1 加強(qiáng)專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，溝通傳遞中醫(yī)信息的網(wǎng)絡(luò)

如何振興中醫(yī)事業(yè)，加強(qiáng)中醫(yī)科的管理，黨的中醫(yī)政策是保證，領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。中醫(yī)科在綜合性醫(yī)院只是一個(gè)小科室，由于各地中醫(yī)院的興起，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的重任就歷史性地落在各級(jí)中醫(yī)院身上。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)（中醫(yī)局）也把中醫(yī)工作管理的重心轉(zhuǎn)移到了中醫(yī)院上，有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展的一系列政策和信息可以從中醫(yī)管理部門直達(dá)各級(jí)中醫(yī)院，但是中醫(yī)管理局通向綜合性醫(yī)院中醫(yī)科的信息網(wǎng)絡(luò)一時(shí)還無法溝通，一些縣級(jí)衛(wèi)生行政部門及綜合性醫(yī)院內(nèi)部，由于種種客觀原因?qū)χ嗅t(yī)藥工作尚無專人管理，從而形成了中醫(yī)事業(yè)管理與信息溝通的盲區(qū)，使中醫(yī)科醫(yī)務(wù)人員無法全面了解和掌握黨的中醫(yī)政策及中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略[4]。過去，該功能主要是通過中醫(yī)學(xué)會(huì)的紐帶作用進(jìn)行信息溝通和學(xué)術(shù)交流，隨著各級(jí)地方財(cái)政對(duì)學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)投入的不斷減少，學(xué)會(huì)工作基本處于半癱瘓狀態(tài)，中醫(yī)政策信息的傳遞、溝通及交流學(xué)術(shù)的功能漸漸萎縮，往往使不少工作者把中醫(yī)政策曲解為工作遇到困難時(shí)的保護(hù)傘，某些西醫(yī)工作者也把中醫(yī)政策誤解為是幫助中醫(yī)護(hù)短的保護(hù)傘。黨的中醫(yī)政策和中醫(yī)行政管理干部的重視是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的根本保證，中醫(yī)工作者應(yīng)具有一定基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生中進(jìn)行選拔，亦可由熱愛中醫(yī)事業(yè)并且學(xué)習(xí)過中醫(yī)知識(shí)的西醫(yī)中產(chǎn)生。還可以對(duì)現(xiàn)有分管本院中醫(yī)藥工作、中西醫(yī)結(jié)合工作的副院長(zhǎng)，由省衛(wèi)生行政部門進(jìn)行管理工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其職責(zé)分明，這樣對(duì)加強(qiáng)中醫(yī)科的業(yè)務(wù)管理有著積極作用[5]。市、縣衛(wèi)生局設(shè)立中醫(yī)業(yè)務(wù)部，主管該市、縣中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院中醫(yī)科業(yè)務(wù)及中西醫(yī)結(jié)合工作。縣以上綜合性醫(yī)院的中醫(yī)副院長(zhǎng)及衛(wèi)生局的中醫(yī)管理干部，與各級(jí)中醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)可共同列席參加全省中醫(yī)工作會(huì)議，參加會(huì)議的關(guān)鍵不在于享受同級(jí)待遇，而是可以將中醫(yī)工作會(huì)議精神，發(fā)展策略及相關(guān)中醫(yī)藥信息傳達(dá)到中醫(yī)科，無疑對(duì)加強(qiáng)綜合性醫(yī)院中醫(yī)科的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)及推動(dòng)本院的中西醫(yī)結(jié)合工作，有著現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

2 重視科室建設(shè)，調(diào)整不合理的人員結(jié)構(gòu)

一個(gè)科室技術(shù)力量的強(qiáng)弱，關(guān)鍵在于科室自身建設(shè)是否嚴(yán)謹(jǐn)，人員結(jié)構(gòu)是否合理。長(zhǎng)期以來，中醫(yī)科人員不進(jìn)不出，人員普遍老化，調(diào)進(jìn)的人員整體素質(zhì)不高，由于缺乏得力的中醫(yī)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)與支持，加上對(duì)中醫(yī)政策不能全面理解，使中醫(yī)科名老中醫(yī)的傳、幫、帶工作亦得不到足夠重視與支持，所謂名師出高徒，科內(nèi)名醫(yī)年老退休，其弟子自然就繼承該師的衣缽，承擔(dān)該師的各項(xiàng)業(yè)務(wù)[6]。殘酷的現(xiàn)實(shí)擺在中醫(yī)科面前，每退休一名老中醫(yī)，不但未留下高徒來接班，而且會(huì)帶走一部分患者，導(dǎo)致中醫(yī)門診量逐漸減少，致使高職低能、高薪低收入的現(xiàn)象成為阻礙中醫(yī)科發(fā)展的主因。在新的歷史條件下，應(yīng)從中醫(yī)科自身建設(shè)抓起，調(diào)整不合理的人員結(jié)構(gòu)，重新塑造新一代名醫(yī)，堅(jiān)持中醫(yī)特色，走中西醫(yī)結(jié)合道路，打出獨(dú)特的?？破放疲厌t(yī)療技術(shù)推向市場(chǎng)，是新時(shí)期中醫(yī)科發(fā)展的戰(zhàn)略。這不僅能提高醫(yī)院在社會(huì)上信用度，還是醫(yī)院面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的需要，而且對(duì)危難患者病重時(shí)能樹立戰(zhàn)勝疾病的精神支柱有著積極作用。調(diào)整中醫(yī)科不合理的人員結(jié)構(gòu)，提高中醫(yī)藥人員的整體素質(zhì)，重新樹立中醫(yī)科在社會(huì)上以及本行業(yè)的形象，是加強(qiáng)科室自身建設(shè)的需要。具體措施是：把不適宜從事中醫(yī)臨床高資低能的人員調(diào)離科室，醫(yī)院在接受中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生工作時(shí)，應(yīng)從經(jīng)濟(jì)上要保證其工資和勞務(wù)福利待遇；對(duì)于醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生中熱愛中醫(yī)事業(yè)，并有志學(xué)習(xí)中醫(yī)及學(xué)習(xí)經(jīng)考試成績(jī)優(yōu)秀者，可直接申報(bào)中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師。

3 結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)中藥骨肉相連，中藥質(zhì)量管理工作的好壞，也會(huì)影響中醫(yī)科開展業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。必須讓全社會(huì)的人們知道，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)不僅是我國(guó)醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分，更是祖國(guó)民族優(yōu)秀文化的重要組成部分。弘揚(yáng)民族文化，振興中醫(yī)事業(yè)，綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科也是一支重要力量，發(fā)展中醫(yī)藥，不僅是中醫(yī)界人士責(zé)無旁貸的職責(zé)，更是每一個(gè)炎黃子孫義不容辭的責(zé)任，如果沒有中醫(yī)政策和正確輿論導(dǎo)向的扶持、各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)的重視及全社會(huì)有識(shí)之士來關(guān)心中醫(yī)事業(yè)，單靠中醫(yī)科的工作去順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要來自行運(yùn)轉(zhuǎn)，只怕是這塊陣地越來越小，目前，許多中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的業(yè)務(wù)技能得不到正常發(fā)揮，就是因?yàn)槠鋵?duì)中醫(yī)的發(fā)展前景感到悲觀，既使原本已取得中醫(yī)職稱的中醫(yī)師也開始逐漸西化。如果讓黨的中醫(yī)政策照亮中醫(yī)事業(yè)前進(jìn)的方向，讓全社會(huì)的人們都來關(guān)注與支持中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，那么，綜合性醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展前途一定會(huì)更加光明。

[1] 吳丹,張博,張勤,等.公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)與改革[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010(04)：9-11.

[2] 鄭禮寶.深化內(nèi)部改革、建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(16)：2222-2223.

[3] 孫曉明.公立醫(yī)院管理體制改革戰(zhàn)略思考[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2003,6(06)：249-250.

[4] 蔣紅霞.醫(yī)院門診就診制度改革探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,1998(07).

[5] 畢學(xué)君,張曉蕓.試論新形勢(shì)下的醫(yī)院改革[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,3(05)：660-661.

[6] 何文元.關(guān)于深化醫(yī)院改革的一些思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2001(05)：11-13.

R197.3

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1673-5846(2013)06-0162-02

揚(yáng)州市中醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州 225000