他汀類藥物治療高脂血癥的不良反應及其護理

張 娟 劉淑芬 陳金鳳

他汀類藥物治療高脂血癥的不良反應及其護理

張 娟 劉淑芬 陳金鳳

目的探討他汀類藥物對高脂血癥進行治療過程中所產(chǎn)生的不良反應及其護理。方法對40例患有高脂血癥的患者服用他汀類藥物，在治療過程中，患者出現(xiàn)橫紋肌溶解癥、胃腸道反應、精神抑郁癥以及神經(jīng)感覺異常等多種不良反應，并對其予以護理，其中包括心理護理、出現(xiàn)不良反應的特殊護理以及用藥護理等。結(jié)果對患者進行有效護理后，40例患者的生命體征均比較穩(wěn)定。結(jié)論對服用他汀類藥物時所出現(xiàn)的適應癥進行嚴格掌握，并對藥物不良反應予以密切觀察，通過正確的護理方式對患者予以積極護理。

他汀類藥物；高脂血癥；不良反應；護理

高脂血癥（HLP）是導致患者動脈粥樣硬化的主要病因，而且也是導致心肌梗死、冠心病、腎損害、腦梗死以及心絞痛等動脈栓塞性疾病的重要因素[1]。所以，在對心腦血管疾病進行防治的過程中，對高脂血癥的治療具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010～2012年我院在服用他汀類藥物時出現(xiàn)不良反應的40例患者，其中男19例，女21例，平均年齡為63歲。所有患者都與高脂血癥確診標準相符合，而且其用藥前均無特別明顯的肝腎器質(zhì)性疾病。

1.2 藥物服用方法患者服用10～40mg的他汀類藥物，每晚口服。

1.3 藥物不良反應的護理干預

1.3.1 神經(jīng)感覺異常護理在服用他汀類藥物過程中，患者四肢麻木緊繃，部分患者有輕觸痛感。此時，護理人員要囑咐患者一定要注意讓手腳保暖，不能吃過冷的食物，每天對四肢進行局部按摩，用熱水泡腳，此外，還要讓患者及時補充維生素。

1.3.2 胃腸道反應護理在服用他汀類藥物的過程中，患者會出現(xiàn)胃腸道不適、惡心、腹痛、食欲下降、腹瀉以及腹痛等情況，因此，護理人員要對患者消化道反應情況密切觀察，對患者嘔吐的量與次數(shù)予以準確記錄，囑咐患者忌食油炸、刺激以及辛辣性食物，多吃易消化、清淡食物，做到少食多餐。

1.3.3 精神抑郁護理對此類患者自傷和自殺的防治是護理人員的一項重要工作內(nèi)容，一定要將患者安置在方便護理人員檢查的病房，而且還要有家屬陪護，保證病房內(nèi)舒適、安靜、空氣流通、陽光充足，盡可能的改善患者的睡眠質(zhì)量，比如，患者在睡前不能看刺激、興奮類的電視，也不能談病情和會客等，鼓勵患者多活動，并在晚上睡前喝杯牛奶，提高其睡眠質(zhì)量，必要的情況下，還要對患者使用藥物，以幫助其睡眠。此外，還要通過積極的言語和樂觀的態(tài)度與患者進行溝通與交流，鼓勵患者自己內(nèi)心的想法用各種方式表達出來，盡可能的給予患者更多的同情與關(guān)心[2]。

1.4 橫紋肌溶解癥若不能對橫紋肌溶解癥進行及時治療，易導致患者出現(xiàn)急性腎衰竭，在很大程度上威脅著患者的生命[3]。因此，護理人員一定要對患者具體情況進行準確記錄，密切觀察患者尿液的性狀和顏色，仔細詢問患者是否存在腎臟疼痛現(xiàn)象，如果患者出現(xiàn)排尿頻繁情況，護理人員可以將尿壺放在患者床邊，并及時傾倒、定時巡視。還要做好患者的心理護理，多與患者交流，傾聽患者心聲，滿足患者需要，以減輕患者的緊張感與焦慮感。

2 結(jié)果

40例患者在服用他汀類藥物過程中，所產(chǎn)生的主要不良反應有肝功能異常、胃腸道反應、精神抑郁癥、橫紋肌溶解癥以及神經(jīng)感覺異常等，有31例患者出現(xiàn)胃腸道反應，主要表現(xiàn)為消化不良和食欲不振，其中有1例患者出現(xiàn)嘔吐，6例患者出現(xiàn)肝功能異常，伴有橫紋肌溶解癥和輕度腹瀉以及抑郁癥的患者各1例，還有1例患者出現(xiàn)神經(jīng)感覺異常。通過積極有效的護理干預與治療，不良反應在很大程度上得以改善。無1例患者出現(xiàn)特別嚴重的后果和后遺癥。

3 討論

治療高脂血癥的他汀類藥物是一種HMG-CoA（二酰輔酶）還原酶抑制劑，可以對生物合成的膽固醇進行有效抑制，使患者體內(nèi)的膽固醇量得以降低，促進患者血漿中的LDL降低。在預防高脂血癥的過程中，對患者血脂的降低，尤其是對細胞表面低密度脂蛋白的降低能使患者生存率得到明顯改善，降低患者腦卒中的總死亡率，有利于對高脂血癥的治療[4]。而他汀類藥物使高脂血癥、動脈粥樣硬化性疾病以及冠心病的治療得到很大進展，然而，由于服用他汀類藥物而引起的不良反應也隨之增加，在通過服用大量他汀類藥物來治療高脂血癥的過程中，患者肝功能轉(zhuǎn)氨酶以及骨骼肌病變的系數(shù)也隨藥物的增加而升高[5]。所以，在對他汀類藥物進行高脂血癥的治療中一定要謹慎、小心，對患者進行臨床治療中，由于臨床護理人員能夠經(jīng)常和患者接觸，所以護理人員可協(xié)助主治醫(yī)師，對患者服用他汀類藥物的反應進行密切觀察，并對患者予以積極的護理，及時做好對患者進行宣傳。

[1] 趙佼,董云霞.他汀類藥物的臨床應用及不良反應[J].實用藥物與臨床,2008,11(4)：243-244.

[2] 蔡杰.他汀類藥物不良反應3l例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(1)：65-67.

[3] 王曉翠,張智.服用辛伐他汀并發(fā)肌溶解綜合征病人的護理[J].護理研究,2007,21(1)：175-176.

[4] 李蓉瓊,方榮華,任皓.高脂血癥的非藥物治療[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2005,32(4)：324-325.

[5] 梁素娥,梁茂本.他汀類藥物的不良反應與臨床合理應用[J].醫(yī)學信息,2005,18(11)：1590-1591.

R589.2

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1673-5846(2013)06-0123-02

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