談基層防疫工作中流動(dòng)兒童的免疫管理

汪和生

談基層防疫工作中流動(dòng)兒童的免疫管理

汪和生

城市衛(wèi)生服務(wù)工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題之一就是如何對(duì)外來(lái)流動(dòng)兒童做到免疫預(yù)防，如何讓其能夠和城市同齡兒童同樣得到規(guī)范、及時(shí)的健康服務(wù)，是目前防疫工作者面臨的新課題。本文首先分析了流動(dòng)兒童當(dāng)前存在的共性問(wèn)題，其次，結(jié)合筆者的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，就基層防疫工作中流動(dòng)兒童的免疫管理進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

基層防疫；計(jì)劃免疫管理；流動(dòng)兒童

隨著我國(guó)城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大，很多外地和農(nóng)村人口大量涌入到城市中，使流動(dòng)兒童數(shù)量出現(xiàn)大幅度的激增[1]。城市衛(wèi)生服務(wù)工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題之一就是對(duì)外來(lái)流動(dòng)兒童做到免疫預(yù)防，讓外來(lái)流動(dòng)兒童也能和城市中的同齡兒童一樣得到規(guī)范、及時(shí)的健康服務(wù)，是防疫工作者面臨的新課題[2]。

1 流動(dòng)兒童當(dāng)前存在的共性問(wèn)題

1.1 流動(dòng)兒童自身特點(diǎn)第一，流動(dòng)兒童來(lái)自農(nóng)村，衛(wèi)生習(xí)慣、居住環(huán)境不樂(lè)觀，很容易出現(xiàn)大規(guī)模傳染病的流行和爆發(fā)；第二，流動(dòng)兒童居住情況處于無(wú)序狀態(tài)，隨意性大，搬遷頻繁，居無(wú)定所，不能長(zhǎng)效規(guī)范地對(duì)其進(jìn)行管理；第三，與城市兒童相比，流動(dòng)兒童人群基礎(chǔ)疫苗的免疫接種率、建卡率都要明顯低于本地兒童，使之成為相關(guān)傳染病的高發(fā)人群[3]。

1.2 監(jiān)護(hù)人認(rèn)識(shí)不夠很多流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)都是來(lái)自于經(jīng)濟(jì)比較落后、地理位置比較偏僻的農(nóng)村地區(qū)，其衛(wèi)生防病意識(shí)不夠，文化水平相對(duì)較低，沒(méi)有預(yù)防接種的思想意識(shí)。有些家長(zhǎng)道聽(tīng)途說(shuō)，對(duì)免疫疫苗不了解，不能主動(dòng)讓兒童去接種免疫疫苗，部分家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)狀況不樂(lè)觀、家庭收入不穩(wěn)定，超生現(xiàn)象較為嚴(yán)重，不愿意在衛(wèi)生防病方面投入。還有些家長(zhǎng)是外地搬遷而來(lái)，對(duì)于接種地點(diǎn)和接種疫苗單位不清楚。

1.3 管理機(jī)制不完善隨著我國(guó)人口的大量遷徙和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，流動(dòng)兒童的免疫規(guī)劃管理逐漸成為衛(wèi)生防病工作的新問(wèn)題和新挑戰(zhàn)，但令人遺憾的是目前城市基層衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，無(wú)論是人力還是財(cái)力方面都不能滿足流動(dòng)兒童免疫管理的需要，在行動(dòng)、投入、認(rèn)識(shí)上還沒(méi)有形成合力[4]。

2 應(yīng)對(duì)的管理策略

2.1 政策保障均等化為切實(shí)加強(qiáng)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作，政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)出臺(tái)多項(xiàng)保障政策，首先在三大類(lèi)18項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上，將流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作列入與本地兒童同等的工作要求中；其次貫徹實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，流動(dòng)兒童免費(fèi)享受11種可預(yù)防13類(lèi)疾病的免疫規(guī)劃一類(lèi)疫苗和注射服務(wù)；第三對(duì)接種門(mén)診實(shí)施的接種服務(wù)補(bǔ)助，無(wú)論本地兒童或流動(dòng)兒童一律給予2元/針次的標(biāo)準(zhǔn)，確保同等的服務(wù)質(zhì)量[5]。

2.2 接種服務(wù)人性化有條件的地區(qū)應(yīng)爭(zhēng)先開(kāi)展星級(jí)接種門(mén)診的創(chuàng)建工作，使硬件條件、服務(wù)流程都有極大改善。例如某地專(zhuān)門(mén)投入20多萬(wàn)元分別為各接種門(mén)診配備了兩臺(tái)恒溫醫(yī)用冰箱，并安裝冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)，使全區(qū)所有接種門(mén)診的冰箱均能夠24h實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度，全面落實(shí)疫苗冷鏈溫控監(jiān)測(cè)。該區(qū)各家兒童接種門(mén)診全面實(shí)行星期日至星期五，每周6天的接種制度，在做好疫苗針次程序化預(yù)約服務(wù)基礎(chǔ)上，運(yùn)用短信平臺(tái)實(shí)行提醒式催種服務(wù)，有效提高了流動(dòng)兒童的疫苗月接種及時(shí)率[6]。

2.3 日常管理網(wǎng)格化建立區(qū)-鎮(zhèn)（街道）-村（社區(qū)）公共衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，各村（社區(qū)）都配置公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，目前全區(qū)共有91個(gè)村（社區(qū)）和6名大工程單位公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，每個(gè)村（社區(qū)）又通過(guò)分片包干的形式配備若干流動(dòng)人口管理人員，基本覆蓋各個(gè)自然村、小區(qū)，以網(wǎng)格化管理要求落實(shí)區(qū)域內(nèi)流動(dòng)兒童人數(shù)排查、信息核實(shí)、健康宣教、催種通知等工作職責(zé)，各村（社區(qū)）每月至少一次與屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)接流動(dòng)兒童公共衛(wèi)生工作開(kāi)展情況。

2.4 加強(qiáng)與學(xué)校的溝通與協(xié)調(diào)積極聯(lián)合學(xué)校開(kāi)展查漏補(bǔ)種、查驗(yàn)接種證工作。通過(guò)完善資料、規(guī)范補(bǔ)種、集中查驗(yàn)的方式構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，大大提高了流動(dòng)兒童的免疫接種率，有效保護(hù)了兒童的身體健康，避免傳染病在學(xué)校的發(fā)生。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，流動(dòng)兒童的免疫管理對(duì)于基層防疫工作極為關(guān)鍵，對(duì)于降低傳染病的發(fā)病率、消除免疫空白、提高流動(dòng)兒童免疫覆蓋率具有較為重要的作用。

[1] 蘇亞兵,朱美云.泰州市口岸鎮(zhèn)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理分析[J].江蘇衛(wèi)生保健,2008,10(04)：26-27.

[2] 王培生,嚴(yán)衛(wèi)麗,王君.烏魯木齊市流動(dòng)兒童預(yù)防接種狀況及影響因素的調(diào)查分析[J].地方病通報(bào),2010(01)：58-59,62.

[3] 吳萌青.2008年義烏市流動(dòng)兒童免疫接種率調(diào)查小結(jié)分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008(16).

[4] 汪愛(ài)華,劉愛(ài)東.仙桃市1～7歲流動(dòng)兒童“五苗”接種率調(diào)查分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,18(03)：69.

[5] 解西倫.影響流動(dòng)兒童免疫接種的因素及其管理對(duì)策[J].職業(yè)與健康,2009,25(11)：196-198.

[6] 林君英.蕭山區(qū)流動(dòng)兒童免疫狀況調(diào)查及對(duì)策探討[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2007,23(06)：548-549.

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1673-5846(2013)06-0053-02

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