我國(guó)口腔疾病控制存在的問題及解決措施

李 敏

我國(guó)口腔疾病控制存在的問題及解決措施

李 敏

口腔健康；口腔疾?。豢谇涣餍胁W(xué)調(diào)查

口腔疾病的患病率和發(fā)病率特別高，已成為主要的公共衛(wèi)生問題之一。特別在社會(huì)低收入人群中，口腔疾病已成為主要的疾病負(fù)擔(dān)之一。本文就我國(guó)口腔流行病學(xué)資料，對(duì)我國(guó)目前口腔疾病的現(xiàn)狀、影響口腔健康的主要因素及口腔存在問題的解決措施做如下論述和探討。

1 目前我國(guó)口腔疾病的現(xiàn)狀

1.1 牙周組織健康狀況牙周疾病是一類發(fā)生在牙周組織的破壞性疾病。全國(guó)12歲青少年的牙齦出血檢出率為57.7%；35～44歲中年人的牙周健康率為14.5%；65～74歲老年人的牙齦出血檢出率為68.0%。

1.2 口腔黏膜組織的患病情況口腔黏膜是指口腔內(nèi)的濕潤(rùn)襯里，口腔黏膜疾病是指發(fā)生在口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱，好發(fā)于中老年人群，主要分為35～44歲和65～74歲兩個(gè)年齡段，在此類人群中，黏膜發(fā)生異常最多的是黏膜膿腫，其次是口腔黏膜潰瘍，依次為扁平苔蘚、白斑、念珠菌病、口腔惡性腫瘤及急性壞死性齦口炎。

1.3 牙本質(zhì)敏感的患病情況牙本質(zhì)敏感是指暴露的牙本質(zhì)對(duì)外界刺激產(chǎn)生短而尖銳的疼痛，并且不能歸因于其它特定原因引起的牙體缺損或病變，典型的刺激包括溫度刺激、吹氣刺激、機(jī)械性刺激或化學(xué)刺激[1]。我國(guó)20～69歲成年人牙本質(zhì)敏感的患病率是32.1%，50～59歲人群牙本質(zhì)敏感的患病率最高，而最容易患病的牙位是上頜的第一前磨牙[2]。

1.4 氟牙癥的患病情況氟牙癥是指在牙發(fā)育礦化時(shí)期機(jī)體攝入過量的氟所引起的一種特殊的牙釉質(zhì)發(fā)育不全，氟牙癥好發(fā)年齡為12歲的青少年[3]，其氟牙癥患病率為11.7%。

1.5 牙頜畸形的患病情況牙頜畸形是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，由于各種因素的影響，如不良習(xí)慣、疾病、替牙紊亂、發(fā)育異常、遺傳等，導(dǎo)致牙列不齊和關(guān)系紊亂等。中國(guó)大部分牙頜畸形發(fā)生在恒牙列，患病率為73.0%。其次是混合牙列，其患病率為71.2%，兒童乳牙列的牙頜畸形患病率為51.8%。

1.6 牙外傷的發(fā)生情況牙外傷是指受外力作用而產(chǎn)生的牙周膜損傷、牙體硬組織損傷、牙齦脫位和牙折等。我國(guó)有19.5%的12歲青少年有牙齒外傷的經(jīng)歷，且男生明顯高于女生。

1.7 口腔惡性腫瘤的患病情況口腔惡性腫瘤是指發(fā)生在口腔頜面部的惡性腫瘤。中國(guó)35～44歲年齡組人群口腔惡性腫瘤患病率為17/10萬；65～74歲年齡組人群患病率為30/10萬。與世界上其它國(guó)家相比我國(guó)口腔惡性腫瘤的患病率屬于中等水平[4]。

1.8 牙齒酸蝕癥的患病情況酸蝕癥是指在無細(xì)菌參與的情況下，由于接觸牙面受到酸或其螯合物的化學(xué)侵蝕作用而引起的一種病理的、慢性的牙體硬組織表面淺層喪失。近十年來酸蝕癥在兒童和青少年中的患病率有所上升，繼而各地開展了多項(xiàng)針對(duì)兒童和青少年的酸蝕癥調(diào)查，3～5歲兒童酸蝕癥的患病率在4.5%～12.4%，12～13歲青少年酸蝕癥的患病率在22.1%～61.8%。

2 影響口腔健康的主要因素

2.1 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況在對(duì)口腔健康的影響因素中，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況是非常重要的因素之一。社會(huì)整體的經(jīng)濟(jì)狀況決定了各個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)為國(guó)民提供醫(yī)療保健服務(wù)的可能性。而每個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況又決定了家庭成員受教育的程度、健康觀念、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用的程度。

2.2 口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生是僅次于社會(huì)地位的重要影響因素，保持口腔衛(wèi)生的措施有刷牙、漱口、牙線剔牙、潔治等，而刷牙是提高口腔衛(wèi)生最重要的措施[4]。口腔衛(wèi)生與牙周疾病也有直接關(guān)系?？谇恍l(wèi)生好，菌斑清除徹底，齦炎發(fā)病率低，牙周狀況就好；反之，口腔內(nèi)菌斑很多，牙石堆積，齦炎則不能避免。若該類情況持續(xù)存在，則會(huì)引起牙周炎。

2.3 飲食習(xí)慣流行病學(xué)研究表明，糖的攝入量、攝入頻率及糖加工的形式與齲病有密切關(guān)系。除蔗糖以外目前還存在著多種可引起口腔疾病的食品，這些物質(zhì)雖然不能被致齲菌利用產(chǎn)酸，但其可以直接產(chǎn)生酸性環(huán)境，溶解牙體組織，導(dǎo)致齲病。

2.4 氟化物使用情況氟化物對(duì)口腔健康的影響主要表現(xiàn)在對(duì)齲病的預(yù)防。在我國(guó)，多種氟化物的使用，最為廣泛的是含氟牙膏，還有含氟漱口水、含氟凝膠、含氟涂膜等。

2.5 吸煙情況吸煙是牙周疾病和口腔黏膜疾病的高危因素之一。從加重牙周疾病的嚴(yán)重程度看，吸煙對(duì)牙槽骨喪失、牙松動(dòng)和牙周袋加深有劑量反應(yīng)作用，吸煙次數(shù)越多，時(shí)間越長(zhǎng)，牙周疾病越嚴(yán)重。

3 口腔問題的解決措施

3.1 定期潔治每半年或1年進(jìn)行1次口腔檢查，有病早治，無病早防。定期潔治（俗稱洗牙），預(yù)防牙周疾病的發(fā)生和進(jìn)展。

3.2 及時(shí)治療當(dāng)牙周感到不適，出現(xiàn)遇冷熱、酸甜刺激痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查治療，不要拖到疼痛不可忍受時(shí)再進(jìn)行治療。

當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查，排除口腔癌癥：2周以上不能愈合的口腔潰瘍；口腔黏膜出現(xiàn)白色或紅色斑點(diǎn)；口腔出現(xiàn)非炎癥性腫脹并伴有頸部淋巴結(jié)腫大；口腔和頸部不明原因的麻木或疼痛。

3.3 及時(shí)鑲復(fù)缺失牙牙是人體的重要器官之一，除擔(dān)負(fù)著咀嚼食物的功能外，還具有發(fā)音、語言以及保持顏面部協(xié)調(diào)美觀的作用。所以應(yīng)保存每顆能治療的牙，切忌輕易拔除。

3.4 保持義齒處于功能狀態(tài)注意保護(hù)好義齒（俗稱假牙），及時(shí)清潔，防止變形。定期檢查已修復(fù)的義齒，出現(xiàn)不適及時(shí)修改調(diào)整。久戴義齒常出現(xiàn)口腔組織紅腫、疼痛、潰瘍等癥狀時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生及時(shí)檢查處理或更換義齒。

3.5 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，全面維護(hù)口腔健康每天應(yīng)早、晚刷牙，使用含氟牙膏和保健牙刷刷牙，不斷清除牙菌斑，維護(hù)牙周健康，預(yù)防齲齒發(fā)生。采用正確的刷牙方法，避免拉鋸式橫刷，預(yù)防牙頸部楔狀缺損。最好每日用牙線清潔牙齒鄰面一次；牙縫較寬者，推薦使用間隙刷。提倡使用漱口水。刷牙主要清潔牙齒表面的軟垢和牙菌斑，對(duì)口腔其它部位起不到充分清潔作用，這些部位也是引起口腔疾病的病因。適當(dāng)使用漱口水對(duì)全面清潔口腔具有一定作用。餐后應(yīng)清潔義齒，睡覺前要取出口內(nèi)的可摘義齒，并浸泡在清水或義齒清潔液中。另外，老年人要戒煙與少飲酒，保持膳食平衡。擁有一個(gè)完整的牙列是具備良好咀嚼功能的前提。牙列的完整可促使人們充分享受美味佳肴，以便于食物經(jīng)過牙齒的咀嚼和研磨更有利于人體的吸收。

[1] 宮琦偉,李紅梅,趙彥平.5年間老年患者口腔保健意識(shí)的變化[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006(1)：33-34.

[2] 榮文笙,胡德渝,馮希平,等.我國(guó)城市地區(qū)成人牙本質(zhì)敏感的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010(3)：141-145.

[3] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：17-18.

[4] 胡德渝.我國(guó)口腔健康、疾病趨勢(shì)及發(fā)展方向[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2009(9)：1-6.

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