頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷中的應(yīng)用探析

陳薌茹 于 琦 趙梓君

頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷中的應(yīng)用探析

陳薌茹 于 琦 趙梓君

目的探討頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷中的應(yīng)用價值。方法對42例無腦梗死老年人（對照組）和48例老年腦梗死患者（梗死組）的頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）采取彩超多普勒超聲及斑塊類型和斑塊形態(tài)進(jìn)行檢查。結(jié)果老年腦梗死組的36例頸動脈具有不同程度大小的粥樣硬化斑塊，其發(fā)生率高達(dá)75.00%。對照組中也發(fā)現(xiàn)10例不同程度的粥樣硬化斑塊，發(fā)生率達(dá)23.81%，對照組頸和梗死組動脈IMT分別是（0.31±1.22）mm、（0.16± 0.68）mm，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論頸動脈粥樣斑塊和腦梗死有著密切的關(guān)系。頸動脈彩超檢查老年腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化斑塊具有很好的診斷價值，在預(yù)防和診斷老年腦梗死的發(fā)展具有重要意義。

頸動脈彩超；粥樣斑塊；老年腦梗死

腦梗死是老年醫(yī)學(xué)臨床中較為常見的缺血性腦血管疾病，大量研究表明，引起患者腦梗死的主要原因和危險因素是由于形成了不同程度大小的頸部動脈粥樣硬化斑塊[4]。本文的研究重在探討頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊預(yù)防和診斷中的發(fā)展。現(xiàn)具體敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收治的90例老年腦梗死患者，其中男46例，女44例，年齡45～80歲，平均年齡為（51±6.6）歲，人均住院日（15.4±1.2）天。所有患者均經(jīng)臨床確診為老年腦梗死患者，而且比較患者的一般資料，相互之間無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對實驗結(jié)果沒有影響。

1.2 實驗方法本次實驗使用彩色多普勒超聲顯像儀和L11-3線陣探頭進(jìn)行檢查。老年腦梗死患者需充分伸展頸部，并且仰臥位，臥頭，頭偏向被檢測的對側(cè)，先從頸總動脈的起始處（ICA）開始進(jìn)行檢測，進(jìn)行縱切掃描后，將L11-3線陣探頭旋轉(zhuǎn)九十度，從血管方向進(jìn)行橫切掃描。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)老年腦梗死患者斑塊回聲可分成四類，分別為脂質(zhì)纖維型斑塊、脂質(zhì)型斑塊、鈣化型斑塊和纖維型斑塊。依據(jù)斑塊其表面的形態(tài)可以分成三類，分別為規(guī)則型、重度不規(guī)則型（相臨表面差值＞0.4mm）、輕中度不規(guī)則型（相臨表面間差值＜0.4mm）[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。差異無顯著性時P＜0.05，為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年腦梗死組患者中有36例患者頸動脈具有不同程度大小的粥樣硬化斑塊，其發(fā)生率高達(dá)75.00%。對照組中也發(fā)現(xiàn)10例不同程度的粥樣硬化斑塊，發(fā)生率達(dá)23.81%，梗死組主要是以脂質(zhì)型為主的頸動脈斑塊，大多呈不規(guī)則型，對照組的頸動脈斑塊主要以鈣化型為主，且表面非常規(guī)則。對照組和梗死組對動脈IMT分別是（0.31±1.22）mm、（0.16±0.68）mm，兩組之間比較，其差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3 討論

由上述研究表明，斑塊破裂和斑塊中所含脂質(zhì)含量的多少有關(guān)[4]，然而硬斑的表面覆蓋了較厚的纖維膜，不容易發(fā)生破潰和脫落，因此發(fā)生腦梗死的幾率比較低。本次實驗研究顯示，腦梗死患者頸部動脈斑塊主要是以表面不規(guī)則斑塊和脂質(zhì)型為主，對照組的頸動脈斑塊多數(shù)是鈣化型并且表面非常規(guī)則。頸動脈位置比較淺，超聲檢測干擾相對較小。多普勒彩超檢測患者的頸動脈病變具有直觀、可重復(fù)性強(qiáng)、快捷及簡便易行等優(yōu)點，能夠清晰的了解患者顱外段腦動脈中結(jié)構(gòu)的變化情況，能盡早發(fā)現(xiàn)并且觀察患者粥樣硬化斑塊形態(tài)、大小和性質(zhì)，更加準(zhǔn)確地判斷腦梗死的變化情況。這對于缺血性腦血管病變患者早期的診斷和預(yù)防，具有重要的臨床價值[5]。頸動脈粥樣斑塊和腦梗死有著密切的關(guān)系。綜上，頸動脈彩超檢查老年腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化斑塊具有很好的診斷價值，在預(yù)防和診斷老年腦梗死的發(fā)展具有重要價值。

[1] 楊溪瑤,朱峰.頸動脈彩超檢測老年腦梗死患者粥樣斑塊的臨床意義[J].影像與介入,2009,6(8)：69.

[2] 張育紅,張輝.彩超檢測腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊的臨床價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(5)：59.

[3] 林玲,羅燕.彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈病變的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2005,7(3)：175.

[4] Cuff e RL,Rothwell PM. Effect of nonoptimal imaging on the relationship between the measured degree of symptomatic carotid stenosis and risk ofischemic stroke[J].Stroke,2006,37(7)：1785.

[5] 黃繼福.急性腦梗死患者頸動脈超聲檢查的臨床意義[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,26(2)：265.

R743.3

A

1673-5846(2013)04-0285-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科，黑龍江牡丹江 157007