淺析人性化護(hù)理在新生兒監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用

楊麗麗 張 丹 劉 卓 代丹丹

淺析人性化護(hù)理在新生兒監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用

楊麗麗 張 丹 劉 卓 代丹丹

目的探討人性化護(hù)理在新生兒監(jiān)護(hù)病房的臨床應(yīng)用。方法對(duì)入院患兒實(shí)施人性化護(hù)理模式下指導(dǎo)的相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果患病新生兒得到專業(yè)護(hù)理人員的關(guān)愛與治療，但需要合理利用護(hù)理人力資源，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。結(jié)論在新生兒監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)開展人性化護(hù)理，以促進(jìn)新生兒疾病康復(fù)。

人性化護(hù)理；新生兒；監(jiān)護(hù)病房

人性化護(hù)理是以嚴(yán)格的護(hù)理工作流程和醫(yī)學(xué)科學(xué)依據(jù)為前提，在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，提倡“以患者為中心”，從人的本性角度出發(fā)，滿足患者的心理需要及人格尊嚴(yán)的完善。馬斯洛提出的人類基本需求層次論對(duì)于新生兒只有生理、安全、愛三大基本需要。新生兒是一特殊群體，更加需要護(hù)士對(duì)其提供人性化護(hù)理以促進(jìn)疾病康復(fù)，現(xiàn)將我院新生兒監(jiān)護(hù)病房人性化護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。

1 滿足生理需要

1.1 環(huán)境環(huán)境噪音能擾亂新生兒正常生理狀態(tài)，使病情加重。因此需要室內(nèi)光線柔和，定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮；醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各種診療活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕，避免在病室中大聲說話，電話鈴聲要保持最小狀態(tài)，各種醫(yī)療設(shè)備的報(bào)警聲音調(diào)至最低，迅速處理出現(xiàn)的報(bào)警狀況，對(duì)新生兒出現(xiàn)的哭鬧及時(shí)給予安慰；日間設(shè)有“安靜一小時(shí)”，此時(shí)段拉上窗簾，暖箱蓋上毯子，醫(yī)護(hù)人員盡量減少操作，停止不必要的活動(dòng)，保持病室安靜；盡量將常規(guī)治療和操作集中在白天進(jìn)行，夜間將病室光線調(diào)暗，將患兒放開手腳，充分松展身體，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。

1.2 體位體位護(hù)理是基于舒適理論提出的護(hù)理措施，不同的體位對(duì)新生兒呼吸道、胃腸道等功能均有影響。因此，根據(jù)病情需要及時(shí)更換體位，并給予翻身及按摩受壓部位，確保無壓瘡的發(fā)生。對(duì)于仰臥位的患兒在頸部與肩部下放置蝶形軟枕，使患兒肩部略抬高，保持呼吸道通暢，避免梗阻性呼吸暫停的發(fā)生；有研究表明，俯臥位可降低早產(chǎn)兒腹脹和嘔吐的發(fā)生率，減少呼吸暫停次數(shù)，防止血氧飽和度下降，有利于早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育[1]，在病情許可的情況下將其置于俯臥位，改善氧分壓和肺順應(yīng)性；對(duì)個(gè)別煩躁不安的患兒，必要時(shí)護(hù)士將其抱起可使患兒哭鬧減少，保持安靜。

1.3 喂養(yǎng)根據(jù)病情需要選擇合適的喂養(yǎng)方式。吸吮及吞咽功能良好的患兒經(jīng)口喂養(yǎng)；吸吮能力弱或吞咽功能差的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)；對(duì)于禁食的患兒選擇靜脈營(yíng)養(yǎng)，并給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，使其情緒得到安撫。對(duì)于任何一種喂養(yǎng)方式，都要嚴(yán)密觀察患兒耐受情況，避免新生兒壞死性腸炎的發(fā)生，同時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體重，以了解喂養(yǎng)效果。

2 滿足安全需要

2.1 胎兒從母體娩出后就會(huì)對(duì)外界的刺激有應(yīng)答，由于脫離母體特定的環(huán)境，其缺乏在新環(huán)境中生存的安全感，輕微刺激就會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)。由于患兒大多數(shù)被安置在暖箱內(nèi)且全身祼露，缺少安全及舒適感，所以在暖箱中設(shè)置有襁褓圍住新生兒做成鳥巢狀，通過增加患兒與周圍的接觸加強(qiáng)其安全性。對(duì)于需要進(jìn)行藍(lán)光照射的患兒，眼睛使用一次性眼罩，生殖器使用專用紙尿褲遮擋，為了防止抓傷皮膚，在治療前常規(guī)為患兒修剪指甲并戴上手套[2]。

2.2 實(shí)施各種操作時(shí)注意保護(hù)患兒安全，醫(yī)護(hù)人員要有預(yù)見性地及時(shí)給予患兒關(guān)懷和安撫。在輸液過程中加強(qiáng)巡視，特別是輸入刺激性強(qiáng)及特殊的藥物時(shí)要防止液體滲漏引起皮膚壞死；為新生兒洗澡時(shí)，控制好環(huán)境溫度，盡量減少暴露面積；測(cè)量體重時(shí)應(yīng)時(shí)刻用手護(hù)著嬰兒，避免意外發(fā)生；進(jìn)行各種物理治療如紅外線照射時(shí)護(hù)理人員不能離開，以免溫度過高對(duì)皮膚造成燙傷。

2.3 對(duì)患兒進(jìn)行正確的評(píng)估，采取相應(yīng)措施減少疼痛。在治療過程中患兒需要接受各種檢查和操作，每一項(xiàng)都可造成不同程度的疼痛。因此，我院加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房護(hù)士技能訓(xùn)練，提高各項(xiàng)操作水平，配合醫(yī)生進(jìn)行最少的侵入性治療。在治療中采取可緩解疼痛的體位，包裹襁褓，使其有安全感，或抱起給予安撫，必要時(shí)給予安慰奶嘴有效減輕疼痛刺激。

3 滿足愛的需要

新生兒出生后就有視覺能力，且聽覺也很敏感。醫(yī)護(hù)人員與患兒接觸時(shí)應(yīng)面帶微笑，目光柔和，動(dòng)作輕柔避免發(fā)出刺激性的聲音，使用溫柔的語調(diào)給予鼓勵(lì)，絕不可訓(xùn)斥患兒，以免對(duì)其心理上造成傷害。撫觸新生兒的皮膚是最大的觸覺感受器[3]，通過撫摸可向患兒傳遞關(guān)心、愛護(hù)，獲得情緒上的滿足，感覺到安穩(wěn)、舒適、溫馨和喜悅，以增進(jìn)患兒的生理成長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，增加免疫力與食物的吸收和利用，減少患兒哭鬧，增加睡眠，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。

4 小結(jié)

新生兒護(hù)理工作有一定的特殊性、專業(yè)性、技巧性。本著“以人為本，關(guān)愛生命，播撒健康”的理念，在監(jiān)護(hù)病房中開展人性化護(hù)理，深化了護(hù)士的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，讓患兒時(shí)刻都能得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和關(guān)懷，從而促進(jìn)患兒康復(fù)。

[1] 昊蕓,楊春鳳.體位護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒影響的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,(02)：147.

[2] 易想姣.淺談新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2012,39(6)：80-81.

[3] 任月明.200例新生兒撫觸的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2012,39(6)：229-300.

R473.72

A

1673-5846(2013)04-0442-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江牡丹江 157000