淺談醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理

門文聞 祁雪青 王增義

淺談醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理

門文聞 祁雪青 王增義

科學(xué)化管理；標(biāo)準(zhǔn)化管理；科學(xué)論證

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療單位已大量引進(jìn)各類大型、高端醫(yī)療設(shè)備，如MRI、CT、SPECT、PET、彩超等，中小型的如DR、CR、全自動生化分析儀、監(jiān)護儀、滅菌設(shè)備等。它們對醫(yī)院的診療工作起到非常重要的作用，可以說醫(yī)療設(shè)備裝備的先進(jìn)程度成為衡量一個醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。就醫(yī)院發(fā)展方向來看，無論是國內(nèi)還是國外，醫(yī)院不僅對醫(yī)護人才的要求很高很重視，對醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的先進(jìn)性也放在了重中之重，尤其在國內(nèi)把醫(yī)院的等級評定與醫(yī)院是否具備高精端醫(yī)療設(shè)備緊密相連，設(shè)備的好壞直接影響到醫(yī)院的晉升和醫(yī)院的發(fā)展，可見醫(yī)療設(shè)備對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到很關(guān)鍵的作用[1]。雖然醫(yī)療設(shè)備起到的作用很重要但如果不能科學(xué)、規(guī)范的管理，就不可能很好地推動醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。怎樣進(jìn)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的設(shè)備管理必將成為我們要認(rèn)真研究的課題。

1 醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理

我們知道醫(yī)療設(shè)備管理工作離不開設(shè)備的采購、使用、維修、保養(yǎng)、檔案、計量、報廢等一系列環(huán)節(jié)，要想醫(yī)院降低成本，提高經(jīng)濟效益以及追求高效率，就必須做到科學(xué)化的設(shè)備管理。而科學(xué)化管理首先要對設(shè)備的采購環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)論證、市場調(diào)研以及可行性論證。只有這樣才能確保設(shè)備質(zhì)量的可靠性；設(shè)備技術(shù)的先進(jìn)性以及設(shè)備的經(jīng)濟性。我們醫(yī)院是一所三級乙等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院專門成立了醫(yī)院藥械管理委員會，委員會成員主要由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任及相關(guān)技術(shù)人員組成。醫(yī)療設(shè)備的申購工作流程如下：首先要求各臨床科室主任提交書面的設(shè)備購置申請，醫(yī)院再根據(jù)具體情況專門組織召開設(shè)備購置評定會。會上要求各臨床科主任首先對所申購設(shè)備進(jìn)行可行性報告，從設(shè)備的購置必要性及產(chǎn)生的經(jīng)濟效益、社會效益等幾個方面進(jìn)行論述。最后醫(yī)院藥械管理委員會依據(jù)以下幾方面原則來評定臨床申購設(shè)備。

1.1 根據(jù)醫(yī)院總體醫(yī)療發(fā)展方向進(jìn)行規(guī)劃的設(shè)備由于我院特點是集團公司職工醫(yī)院，其服務(wù)范圍主要是針對全公司3萬職工及家屬的醫(yī)療服務(wù)，并且是全市等級最高的醫(yī)療單位，所以設(shè)備的申購評定必須符合我院的醫(yī)療特色和服務(wù)范圍來制定。另外晉升三甲醫(yī)院所必需設(shè)備，應(yīng)予優(yōu)先考慮。

1.2 醫(yī)院近期急需的ICU設(shè)備、CCU設(shè)備、麻醉手術(shù)設(shè)備、功能檢查設(shè)備以及影像診斷設(shè)備此類設(shè)備能否配套和技術(shù)性能的優(yōu)劣直接影響到整個醫(yī)院診療工作的順利進(jìn)行和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，應(yīng)予以優(yōu)先考慮。

1.3 醫(yī)院特色?？?、重點科室所必需保障的設(shè)備特色?？埔约爸攸c科室最集中體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)特色，且很大程度體現(xiàn)了整體醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量。依靠技術(shù)先進(jìn)、質(zhì)量可靠的設(shè)備來推動和促進(jìn)特色?？埔约爸攸c科室的發(fā)展，成為醫(yī)院未來發(fā)展目標(biāo)。因此，該類設(shè)備應(yīng)優(yōu)先考慮。

依據(jù)以上原則最后評定通過的申購設(shè)備交由藥械科、財務(wù)科、黨群紀(jì)委三家共同完成設(shè)備采購任務(wù)。三個科室抽人組成詢價小組，詢價小組首先對投標(biāo)供應(yīng)商的各類資質(zhì)證明進(jìn)行嚴(yán)格審核，并要求每臺設(shè)備要有三家以上供應(yīng)廠商對其進(jìn)行報價并提供相應(yīng)設(shè)備技術(shù)參數(shù)。整個過程詢價小組嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定力求做到公平、公正、公開。其次詢價小組將所有供應(yīng)商的投標(biāo)文件上報醫(yī)院藥械管理委員會，醫(yī)院藥械管理委員會成員認(rèn)真審核供應(yīng)商的投標(biāo)文件，并進(jìn)行嚴(yán)格的綜合比較，最終通過會議表決方式來選擇投標(biāo)方案較優(yōu)、性價比較高、售后服務(wù)及維保方式較好的投標(biāo)人作為中標(biāo)人。

其次提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用率，儀器設(shè)備一旦經(jīng)過采購環(huán)節(jié)就被納入財務(wù)科目，也就是說儀器設(shè)備能否在最短的時間內(nèi)安裝調(diào)試到位，迅速為臨床診療工作做好服務(wù)，會直接影響到救治工作的開展以及醫(yī)院的經(jīng)濟效益。因此要想充分體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的使用價值，首先力求醫(yī)療設(shè)備廠家盡快完成儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試、驗收以及醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)操作人員的培訓(xùn)工作。特別要提到的是設(shè)備維修工程技術(shù)人員的后期培訓(xùn)工作，實踐證明設(shè)備的使用壽命很大程度上取決于設(shè)備的后期維修保養(yǎng)，科學(xué)合理的維修保養(yǎng)能最大程度的延長儀器設(shè)備的使用壽命，而能否科學(xué)合理的進(jìn)行設(shè)備維修保養(yǎng)又必須依靠那些技術(shù)過硬的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)維修人員來實現(xiàn)。

要想對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)化管理，就必須建立設(shè)備檔案管理制度，由于醫(yī)療設(shè)備種類繁多，數(shù)量龐大，因此醫(yī)院要建立專門的設(shè)備檔案室，并設(shè)專人進(jìn)行管理。每臺設(shè)備的檔案里都應(yīng)詳細(xì)的記錄其申購過程、論證過程以及該設(shè)備的商務(wù)合同、技術(shù)協(xié)議、設(shè)備說明書、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、海關(guān)報關(guān)文件（進(jìn)口設(shè)備）、商檢證書、設(shè)備驗收單、報廢技術(shù)鑒定書等材料證明。

2 醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化管理

醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化管理能夠進(jìn)一步推動和完善醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理。標(biāo)準(zhǔn)化管理主要分為崗位管理和信息化管理。

2.1 崗位管理設(shè)備管理崗位人員的配置主要由計劃員、采購員、維修工程師、檔案員、計量員等人員組成，人員的配置和技術(shù)力量的高低應(yīng)根據(jù)每家醫(yī)療單位的等級以及儀器設(shè)備的配備情況而定，力求合理配備并保持相對穩(wěn)定。同時制定崗位管理制度，開展崗位培訓(xùn)，嚴(yán)格要求持證上崗、定員、定崗、定位，尤其是對設(shè)備維修技術(shù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，必要時做到請進(jìn)來或走出去來讓廠商工程技術(shù)人員開展技術(shù)培訓(xùn)和講座。

2.2 信息化管理醫(yī)院信息系統(tǒng)為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者提供了管理、決策所需的有利數(shù)據(jù)，為醫(yī)院醫(yī)技人員診治患者，提供業(yè)務(wù)及科研資料，以及為醫(yī)療行政人員提供電子辦公資料，都起到重要的作用，另外現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備管理也離不開信息化管理[2]。例如設(shè)備產(chǎn)品合格證書、廠商各類資質(zhì)、計量檢定合格證、維修記錄、質(zhì)量評估等管理是非常繁瑣而又細(xì)致的，這些就必須納入以計算機技術(shù)為基礎(chǔ)的統(tǒng)籌管理之中。并且通過信息化管理可以對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)測，以確認(rèn)儀器設(shè)備是否達(dá)到設(shè)計的預(yù)期目的和臨床使用要求。以便及時為領(lǐng)導(dǎo)反映設(shè)備使用狀況，為今后設(shè)備的采購、管理提供依據(jù)，為設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)提供可靠地的資料信息。

[1] 黃毅林.醫(yī)用電動儀器原理與維修[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,1995.

[2] 甘心照.近代電子醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)[M].南京：南京大學(xué)出版社, 1991.

R197.3

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1673-5846(2013)04-0177-02

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