淺析糖尿病尿毒癥患者的護(hù)理

張 潔

淺析糖尿病尿毒癥患者的護(hù)理

張 潔

糖尿病腎?。―N）主要發(fā)生于伴有高血壓、血糖長期控制不佳、病情較重、病程較長的患者人群中，易導(dǎo)致糖尿病患者死亡，占死亡率的27%～31%。行有效的護(hù)理對于糖尿病腎病尿毒癥患者極為有效。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，就糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

糖尿病腎病尿毒癥；護(hù)理

糖尿病腎病（DN）主要發(fā)生于伴有高血壓、血糖長期控制不佳、病情較重、病程較長的患者人群中，易導(dǎo)致糖尿病患者死亡，占死亡率的 27%～31%[1-3]。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界目前還沒有統(tǒng)一糖尿病腎?。―N）的病因，但是公認(rèn)其與環(huán)境、自身免疫及遺傳有關(guān)，是復(fù)合病因的綜合癥，而不是單一疾病。行之有效的護(hù)理對于糖尿病腎病尿毒癥患者極為有效[4]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 并發(fā)癥護(hù)理

重點(diǎn)在于避免患者出現(xiàn)心臟繼續(xù)受損和感染，糖尿病腎病尿毒癥的主要誘發(fā)因素就是感染，再加上其自身身體抵抗力低，感染使患者病情進(jìn)一步加重，所以，應(yīng)盡量避免患者不必要的對外接觸，注意室內(nèi)清潔消毒和保暖，從而延長患者生命，使患者早日康復(fù)，提高家屬和患者的滿意度。

2 皮膚護(hù)理

糖尿病腎病尿毒癥患者時(shí)常會感覺奇癢，伴有皮炎，切忌用酒精、肥皂擦洗及用手搔傷皮膚，應(yīng)用溫水勤擦洗，另外，還應(yīng)盡量使病房切勿過于潮濕或干燥。護(hù)士要協(xié)助患者翻身，保持床鋪無渣屑、柔軟平整、干燥。

3 心理護(hù)理

糖尿病腎病尿毒癥患者通常出現(xiàn)較多不適，會出現(xiàn)幸福感降低、壓力、緊張等多種特征，在此情況下，對其進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。護(hù)理人員要對糖尿病腎病尿毒癥患者恐懼、絕望心理予以積極、主動疏導(dǎo)，通過撫觸、握手等形式給予其相應(yīng)的心理支持，同時(shí)多鼓勵(lì)患者。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的協(xié)調(diào)溝通能力。協(xié)調(diào)是平衡，溝通是保障。架好患者與醫(yī)院之間的橋梁，只有橋梁穩(wěn)固了才能使運(yùn)輸?shù)靡员Ｕ稀Ｖ挥杏谜嬲\和耐心與患者溝通，與患者達(dá)成共識，才能搭起患者理解和支持的橋梁，才能把醫(yī)院建成醫(yī)務(wù)人員和患者共同的溫馨家園[5]。

4 健康教育

對于糖尿病腎病尿毒癥患者而言，健康教育極為重要的，患者治療過程中，應(yīng)注重技術(shù)、知識的可行性和使用性，因人施教，適當(dāng)?shù)叵蚧颊邆魇诒＝≈R，同時(shí)，健康教育也能讓患者保持愉快的心情來接受顯微鏡治療，是相互溝通、融洽醫(yī)患關(guān)系的橋梁[6]。同時(shí)，隨著廣大人民群眾文化層次的日益提高，再加上護(hù)理學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)士必須不斷提高總體水平和自身素質(zhì)，要對各種口腔保健知識有所了解，而不能只具備?？评碚撝R，因此才能及時(shí)、正確地回答患者提出的問題。尤其是在對病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，要做到沉穩(wěn)不慌、技能嫻熟、反應(yīng)敏銳，此外，護(hù)士要尊重患者隱私，為其保守秘密，不得取笑患者，要做到無差異地對待所有患者，應(yīng)換位思考，同時(shí)富有愛心和同情心。當(dāng)糖尿病腎病尿毒癥患者在向護(hù)理人員傾述時(shí)，應(yīng)用同情的眼神、微笑、點(diǎn)頭等面部表情予以回應(yīng)，讓患者及家屬感到親切[7]。

5 飲食護(hù)理

糖尿病腎病尿毒癥患者飲食上應(yīng)忌蒜、大蔥、芥菜、洋蔥、辣椒等刺激性、辛辣性熱燥食物，易促使病情惡化，同時(shí)，指導(dǎo)糖尿病腎病尿毒癥患者多吃富含維生素、高蛋白的食物，如水果、蔬菜、豆制品等。此外，還應(yīng)忌食不易消化的脂肪高、含糖高的甜食，且會刺激到糖尿病腎病尿毒癥；應(yīng)忌食熏烤類食物，會引起疼痛。所以，糖尿病腎病尿毒癥患者應(yīng)多飲用清熱解毒的綠豆湯、菊花茶、綠茶，多食含維生素的新鮮果汁。若病情嚴(yán)重，飲食則應(yīng)以營養(yǎng)豐富的軟食、流質(zhì)為主[8]。

6 用藥指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)對藥物不良反應(yīng)、給藥時(shí)間、給藥途徑、藥物的類別進(jìn)行熟練掌握，以便能指導(dǎo)患者及其家屬安全、合理地用藥。尤其是偏方用藥，務(wù)必要掌握其不良反應(yīng)及使用方法。同時(shí)，還應(yīng)密切注意糖尿病腎病尿毒癥患者用藥后的動態(tài)變化、反應(yīng)、鎮(zhèn)痛效果，確保用藥安全。同時(shí)，小劑量補(bǔ)充胰島素。首先注入0.1 U/kg胰島素，然后測尿常規(guī)和血糖的頻率為每1～2小時(shí)一次，胰島素用量的調(diào)整按照患者的血糖下降情況精細(xì)。若患者的血糖含量未出現(xiàn)較大下降，則說明患者對胰島素敏感性很低，應(yīng)增加注入量，使之達(dá)到雙倍；如果患者血糖平均下降3.9～5.6 mmol/L，或下降幅度過大，達(dá)到治療前的 30%，滴注速度可維持不變，酌情給予100～200ml含量為5%的碳酸氫鈉。應(yīng)根據(jù)患者的腎功能、尿量、血鉀情況來進(jìn)行補(bǔ)鉀，給予相應(yīng)的對癥支持治療。預(yù)備進(jìn)食者在三餐前應(yīng)在皮下位置注射胰島素，對于神志清醒患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水[9]。

綜上所述，對尿毒癥的護(hù)理是一項(xiàng)繁瑣而細(xì)致的工作，要求護(hù)理人員不僅有較全面的醫(yī)學(xué)知識，嫻熟的護(hù)理技術(shù)，更重要的是具有同情心和責(zé)任感，在防病、治病和護(hù)病的全過程中努力控制尿毒癥的發(fā)生和發(fā)展。

[1] 黃漢紅,茶春喜.糖尿病腎功能衰竭患者血液透析并發(fā)癥分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009(06).

[2] 龔宇,王朝輝.糖尿病腎病尿毒癥患者血透治療的臨床分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008(04).

[3] 劉曉潔.終末期糖尿病腎病血液透析時(shí)的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(04).

[4] 劉玉平.護(hù)理干預(yù)對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011(12).

[5] 李梅茹,侯淑芬.非臥床持續(xù)性腹膜透析治療糖尿病腎病性尿毒癥患者56例的臨床報(bào)告[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006(07).

[6] 張愛,徐玲,賈在金.中西醫(yī)結(jié)合治療配合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2010(30).

[7] 張青.護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010(02).

[8] 馮迪英,周小娟,張梅.糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006(14).

[9] 喬愛民,劉歡,張媛媛.老年尿毒癥患者的臨床特點(diǎn)分析與護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010(03).

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