獻血后發(fā)生靜脈炎的因素及防護研究

馮 穎王洪玲

獻血后發(fā)生靜脈炎的因素及防護研究

馮 穎1王洪玲2

本文通過對獻血后靜脈炎的發(fā)生原因，預(yù)防及護理治療進行探討，從實際出發(fā)，通過觀察和護理實踐積累，有效的預(yù)防了靜脈炎的發(fā)生及發(fā)展。

獻血后；靜脈炎；防護研究

靜脈炎是臨床靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一，由于患者輸入藥物濃度較大，針對血管壁的刺激，而產(chǎn)生靜脈反應(yīng)[1]。在血液采集領(lǐng)域發(fā)生率相對較低，產(chǎn)生原因與自體血管彈力、粗細(xì)、采血針頭在靜脈血管內(nèi)留置的時間長短有較大關(guān)系。從而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可以是同一個靜脈血管反復(fù)多次穿刺、刺激造成靜脈炎。還因在獻血或機采血小板過程中采血者操作不規(guī)范引起局部靜脈血管破損造成靜脈炎的產(chǎn)生。靜脈炎的產(chǎn)生，不但給獻血者增加了痛苦，還增加了后期選擇靜脈及穿刺的難度，還使獻血者產(chǎn)生對獻血的恐懼心理，從而影響獻血工作的順利開展。近年來我站護理工作者均對靜脈炎的產(chǎn)生列入預(yù)防和研究，取得了較好的效果。為了降低獻血或機采血小板后靜脈炎的發(fā)生率，減輕獻血者痛苦，現(xiàn)將獻血或機采血小板后所致靜脈炎的因素及預(yù)防護理概述如下。

1 獻血后引起靜脈炎的相關(guān)因素

1.1 自身血管彈力不好，且血管較細(xì)，獻血前空腹血管不充盈，導(dǎo)致血液流速慢針頭在血管內(nèi)留置時間過長皮下滲血面積較大引起靜脈炎的發(fā)生。

1.2 機采血小板過程中針頭固定不牢或意外脫出引起回輸不暢，皮下滲血引發(fā)靜脈炎。

1.3 采血護士無菌技術(shù)操作不規(guī)范或盲目粗暴穿刺，造成血管損傷甚至靜脈炎的產(chǎn)生。

2 獻血后靜脈炎的預(yù)防

2.1 靜脈的選擇預(yù)防靜脈炎的產(chǎn)生，選擇靜脈是極為重要的[2]。血管位置、血管彈性的好壞與粗細(xì)是發(fā)生靜脈炎的因素之一。在進行靜脈穿刺時選擇靜脈血管彈性比較好、血管充盈度較好的且易于固定的血管，如肘正中的靜脈、貴要靜脈等回流比較通暢的血管。在進行靜脈穿刺時應(yīng)干練，果斷，一針見血，回流通暢，絕對避免2次以上在同一血管內(nèi)穿刺，確保一次成功。由于部分患者的血管彈性較差、血管硬化，更要選擇靜脈較粗、易穿刺、合適的血管進行靜脈穿刺。機采血小板時，穿刺要求則更高，保證出血和回流通暢。注意回輸?shù)乃俣群退幜侩S時觀察獻血者的反應(yīng)及血液回流的情況。

2.2 預(yù)防靜脈炎的發(fā)生①提高采血護士的技術(shù)水平尤為重要。采血護士在采血和機采血小板過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，熟練掌握采血技術(shù)，杜絕盲目粗暴穿刺，同時，每天對采血環(huán)境進行清潔消毒，確保采血環(huán)境的安全，有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。②物品的優(yōu)劣也是一個重要因素，采血針頭帶鉤或斜面不光滑，刺入靜脈容易劃破血管；針頭平鈍，針頭難以刺入皮膚或血管導(dǎo)致穿刺失敗引起靜脈炎。因此，在穿刺前必須仔細(xì)檢查采血針，避免不必要的靜脈炎的發(fā)生。③預(yù)防獻血后靜脈炎的產(chǎn)生，應(yīng)使用熱水袋或熱寶（35～45℃）熱敷穿刺部位，使局部血管充盈擴張，加快血液循環(huán)，增強靜脈血管的抗炎能力，起到預(yù)防靜脈炎的作用，還可以將 75%酒精紗布沿靜脈走向濕敷于穿刺的靜脈上至采血或機采血小板結(jié)束，能有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

2.3 獻血注意事項的告知采血護士在采血過程中，對每位獻血者都會重復(fù)兩句話，獻血后按壓針眼10min以上不要揉針眼，3天內(nèi)針眼處不要沾水以防感染，針眼處輔料或創(chuàng)可貼 4h以后再摘；切勿用穿刺手臂提重物，24h內(nèi)不要進行劇烈運動，注意休息，對獻血者尤為重要，會很大程度的減少獻血后靜脈炎的發(fā)生。另外，我站還采取在獻血場所張貼宣傳畫報，給市民發(fā)放宣傳單等形式告知獻血者獻血注意事項，也起到一定的宣傳作用，值得繼續(xù)推廣。

2.4 穿刺失敗的處理若有穿刺失敗的情況，及時停止采血，局部壓迫止血10min以上，有條件的話先冷敷再適當(dāng)熱敷。確保血管不受損傷，有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

3 獻血后靜脈炎的護理

3.1 獻血及機采血小板靜脈穿刺針的護理，在進行機采靜脈穿刺前，選擇適合獻血者使用的靜脈留置針型號，嚴(yán)格檢查靜脈留置針的包裝及有效日期，如果有破損、漏氣、過期時禁用。在進行操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，拆開靜脈穿刺套管針時，盡量在短時間內(nèi)一次性使用。穿刺完畢后用無菌敷料覆蓋、透明膠帶固定。在工作中便于觀察穿刺點的部位及情況，及早預(yù)防靜脈炎。我站采取每隔30 min～1h詢問并觀察患者的情況。敷料（穿刺點的敷料），中途可以用0.5%碘伏和75%酒精消毒穿刺點，消毒范圍直徑不小于5cm，保持局部干燥，如果穿刺點的敷料有污染或不粘時及時更換，防止細(xì)菌性靜脈炎的發(fā)生。

回輸抗凝劑時一定要密切觀察抗凝劑的滴速和用量，注意觀察機采獻血者靜脈血管情況及全身情況，遇到流速、滴速不暢或獻血反應(yīng)時要及時處理，確保機采獻血者安全及采集到的血小板的質(zhì)量。高效做到防患于未然，才能取得良好的效果，可確保機采血小板的順利采集，預(yù)防機采血小板獻血者靜脈炎的發(fā)生，并確保機采血小板獻血員隊伍的穩(wěn)定和不斷擴大。

3.2 心理護理獻血或機采血小板后發(fā)生靜脈炎，使獻血者容易出現(xiàn)焦慮恐懼情緒低落以及對獻血抵觸等負(fù)面情緒。護理人員針對以上情況應(yīng)多與獻血者交流溝通，耐心細(xì)致地給予解釋，打消獻血者的顧慮，從新樹立獻血及機采血小板的信心。

3.3 靜脈炎的護理獻血或機采血小板后發(fā)生靜脈炎，囑咐獻血者上臂及肘關(guān)節(jié)減少后動并做手部松拳等手指精細(xì)活動，以增加血液流速。指導(dǎo)獻血者濕熱敷，以擴張血管早日康復(fù)的目的。同時濕熱敷也有利于減輕獻血者的疼痛癥狀，減輕痛苦。

3.4 獻血及機采血小板后對獻血者血管的護理我站多年來對獻血者及機采血小板者靜脈穿刺部位的觀察，大部分患者在針頭拔出后并無血管紅、腫等現(xiàn)象，即無靜脈炎產(chǎn)生。若局部出現(xiàn)疼痛，有輕微的皮膚發(fā)紅現(xiàn)象，采取減慢滴速或及時拔出靜脈留置針，重新選擇靜脈穿刺等方式處理。若有紅腫皮膚經(jīng)過修復(fù)、碘伏消毒、熱敷會很快恢復(fù)。產(chǎn)生紅腫部位也可以重新用0.5%碘伏或75%酒精消毒，用無菌敷料覆蓋，透明膠帶固定。由于機采淺靜脈套管留置針的技術(shù)，在工作中為我站采血工作帶來了很多的方便，在患者急需用新鮮血小板等血液制品時，能夠及時提供血液產(chǎn)品，為搶救患者創(chuàng)造了寶貴的時間。

[1] 陸玉全.靜脈炎的預(yù)防性護理[J].中國實用護理雜志,2004, 20 (5A)：62-63.

[2] 韋云,劉香弟,劉志宏.護理技術(shù)操作規(guī)范[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2009.

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A

1673-5846(2013)09-0408-02

1 遼源市中心血站，吉林遼源 136200

2 遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林遼源 136200