醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用與維護(hù)

楊春艷

吉林市人民醫(yī)院信息科，吉林 吉林 132001

1. 概述

我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展迅速，醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System,簡(jiǎn)稱HIS）的功能及應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)覆蓋醫(yī)院的每個(gè)部門，涵蓋病人來(lái)院就診的各個(gè)環(huán)節(jié)[1]。為了滿足新時(shí)期的要求我院于2012年進(jìn)行了醫(yī)院信息化管理網(wǎng)絡(luò)升級(jí)，建立起了全新的數(shù)字化管理平臺(tái)，保證病人就醫(yī)順暢，減少就診流程，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與工作效率。

2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要功能及應(yīng)用

2.1 掛號(hào)系統(tǒng)

病人想要看病，到醫(yī)院的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是掛號(hào)，該系統(tǒng)主要是記錄病人基本信息、掛號(hào)科室等，醫(yī)保患者可以直接插卡讀取卡內(nèi)信息，現(xiàn)金患者就需要掛號(hào)員手錄信息，為了方便病人就診，門診大樓各樓層均有掛號(hào)窗口，病人也可以預(yù)約掛號(hào)，節(jié)省了掛號(hào)排隊(duì)等待時(shí)間。

2.2 醫(yī)生工作站系統(tǒng)

我院2012年上線醫(yī)生工作站系統(tǒng)，該系統(tǒng)分為門診醫(yī)生工作站和住院醫(yī)生工作站，門診醫(yī)生通過(guò)該系統(tǒng)可以直接給患者下醫(yī)囑，不用再手寫(xiě)方，患者去收費(fèi)處交費(fèi)，不用收費(fèi)員再錄方，既節(jié)省了患者時(shí)間，又減少了出錯(cuò)率，提高了醫(yī)院整體工作效率。醫(yī)生通過(guò)住院醫(yī)生工作站為病人下長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)電子病歷，可以方便的獲取患者就診信息等，大大提高了醫(yī)生的診療效率。

2.3 護(hù)士工作站系統(tǒng)

護(hù)士通過(guò)該系統(tǒng)進(jìn)行病床管理，分解、審核醫(yī)生下的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑，并打印檢驗(yàn)條形碼，輸液瓶貼，病人一日費(fèi)用清單等，可以查詢患者費(fèi)用、本科室衛(wèi)材物資庫(kù)存、擺藥情況等，通過(guò)該系統(tǒng)的電子病歷模塊劃體溫單、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄等。該系統(tǒng)既提高了護(hù)士工作效率，又為醫(yī)生的臨床診療工作提供了有力的數(shù)據(jù)依據(jù)。

2.4 臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)

臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(Laboratory Information System,簡(jiǎn)稱LIS),該系統(tǒng)主要是將生化分析儀、血凝儀、尿流式分析儀等檢驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后自動(dòng)生成報(bào)告，醫(yī)生可以通過(guò)醫(yī)生工作站系統(tǒng)及時(shí)查看患者的檢驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行打印，可以對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、分析，是臨床診療的主要依據(jù)。

2.5 影像信息系統(tǒng)

影像信息系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System,簡(jiǎn)稱PACS)，我院該系統(tǒng)也是2012年新上線的，它將CR、DR、CT等放射成像設(shè)備連接，以數(shù)字化無(wú)膠片化方式采集、存儲(chǔ)和傳輸醫(yī)學(xué)影像信息，實(shí)現(xiàn)了影像信息資源共享，縮短了醫(yī)療診斷時(shí)間，方便科研教學(xué)工作，整體上提高了醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷的效率和管理的技術(shù)水平。

2.6 電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)（Electronic Medical Record，簡(jiǎn)稱EMR）是臨床診療的核心，完整、詳細(xì)的記錄病人歷次就診信息，其存儲(chǔ)的信息不再是孤立的、靜態(tài)的，而是關(guān)聯(lián)的、動(dòng)態(tài)的，不再是塊狀信息，而是知識(shí)的集合[2]。它實(shí)行分級(jí)授權(quán)、數(shù)字簽名、痕跡保留等，確保數(shù)據(jù)的安全性及使用價(jià)值。與傳統(tǒng)病歷相比，電子病歷存儲(chǔ)、查閱方便，極大地減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作的效率及質(zhì)量，提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，提高為病患服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量[3]。

3. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)

3.1 服務(wù)器和客戶端的維護(hù)

我院實(shí)行全年365天無(wú)假日，24小時(shí)全天候開(kāi)診，醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行至關(guān)重要，服務(wù)器在醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運(yùn)行中起著核心作用，為了確保服務(wù)器穩(wěn)定、高效、可靠地運(yùn)行，我院采用雙服務(wù)器，每天定時(shí)備份數(shù)據(jù)庫(kù)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性。嚴(yán)格實(shí)行服務(wù)器管理制度，對(duì)服務(wù)器建檔，做好服務(wù)器日志記錄工作，比如服務(wù)器啟停、錯(cuò)誤日志記錄、數(shù)據(jù)庫(kù)使用、修改、備份記錄等。

客戶端機(jī)器有500多臺(tái)，為了保證它們正常工作，防止病毒侵入，所有機(jī)器不安裝光驅(qū)，屏蔽了USB口，用戶不能隨意更改系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)配置等，并在客戶端安裝了遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)行遠(yuǎn)程操作、管理、殺毒等，由于客戶端機(jī)器采用相同配置，為了方便維護(hù)，采用ghost軟件為系統(tǒng)做鏡像文件，系統(tǒng)一旦被破壞幾分鐘就能恢復(fù)。如果硬件出現(xiàn)問(wèn)題換備用機(jī)，壞的機(jī)器及時(shí)維修，不影響客戶端正常業(yè)務(wù)。

3.2 計(jì)算機(jī)病毒防治

防止計(jì)算機(jī)病毒入侵，保護(hù)數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)安全，我院安裝了網(wǎng)神防火墻，安裝專用防火墻可以對(duì)當(dāng)下內(nèi)外網(wǎng)接入方式進(jìn)行有效地保護(hù)，在兩者之間起到很好的隔離作用，從而強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)的審計(jì)與控制[4]。服務(wù)器與客戶端上安裝了卡巴斯基殺毒軟件，及時(shí)檢查并更新殺毒軟件，升級(jí)病毒庫(kù)，提升內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)高速、有序運(yùn)行。

3.3 權(quán)限管理

根據(jù)崗位職責(zé)添加權(quán)限，每人一個(gè)編號(hào)，由于初始密碼一致，用戶需自行修改并保管好自己的密碼。系統(tǒng)管理權(quán)限只有信息科人員擁有，需要對(duì)全院人員信息進(jìn)行管理，用戶工作崗位發(fā)生變化，要及時(shí)調(diào)整權(quán)限，保證信息的有效性，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

4. 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院信息系統(tǒng)還包括醫(yī)療經(jīng)濟(jì)信息、財(cái)務(wù)、病案、質(zhì)控、藥品、物資、手術(shù)麻醉、臨床路徑等，我院根據(jù)各科室的使用情況及醫(yī)院的管理需求，醫(yī)院信息系統(tǒng)功能在逐步完善。而醫(yī)院系統(tǒng)的安全保護(hù)需在網(wǎng)絡(luò)硬件及環(huán)境、軟件和數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)用戶等不同層次上實(shí)施一系列不盡相同的保護(hù)措施，各項(xiàng)安全防護(hù)都不是孤立進(jìn)行的，它是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程[5]，我們要不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，認(rèn)真細(xì)致地做好網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，使醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)揮最大價(jià)值，更快、更好地為患者、臨床及領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。

[1]劉鄭.新時(shí)期醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的安全管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):20-22

[2]龔黛琛.實(shí)施電子病歷加快數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)[J].現(xiàn)代計(jì)算機(jī),2012,(06):74-75

[3]樊炯.淺談住院電子病歷在診療中的應(yīng)用[J].信息與電腦,2011,(01): 124-126

[4]姚征.醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全構(gòu)建與實(shí)施[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用,2013,(03):77-78

[5]武志紅.醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全維護(hù)措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(1):36-38