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    衛(wèi)生棉條配合護(hù)膚粉在腹瀉患者肛周皮膚護(hù)理中的應(yīng)用

    2013-01-29 04:51:32周麗華
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2013年18期
    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生棉康樂鞣酸

    周麗華

    腸內(nèi)營養(yǎng)、胃腸功能紊亂、抗生素的廣泛聯(lián)合應(yīng)用致菌群失調(diào),便秘后使用緩瀉劑等常常是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生腹瀉的原因。腹瀉后,由于便液,潮濕不斷刺激肛周皮膚易引起局部皮膚損傷,常常引起破損處滲出液增多、紅腫,重者潰爛,甚至發(fā)生壓瘡。我科對(duì)60例腹瀉患者分別采用衛(wèi)生棉條配合康樂保造口護(hù)理粉和鞣酸軟膏,并配合其他護(hù)理措施進(jìn)行肛周皮膚保護(hù),經(jīng)觀察使用衛(wèi)生棉條配合康樂保造口護(hù)理粉保護(hù)的方法效果滿意?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2011年12月~2013年4月入住我科的腹瀉患者60例,其中男30例,女30例。年齡41~92歲,平均(73.4±11.8)歲。腦梗死43例,腦出血6例,重癥肌無力1例,急性脊髓炎1例,癲癇1例,腦炎2例,腦積水1例,眩暈綜合征5例。均積極治療腹瀉并配合其他護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)排除有腹脹、肛門括約肌過度松弛、腸道炎癥,消化道出血、肛周有疾病的患者(衛(wèi)生棉條不適合使用)[1]。將60例患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例,兩組患者的性別、年齡、自理能力、疾病的種類及嚴(yán)重程度方面進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 (1)試驗(yàn)組?;颊邆?cè)臥位暴露肛門,用柔軟的毛巾蘸溫水或濕紙巾清洗肛周皮膚,打開衛(wèi)生棉條包裝并將末端棉線拉直,在棉條頂部涂少量石蠟油,左手暴露肛門,右手示指將棉條塞進(jìn)肛門4~6cm,外露棉線用膠布固定于肛周;待干后將康樂保造口護(hù)理粉旋開瓶蓋,將瓶嘴對(duì)準(zhǔn)需要保護(hù)的皮膚輕輕晃動(dòng)瓶身,將適量粉劑撒在皮膚上,用細(xì)紗布或紙巾將粉劑抹均勻。保持干燥清潔,加強(qiáng)翻身,暴露骶尾部,使其透氣。視患者大便情況,酌情更換。(2)對(duì)照組。肛周皮膚清潔的方法同試驗(yàn)組,以肛周為中心涂抹鞣酸軟膏,有大便液流出時(shí)及時(shí)清洗肛周皮膚,再涂以鞣酸軟膏,方法同上。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)肛門、會(huì)陰部皮膚反應(yīng)情況分為3度:Ⅰ度,皮膚潮濕、瘙癢、發(fā)紅;Ⅱ度,皮膚破潰;Ⅲ度,皮膚破潰達(dá)肌層或潰瘍延續(xù)至陰囊、陰唇、腹股溝部統(tǒng)計(jì)各度皮損發(fā)生例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果(表1)

    表1 兩組患者皮膚損傷程度比較(例)

    3 討論

    神經(jīng)內(nèi)科患者自理能力缺陷,腹瀉后由于糞便的刺激,會(huì)使皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕狀態(tài),加上對(duì)皮膚反復(fù)擦洗等機(jī)械性的刺激,易形成皮膚紅疹、紅斑、糜爛、滲出等[2],這不僅增加了患者的痛苦,也給護(hù)理工作增加了難度。康樂保造口護(hù)膚粉由羥甲基纖維素鈉、瓜爾豆膠和黃原膠組成,有較強(qiáng)的吸收能力,通過吸收排泄物,使肛周皮膚保持干爽,從而減少排泄物對(duì)皮膚的刺激,減少潰瘍的發(fā)生[3]。

    鞣酸軟膏的成分是鞣酸、甘油、軟膏基質(zhì)等,鞣酸能沉淀蛋白,具有消炎、保護(hù)、收斂皮膚的作用,吸收皮膚表面的水分,潤滑皮膚,減少皮膚的摩擦,并能保護(hù)黏膜,減少受傷組織滲出,防止細(xì)菌感染。涂抹鞣酸軟膏使患者便后皮膚有一層油性的隔離層,減少皮膚相互的摩擦,一定程度上起到很好的防護(hù)作用。但涂抹鞣酸軟膏不能減少對(duì)肛周局部的機(jī)械性的刺激,患者感覺不舒適,而且膏劑和大便混在一起也失去了它本身的作用[4]。表1顯示,試驗(yàn)組皮膚損傷的發(fā)生例數(shù)較少,說明采用衛(wèi)生棉條配合造口護(hù)理粉對(duì)肛周皮膚黏膜保護(hù)好。

    衛(wèi)生棉條配合造口護(hù)理粉在腹瀉患者肛周皮膚護(hù)理中發(fā)揮著重要作用,能減少腹瀉患者肛周皮膚損傷的發(fā)生,減輕損傷程度,縮短愈合時(shí)間,降低護(hù)理工作量,提高患者的舒適度及家屬、護(hù)理人員的滿意度,是腹瀉患者較為理想的治療方法。

    [1]季翠玲,常 青.衛(wèi)生棉條在神經(jīng)外科大便失禁護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(1):101-102.

    [2]賈紅兵,高 云,高紅艷.鞣酸軟膏在老年腹瀉大小便失禁患者會(huì)陰部皮膚護(hù)理中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)爭鳴,2007,28(14):1304.

    [3]邱燕玲,閆 夙.潰瘍粉治療大便失禁致肛周皮膚損傷32 例分析[J].醫(yī)學(xué)爭鳴,2009,9(3):680.

    [4]王小輝,朱元香,周麗梅.山茶油治療腹瀉伴大便失禁所致肛周紅腫[J].東南國防醫(yī)藥,2011,13(3):222.

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