科學(xué)家首次功能性治愈艾滋病患兒

日前，一個(gè)來(lái)自美國(guó)密西西比州鄉(xiāng)村的不幸被艾滋病病毒(HIV)感染的嬰兒被“治愈”。這一“奇跡”的出現(xiàn)，很可能是因?yàn)獒t(yī)生在嬰兒出生30 h后即開(kāi)始了治療。兒科醫(yī)生Deborah Persaud在第20屆逆轉(zhuǎn)錄病毒與機(jī)會(huì)性感染大會(huì)召開(kāi)前舉行的記者招待會(huì)上表示，這是同類疾病治療的“第一個(gè)好的案例”。

就職于美國(guó)約翰斯·霍普金斯布隆伯格公共衛(wèi)生學(xué)院的 Persaud并沒(méi)有親自救治這名患兒，但是她和同事深入研究了其血液樣本，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期治療能夠幫助這名密西西比 2歲半的患者為清除強(qiáng)勁的病毒感染作好準(zhǔn)備。

Persaud提到，2010年7月這名嬰兒生在一家鄉(xiāng)村醫(yī)院中，其母親在分娩前被檢測(cè)出 HIV感染。由于早產(chǎn)，醫(yī)生決定將這名兒童移送至密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(UMMC)。轉(zhuǎn)入U(xiǎn)MMC后，醫(yī)生為這個(gè) 2天大的嬰兒進(jìn)行了單獨(dú)檢測(cè)，在其體內(nèi)同時(shí)發(fā)現(xiàn)了 HIV RNA 和DNA。嬰兒出生31 h后，醫(yī)生決定開(kāi)始采用艾滋病防護(hù)藥和兩種其他的抗 HIV藥物的雞尾酒療法。

研究人員對(duì)其進(jìn)行了組合式抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后，仍持續(xù)關(guān)注患者病情變化。29天后，標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試已經(jīng)無(wú)法檢測(cè)到病毒，就像有效的逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物雞尾酒療法過(guò)后通常出現(xiàn)的結(jié)果一樣。

Persaud研究小組致力于研究接受早期治療的嬰兒，并使用一系列超靈敏測(cè)試尋找他們血液中是否存在HIV。Persaud首先測(cè)試了該密西西比嬰兒出生24個(gè)月后的血樣。結(jié)果研究人員只在其血漿中發(fā)現(xiàn)了一個(gè) HIV RNA的單獨(dú)副本。這樣的遺傳證據(jù)通常代表了有缺陷的病毒版本，這些病毒無(wú)法進(jìn)行復(fù)制。

要評(píng)估該嬰兒是否攜帶“有復(fù)制能力”的HIV，Persaud研究小組將其血液與未受到感染的 CD4細(xì)胞——HIV的主要攻擊靶點(diǎn)——進(jìn)行混合，以觀察它們是否會(huì)制造出新的病毒。結(jié)果為沒(méi)有。在該嬰兒 26個(gè)月時(shí)，研究人員再次進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，結(jié)果找到微量HIV遺傳痕跡，但是，它們似乎沒(méi)有與細(xì)胞結(jié)合，只是進(jìn)行了自我復(fù)制。

研究人員表示，研究證明“對(duì)新生兒進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后可以阻止體內(nèi)藏匿的 HIV感染宿主細(xì)胞，該療法能夠清除、抑制該病毒，在非終身治療的情況下實(shí)現(xiàn)‘功能性治愈'”。

“功能性治愈”是指感染者體內(nèi)的 HIV被完全抑制，機(jī)體免疫功能正常，即便不接受治療，用常規(guī)方法也難以在患兒血液中檢測(cè)出病毒。研究人員指出，根除HIV，即“根本性治愈”艾滋病當(dāng)前難以實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)在針對(duì) HIV嬰兒感染者的藥物治療，一般開(kāi)始于其出生后3到4個(gè)月之間，因此盡早、準(zhǔn)確進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄治療對(duì)感染 HIV的嬰兒意義重大。