藥理學教學中實施醫(yī)學人文教育的探討*

秦紅兵

(鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院藥理學教研室，江蘇 鹽城 224005)

隨著醫(yī)學教育改革的不斷深入，在學科教育中實施人文教育已逐步引起我國醫(yī)學教育工作者的關(guān)注。[1－3]藥理學是研究藥物與機體相互作用及其規(guī)律的科學，它是醫(yī)學教育一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。醫(yī)學的自然科學與人文社會科學的雙重屬性，決定了藥理學同樣具有人文社會科學屬性。在藥理學教學中實施醫(yī)學人文教育是醫(yī)學教育改革和發(fā)展的客觀要求。

1 藥理學教學中實施醫(yī)學人文教育的內(nèi)容

藥理學具有自然科學與人文社會科學的雙重屬性，其中蘊含著豐富的醫(yī)學人文教育資源，需要我們深入挖掘。

1.1 揭示醫(yī)學哲學思想

哲學是自然科學、社會科學、思維科學的概括和總結(jié)。哲學也為醫(yī)學科學提供指導。醫(yī)學哲學是關(guān)于醫(yī)學領(lǐng)域普遍現(xiàn)象的本質(zhì)和一般規(guī)律的哲學學科。藥理學的基本理論蘊含著豐富的醫(yī)學哲學思想，藥物具有“防治作用”和“不良反應(yīng)”，反映了事物的兩重性;藥物的“治療作用”與“副反應(yīng)”既對立又統(tǒng)一，兩者在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化，它體現(xiàn)了對立統(tǒng)一的規(guī)律;隨著藥物劑量的增加其藥理作用逐步增強，但若超過了一定的“度”，則可能會出現(xiàn)毒性反應(yīng)，藥物的“量效關(guān)系”則符合質(zhì)量互變規(guī)律等。[4]醫(yī)學哲學思想，有助于培養(yǎng)學生運用科學的思維方法去分析問題、理解問題，增強對藥理學基本理論和基本知識的理解和記憶，提高藥理學的學習效果;有助于培養(yǎng)學生的醫(yī)學辯證思維，為其建立科學的臨床思維方法和研究技術(shù)方法等奠定基礎(chǔ)。

1.2 宣講醫(yī)學倫理學原則

醫(yī)務(wù)人員的用藥道德對藥物療效起著十分重要的作用，因此必須充分了解相關(guān)的道德要求，并嚴格遵守執(zhí)行。在藥物治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有認真負責、謹慎細致的工作作風，綜合考慮患者的機體狀況、藥物療效、不良反應(yīng)、配伍禁忌以及患者的經(jīng)濟承受能力等，將藥物的使用控制在安全范圍內(nèi)，同時要避免“大處方”、濫用高價藥物、不合理使用抗生素、激素等。用藥過程中的倫理關(guān)懷，同樣是保證藥物安全性、有效性的重要因素之一。因此，臨床上在使用副作用、毒性反應(yīng)較多的藥物時，要注意觀察和詢問患者的感受，對患者使用這些藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要及時采取積極有效措施，緩解和消除患者的痛苦和損傷，以實現(xiàn)藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性與倫理性的統(tǒng)一。

1.3 融入醫(yī)學心理學知識

醫(yī)學心理學是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學科。藥理學研究領(lǐng)域中，心理因素是影響藥物作用的一個重要方面。其中以患者的情緒、對藥物信賴程度及醫(yī)務(wù)人員的語言等方面最為顯著。首先，樂觀、愉快的積極情緒有助于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上使用藥物則容易發(fā)揮藥物的治療效應(yīng);反之，悲觀、恐懼、緊張、焦慮、憤怒等負性情緒將直接影響藥物治療結(jié)果。其次，患者對藥物信賴程度也直接影響藥物治療?；颊呷绻J為該藥對其不起作用，那么不僅會使患者覺得療效不佳，還會使患者用藥依從性降低;反之，如患者對藥物高度信賴，則可提高藥物療效。“安慰劑”的療效正是心理因素對藥物影響的結(jié)果。最后，良好的語言交流是社會文明的表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的語言(包括肢體語言)不僅反映了醫(yī)患之間的人際關(guān)系，同時可影響患者的情緒和對藥物的信賴程度。因此，醫(yī)務(wù)人員在實施藥物治療時，必須了解患者心理因素對藥物作用的影響，加強對用藥者的心理指導，主動關(guān)心和愛護患者，充分發(fā)揮積極的心理效應(yīng)，以提高藥物的治療效果。[5]

1.4 闡述衛(wèi)生法學的規(guī)程

藥理學研究涉及藥物使用的基本原則和規(guī)范。鑒于一些特殊藥物使用不當會給人體帶來嚴重的危害性這一特點，國家制定了相關(guān)法律法規(guī)，以加強對特殊藥品的管理。醫(yī)務(wù)人員在使用這些藥物時，必須用特殊藥品管理相關(guān)法律法規(guī)來規(guī)范自身的用藥行為。衛(wèi)生法具有科學性和技術(shù)規(guī)范性的特征。衛(wèi)生法保護的是公民生命健康這一特殊對象，這就必須將大量的技術(shù)性規(guī)范法律化，即衛(wèi)生法將直接關(guān)系到公民生命健康安全的衛(wèi)生標準、衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、科學工作方法、程序等的制定。[5]醫(yī)務(wù)人員在實施藥物治療時，同樣涉及一些技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程;醫(yī)務(wù)人員若違反這些操作規(guī)程，給患者造成人身損害，當事人將承擔相應(yīng)的法律責任。[6]另外，臨床藥理學、新藥研究等工作，同樣涉及相關(guān)的法律規(guī)范。醫(yī)學生未來不管是從事藥理學研究，還是從事臨床實踐工作，都必須具有法律意識，自覺遵守相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)范自己的科學研究和臨床醫(yī)療行為。

1.5 解讀衛(wèi)生經(jīng)濟學的價值

衛(wèi)生經(jīng)濟學主要是研究醫(yī)藥資源的最優(yōu)使用或使用效率，藥理學的研究任務(wù)是為臨床合理用藥提供理論依據(jù)，合理用藥的含義涉及藥物的安全性、有效性和經(jīng)濟性三個方面。藥物使用的經(jīng)濟性在于最大限度地提高藥物的使用效益，避免醫(yī)藥資源的不合理配置和醫(yī)藥資源浪費。然而，在當下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，由于受到社會不良風氣的影響，藥品回扣、大處方、過度醫(yī)療等行為時有發(fā)生。如對于革蘭陽性菌感染引起的急性扁桃體炎，不管是從藥理學的基本理論考慮，還是從臨床實踐的客觀要求出發(fā)，通常治療藥物應(yīng)該首選療效可靠、價廉物美的青霉素G;但是，事實上有些醫(yī)生卻選用價格昂貴的半合成青霉素、頭孢菌素類或喹諾酮類等抗生素藥物。由于利潤太低，有些醫(yī)院藥房甚至沒有貯備青霉素G。這種行為，不僅違背了衛(wèi)生經(jīng)濟學的基本原則，同時也有悖于醫(yī)德規(guī)范的要求。

2 藥理學教學中實施醫(yī)學人文教育的師資條件

加強醫(yī)學生的人文教育已逐步引起人們的共識，因此，必須加強師資隊伍建設(shè)，尤其是增強專業(yè)課教師的人文教育意識，以保證人文教育的有效實施。

2.1 增強教師的人文教育意識

長期以來，醫(yī)學教育由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的影響，對藥理學的人文社會科學屬性缺乏正確的認識，廣大教師普遍存在著“重醫(yī)輕文”的思想。醫(yī)學專業(yè)課教學內(nèi)容多、課時相對少，要在教學中實施人文教育比較困難。因此，在學科教學中，往往重視學生醫(yī)學專業(yè)知識傳授和技能培養(yǎng)，而忽視其人文素質(zhì)教育。因此，加強醫(yī)學人文教育，不僅是從事人文社會科學教育和研究的教師的責任和義務(wù)，也是醫(yī)學專業(yè)課教師應(yīng)該承擔起培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神的責任和義務(wù)。

2.2 提高教師的人文教育水平

藥理學課程蘊含著豐富的醫(yī)學人文教育資源，學科教師要善于對醫(yī)學人文教育資源進行有效的挖掘和利用，充分弘揚課程內(nèi)容的人文思想內(nèi)涵。同時，要注重研究和探索人文教育的方法和途徑，根據(jù)課程教學內(nèi)容的特點和學生的認知水平，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位的實際，對授課內(nèi)容進行科學的教學設(shè)計，使學科教學與醫(yī)學人文教育有機結(jié)合、融為一體，實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)與人文素質(zhì)提高相統(tǒng)一的課程教學目標。實踐表明，只有不斷提高專業(yè)課教師人文教育的水平，才能保證藥理學教學中人文教育的有效實施。[1]

2.3 提升教師的人文素養(yǎng)

藥理學教學中實施人文教育能否達到預(yù)期的效果，一個極為重要的因素就是任課教師的人文素養(yǎng)。因此，加強教師的人文社會科學知識的構(gòu)建，提高教師的人文素養(yǎng)是學科教學實施人文教育的關(guān)鍵。專業(yè)課教師應(yīng)加強哲學、倫理學、心理學、法學、文學、藝術(shù)等人文社會學科知識的學習，不斷完善知識結(jié)構(gòu)，提高人文素養(yǎng)。教育工作始終具有榜樣性，教師的行為對學生具有耳濡目染、潛移默化的影響。因此，專業(yè)課教師應(yīng)充分發(fā)揮良好的示范作用，不僅要在課堂上把自己的知識、技能傳授給學生，還應(yīng)在平時的生活中通過自己高尚的道德情操、良好的人格魅力、不俗的藝術(shù)修養(yǎng)、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度等去引導和啟迪學生，使人文教育更具有感染力。[7]

通過藥理學教學中實施醫(yī)學人文教育，不僅可以豐富醫(yī)學人文學科的內(nèi)容，促進醫(yī)學人文學科的發(fā)展;同時也進一步彰顯了藥理學課程的人文性，使藥理學內(nèi)涵不斷豐富。藥理學課程教師應(yīng)當充分利用藥理學學科教學的優(yōu)勢，將醫(yī)學人文教育貫穿于專業(yè)課教學的始終，為促進醫(yī)學人文屬性的回歸，提高醫(yī)學教育人才素質(zhì)作出應(yīng)有的貢獻。

[1] 楊朝曄，秦紅兵.基礎(chǔ)醫(yī)學教學中滲透人文教育的探討[J].中國醫(yī)學倫理學，2007，20(5):110 －111.

[2] 王江雁，仇艷光，魏曉丹.淺淡醫(yī)學專業(yè)教育中的人文教育[J].白求恩醫(yī)學院學報，2009，(2):111－112.

[3] 尚醒立.解剖學課堂教學目標中融入醫(yī)德教育目標的思考[J].中國醫(yī)學倫理學，2010，23(4):96 －97.

[4] 秦紅兵.加強學習方法指導 提高藥理學教學效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，(6):71 －72.

[5] 秦紅兵.護理藥理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:19－20.

[6] 樊立華.衛(wèi)生法學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:13.

[7] 楊朝曄，秦紅兵，李向榮.我院實施護生人文教育的實踐與探索[J].醫(yī)學教育探索，2010，(3):385－387.