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    預(yù)見性護理干預(yù)對普外科患者自我效能感的影響

    2013-01-26 04:01:52何雪玲
    中外醫(yī)療 2013年8期
    關(guān)鍵詞:普外科預(yù)見性效能

    何雪玲

    廣東省連平縣人民醫(yī)院,廣東河源 517100

    普外科是手術(shù)治療病例較多的科室,手術(shù)切口感染是常見的并發(fā)癥,不僅影響患者手術(shù)治療效果,還會對患者的生命和生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。選擇合適的護理干預(yù)方式不僅可以有效的提高護理質(zhì)量,同時可以提高患者的自我效能感,進而提高治療效果。為探討預(yù)見性護理干預(yù)對普外科患者自我效能感的情況,筆者通過對該院2010年2月—2012年3月普外科收治患者臨床資料進行匯總分析報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院普外科收治的患者120例臨床資料進行匯總分析,其中男性76例,女性44例,年齡21~77歲,平均年齡(48.5±15.4)歲,原發(fā)病:急性膽囊炎40例,急性闌尾炎45例,肝膽管結(jié)石20例,腹股溝疝10例,腹部外傷4例,其他1例。文化程度:初中及以下26例,高中44例,大學及以上40例,職業(yè)類別:工人31例,文職人員44例,農(nóng)民20例,服務(wù)人員25例。普外科收治的患者120例均在知情同意的情況下參與本次調(diào)查,依據(jù)護理模式不同分為預(yù)見性護理組80例和普通護理組40例。

    1.2 方法

    普通護理組采用普外科手術(shù)患者的常規(guī)護理措施。預(yù)見性護理組在普通護理組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合預(yù)見性護理措施:①建立舒適的普外科治療環(huán)境:為普外科手術(shù)患者提供舒適的治療環(huán)境,利于患者術(shù)前心態(tài)調(diào)整和降低術(shù)后疼痛。②對手術(shù)患者進行預(yù)見性的心理疏導(dǎo):為患者提供有效的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理疏導(dǎo)和預(yù)防性護理措施,改善患者整個手術(shù)過程中的不良心態(tài),有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。有效的心理疏導(dǎo)可以改善手術(shù)患者對于疼痛的敏感程度,適當?shù)奶岣呤中g(shù)患者的耐受能力。心理疏導(dǎo)可以提高手術(shù)患者的食欲,是手術(shù)患者體力恢復(fù)和免疫力提升中重要途徑。③加強對手術(shù)患者預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)見性護理措施:術(shù)前加強備皮等術(shù)前準備工作進行重要性的講解;術(shù)中加強生命體征和不良反應(yīng)的觀察;術(shù)后加強護理巡視頻率,尤其是對尿管、引流管情況觀察。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 觀察普外科手術(shù)患者護理前后自我效能評分情況 一般自我效能感量表(GSES)對10個項目進行評價,主要涉及個體對自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感的認知,按1~4評分,分值越高自我效能感越強。

    1.3.2 觀察普外科手術(shù)患者認知程度情況 對普外科手術(shù)患者的手術(shù)治療知識、對手術(shù)態(tài)度、對手術(shù)環(huán)境、對術(shù)后恢復(fù)信心等進行評價,每項指標滿分100分,分數(shù)越高,提示患者對于人文關(guān)懷認知能力越好。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫,計量資料通過t檢驗分析。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組普外科手術(shù)患者護理前后自我效能評分情況

    兩組普外科手術(shù)患者護理前后自我效能評分情況比較,預(yù)見性護理組個體對自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 1。

    表1 兩組普外科手術(shù)患者護理前后自我效能評分情況

    2.2 兩組普外科手術(shù)患者認知程度情況對術(shù)后恢復(fù)信心

    兩組普外科手術(shù)患者認知程度情況比較,預(yù)見性護理組手術(shù)治療知識、對手術(shù)態(tài)度、對手術(shù)環(huán)境、對術(shù)后恢復(fù)信心評分均優(yōu)于普通護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組普外科手術(shù)患者認知程度情況

    3 討論

    普外科手術(shù)患者在面對疾病和外傷時,往往表現(xiàn)出驚慌、悲觀、絕望、疑惑等不良心理情緒。護理人員要通過簡單易懂的語言和關(guān)懷性的肢體語言給予患者以關(guān)懷[3]。向患者耐心講解原發(fā)病的發(fā)生過程,手術(shù)治療的大概過程,術(shù)后恢復(fù)的注意事項,鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實,積極配合手術(shù)治療和臨床護理[4]。為患者營造一個積極、向上、友好的治療氛圍,從社會角度為患者提供物質(zhì)支持和精神支持,促使患者獲得良好的心態(tài)去面對家庭、單位和社會[5-6]。為普外科手術(shù)患者分別設(shè)定護理目標,每天護理人員在常規(guī)護理工作之后協(xié)助患者完成既定的小目標,通過行為對患者給予小的鼓勵和肯定,從而促使患者提高治療的信心和愉悅感。術(shù)前準備:保證手術(shù)室空氣清新、通暢,定期進行紫外線消毒,術(shù)前要對手術(shù)室做空氣培養(yǎng),細菌數(shù)量不得超標,從而符合無菌原則[7-8]。術(shù)前根據(jù)患者手術(shù)方式或者危重程度不同盡可能分類管理,避免普通患者受到危重患者的負面影響,降低治療的信心[9-10]。術(shù)中控制:術(shù)中除了常規(guī)手術(shù)過程的無菌操作外,護理人員注意對患者生命體征和表情的觀察,對于局部麻醉患者,護理人員在不影響手術(shù)的前提下,盡可能與患者做一些簡單的轉(zhuǎn)移注意力式的溝通,增強患者手術(shù)的信心,進而順利的完成手術(shù)。術(shù)后控制:手術(shù)切口縫合后,用吸附性較好的敷料在傷口部位敷好,減少組織間隙滲液,及時對敷料進行更換。術(shù)后疼痛護理:手術(shù)患者在術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛,要對患者的疼痛原因、程度進行分析,通過分散手術(shù)患者注意力,指導(dǎo)手術(shù)患者采取一些預(yù)防疼痛的措施,如深呼吸、放松身體、聽音樂來緩解手術(shù)患者疼痛,提高手術(shù)患者的舒適感。該研究通過對該院普外科收治的手術(shù)患者臨床資料進行分析,依據(jù)護理模式不同分為預(yù)見性護理組80例和普通護理組40例,預(yù)見性護理組個體對自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感評分和手術(shù)治療知識、對手術(shù)態(tài)度、對手術(shù)環(huán)境、對術(shù)后恢復(fù)信心評分均優(yōu)于普通護理組。綜上所述,預(yù)見性護理干預(yù)可以明顯提高普外科手術(shù)患者的自我效能感和認知程度,值得臨床推廣應(yīng)用。

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