產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理對策

王世影

產(chǎn)科是一個(gè)比較特殊的科室,在對孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理的過程中可能出現(xiàn)諸多隱藏的風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理人員的技術(shù)水平及工作態(tài)度與母嬰的生命安全及健康密切相關(guān)。最近幾年,吉林市船營區(qū)青島婦幼保健院對產(chǎn)科護(hù)理中曾出現(xiàn)過的風(fēng)險(xiǎn)以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,同時(shí)制定有針對性的預(yù)防措施,不斷的提升產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量及安全性,降低出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的幾率［1］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 護(hù)理人員方面

1.1.1 業(yè)務(wù)技術(shù)水平需要進(jìn)一步提高 在實(shí)施產(chǎn)科的護(hù)理中需要護(hù)理人員具有較高的技術(shù)水平,護(hù)理人員不但要掌握自身專業(yè)的知識,同時(shí)還要具有熟練的操作技術(shù)。具有能夠處理緊急情況的心理素質(zhì)及技術(shù)水平。假如護(hù)理人員的技術(shù)不熟練,很容易在實(shí)施護(hù)理操作的過程中埋下安全隱患。

1.1.2 法律意識淡薄 ①護(hù)理文書的書寫不規(guī)范。在實(shí)施護(hù)理的過程中需要記錄很多,護(hù)理人員沒有及時(shí)填寫,而是過后補(bǔ)寫,甚至一些護(hù)理人員在沒有實(shí)施護(hù)理操作時(shí)就完成了護(hù)理記錄,這就會導(dǎo)致護(hù)理記錄不完善、不全面、甚至出現(xiàn)差錯。②忽略了孕產(chǎn)婦應(yīng)用的合法權(quán)益。產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦的家族史和婚育史,對于孕婦的隱私應(yīng)注意保密,不可隨意議論,侵犯其隱私權(quán)。在實(shí)施護(hù)理操作的過程中,要注意對其身體進(jìn)行遮擋,沒有得到孕婦的同意切不可隨意讓人觀看、觸摸,降低其心理上出現(xiàn)的不適癥狀［2］。一些醫(yī)護(hù)人員沒有意識到對孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)的重要性,在沒有得到孕產(chǎn)婦同意的情況下,自行帶進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生參觀。③當(dāng)處理孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的緊急情況時(shí),沒有及時(shí)將相關(guān)操作告知患者及其家屬,引起醫(yī)患糾紛。

1.1.3 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識低 產(chǎn)科主要是對臨產(chǎn)的孕婦、分娩的產(chǎn)婦以及新生兒實(shí)施護(hù)理,大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理過程中無細(xì)菌和病毒攜帶,沒有真正認(rèn)識到護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是年輕的護(hù)理人員,臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富,缺乏防范職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的意識,使得本來可以避免的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

1.2 管理體制方面

1.2.1 護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)制不完善 長時(shí)間來,很多醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)生的技術(shù)水平比護(hù)理人員更加重要,因而,主要對醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育和資源培訓(xùn),忽略了護(hù)理人員的深造。同時(shí)因醫(yī)院的資金有限,將大部分教育資金放在醫(yī)生上,自然護(hù)士受教育的機(jī)會就降低,無法掌握最新的護(hù)理技術(shù),進(jìn)而降低了護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 護(hù)理人員配合不合理 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人們對生育的質(zhì)量要求越來越高,各個(gè)醫(yī)院的產(chǎn)科規(guī)模也在不斷的擴(kuò)展,這時(shí)就需要不斷的增加人員數(shù)量［3］。而且因產(chǎn)科的護(hù)理工作比較凌亂,護(hù)理人員長時(shí)間的超負(fù)荷工作,必然會對患者及其家屬的態(tài)度不好,導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.3 孕產(chǎn)婦方面

1.3.1 心理和生理方面 因女性在妊娠及分娩過程中,體內(nèi)的激素水平發(fā)生很大的改變,容易出現(xiàn)神經(jīng)功能狀態(tài)不佳,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)心理疾病。一些孕婦及其家屬不了解生產(chǎn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,這為護(hù)理埋下不安全因素［4］。

1.3.2 妊娠和分娩的危險(xiǎn) 雖然這是一個(gè)正常的生理過程,但是受到多種因素的影響,具有不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.3 不聽從醫(yī)護(hù)人員的囑咐 因大部分孕產(chǎn)婦認(rèn)為自身無任何疾病,沒有重視住院期間護(hù)理人員的告知事項(xiàng),在具有產(chǎn)前先兆的情況下,擅自外出離院,這可能會導(dǎo)致孕婦及胎兒出現(xiàn)異常,無法得到及時(shí)的搶救和診治。

1.4 醫(yī)院環(huán)境方面 孕產(chǎn)婦是一個(gè)比較特殊的群體,其安全性直接關(guān)系到兩個(gè)生命。大多數(shù)醫(yī)院會注意到加強(qiáng)周圍環(huán)境安全管理,但是部分醫(yī)院還是在走廊放置花盆等障礙物。一些環(huán)境設(shè)施會給孕產(chǎn)婦帶來安全隱患,影響護(hù)理人員的整體護(hù)理效果,引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

2 防范對策

2.1 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)國家相關(guān)的法律法規(guī),避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。護(hù)理人員要真正認(rèn)識到法律文書的重要性,做好相關(guān)護(hù)理記錄,用法律知識維護(hù)自己的權(quán)益,同時(shí)也維護(hù)產(chǎn)婦的合法權(quán)益。

2.2 創(chuàng)造溫馨和安全的住院環(huán)境 確保病房內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)施安全。合理分配各個(gè)產(chǎn)室。定期對各種醫(yī)療器械進(jìn)行檢測和維護(hù),以免機(jī)械問題給產(chǎn)婦造成損傷。為患者提供一個(gè)溫馨的住院環(huán)境。

2.3 完善護(hù)理管理制度 合理分配醫(yī)院的人力資源,適當(dāng)緩解護(hù)理人員的工作壓力,提高護(hù)理效率和質(zhì)量［5］。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高自身的專業(yè)水平。制定應(yīng)急預(yù)案處理方案,完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理人員要不斷的提高自身的溝通技巧,注意語言修養(yǎng),多與孕產(chǎn)婦交流一些其感興趣的話題,保持孕產(chǎn)婦心情愉悅。在面對孕產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)多使用鼓勵性、親情化的語言,以免引起孕產(chǎn)婦及其家屬的不滿。

［1］王燕,王忠喜,彭文嬌.產(chǎn)科護(hù)理存在的不安全因素及對策.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,28(01):64-65.

［2］曾秀華,劉偉雯,黃苳莎.產(chǎn)科護(hù)理安全管理及風(fēng)險(xiǎn)防范對策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,10(12):243-244.

［3］任玉梅.產(chǎn)科護(hù)理存在的問題和預(yù)防措施.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,17(10):108-109.

［4］曾秀華,劉偉雯,黃苳莎.產(chǎn)科護(hù)理安全管理及風(fēng)險(xiǎn)防范對策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,34(12):401-402.

［5］趙化林.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素與防范對策.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,24(19):648-649.