南京地區(qū)犬類(lèi)皮膚病的診斷與防治

汪恭富，金 程

（江蘇省南京市畜牧獸醫(yī)站，江蘇 南京210012）

近年來(lái)，寵物犬的飼養(yǎng)量日趨漸增，隨之而來(lái)的各類(lèi)疾病也漸頻發(fā)。據(jù)筆者調(diào)查，南京地區(qū)犬類(lèi)皮膚病發(fā)病率較高，約占臨床病例的20%。犬類(lèi)皮膚病種類(lèi)繁多，病因（原）復(fù)雜，其癥狀多種多樣，增加了診斷難度，既不易根治，也容易誤診。一些病例，尤其是頑固性皮膚病，病程長(zhǎng)，感染面積大，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，一直是臨床執(zhí)業(yè)獸醫(yī)較為棘手的問(wèn)題。2007年～2011年，筆者在寵物門(mén)診工作中，接診了犬只各類(lèi)皮膚病15 635例，對(duì)這些犬類(lèi)皮膚病的流行狀況、臨床診斷及防治研究進(jìn)行了深入探討，報(bào)告如下。

1 流行病學(xué)調(diào)查

南京地區(qū)犬類(lèi)皮膚病一年四季均可發(fā)生，春末、夏、秋季多發(fā)，冬季少發(fā)；發(fā)病無(wú)明顯年齡界限、無(wú)明顯品種差別。5年來(lái)，筆者對(duì)這15 635例皮膚病例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析并歸類(lèi)，從臨床上大致分為15種，按發(fā)病數(shù)量由高到低依次為真菌性皮炎占19.9%（3 113例），螨蟲(chóng)與真菌混合感染的皮膚病占15.6%（2 438例），疥螨病占15.5%（2 428例），蠕形螨病占13.8%（2 153例），真菌與細(xì)菌混合感染占9.3%（1 447例），跳蚤感染占8.7%（1 355例），耳癢螨病占5.0%（774例），濕疹占2.9%（452例），膿皮癥占2.4%（382例），過(guò)敏性皮膚病占2.0%（326例），溢脂性皮炎（皮脂溢綜合征）占1.8%（276例），虱子感染占1.5%（240例），營(yíng)養(yǎng)缺乏性皮炎（維生素和微量元素缺乏性皮炎）占0.7%（107例），自咬癥占0.5%（80例），病毒性皮炎占0.4%（64例）。

2 臨床分類(lèi)

2.1 蠕形螨病 本病是由犬蠕形螨引起犬的一種皮膚寄生蟲(chóng)病，它寄生于犬的皮脂腺和毛囊內(nèi)，如犬的眼、耳、唇以及前腿內(nèi)側(cè)的無(wú)毛處，形成與周?chē)缦薹置鞯募t斑，又稱毛囊蟲(chóng)病或脂螨病，是一種常見(jiàn)而又頑固的皮膚病。可分為鱗屑型和膿皰型。

據(jù)調(diào)查，各種年齡段的犬均可發(fā)生此病，多發(fā)于3～10個(gè)月齡的幼犬。主要是因病犬和健康犬相互接觸而感染，也可通過(guò)媒介物間接感染。此病還可通過(guò)胎盤(pán)傳播，70%～100%患病母犬，幼犬出生后一般2個(gè)月出現(xiàn)典型癥狀?？筛腥救耍瑑和蛬D女易感。

2.2 耳癢螨病 是由耳癢螨寄生于犬的外耳道內(nèi)引起的一種皮膚病。病犬主要表現(xiàn)為搖頭、搔抓或摩擦患耳，或用頭磨蹭地面或籠壁，耳部脫毛、奇癢、發(fā)炎、充血等。耳道內(nèi)有暗褐色的蠟質(zhì)和滲出物，有時(shí)有磷狀的痂皮。用五官檢測(cè)儀或耳鏡檢查耳道可發(fā)現(xiàn)細(xì)小的白色或肉色的耳癢螨在暗褐色的滲出物上運(yùn)動(dòng)，用放大鏡或在低倍顯微鏡下檢查滲出物，可查出耳癢螨。

2.3 疥螨病 是由犬疥螨引起的一種瘙癢性、接觸性、傳染性皮膚病。病犬表現(xiàn)為劇癢、脫毛、皮屑增多等皮炎癥狀，病變多先起于頭部、鼻梁、眼眶、耳部及胸部，直至全身。病初皮膚發(fā)紅有疹狀小結(jié)，表面有大量麩皮狀皮屑，進(jìn)而皮膚增厚，被毛脫落，表面覆蓋痂皮，龜裂。病犬劇癢時(shí)，不?？幸?、搔抓、摩擦，當(dāng)有皮膚抓破或痂皮破裂后可出血，患部感染時(shí)有膿性分泌物，并有臭味。疥螨病多發(fā)于冬季、秋末和春初。

2.4 真菌性皮炎 是由寄生于犬被毛表皮、趾爪角質(zhì)蛋白組織中的真菌所引起的皮膚疾病。臨床上常在患病犬面部、耳朵、四肢、趾爪和軀干等部位發(fā)病，皮膚出現(xiàn)界限明顯的脫毛圓斑，常稱“錢(qián)癬”或“脫毛癬”，具有滲出液、鱗屑或痂皮，癢感不明顯。本病病程持久，難以治愈。環(huán)境炎熱、潮濕、陰暗、皮膚不潔、過(guò)度擁擠等可誘發(fā)真菌感染。

2.5 脂溢性皮炎（皮脂溢綜合征） 是指犬的皮脂腺分泌過(guò)盛，亦稱為皮脂溢，患犬體表散發(fā)一種特殊的鼠臭味。犬的皮脂溢多發(fā)生于背部、腿、會(huì)陰、頸和耳內(nèi)側(cè)，患部常有淺黃色蠟質(zhì)樣聚集物，并伴有脫毛、輕度瘙癢等炎癥變化。皮脂溢的病因與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏和皮膚感染等有關(guān)。臨床上表現(xiàn)包括被毛干燥、無(wú)光澤、起鱗屑、結(jié)硬痂的皮脂溢碎屑、皮膚油膩、惡臭等。趾間、會(huì)陰、臉部、腋下、頸腹側(cè)、腹下、皮褶處常發(fā)病嚴(yán)重。

2.6 真菌與細(xì)菌混合感染 通常是指犬只皮膚既有真菌又有細(xì)菌感染的臨床癥狀。細(xì)菌性皮膚病主要是由葡萄球菌、鏈球菌、革蘭陰性菌（變形桿菌、假單孢菌、大腸桿菌）等引起膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎，或特定類(lèi)型的皮損（如潰瘍）等。

2.7 螨蟲(chóng)和真菌混合感染 本病的感染主要是通過(guò)犬之間的接觸或通過(guò)污染的物品、房舍和用具等，一年四季都可發(fā)生，潮濕的春秋兩季較多見(jiàn)，一般無(wú)年齡和性別差異。

犬螨蟲(chóng)和真菌的混合感染首先出現(xiàn)在面部、耳朵、四肢、前胸、背部、腹下、腋窩、大腿內(nèi)側(cè)和尾根等局部，然后蔓延至全身。典型癥狀：劇烈瘙癢，被毛脫落。如有真菌感染則被毛脫落處呈圓形或橢圓形或無(wú)規(guī)則的地圖形。感染的表皮伴有磷屑，呈紅斑隆起。螨蟲(chóng)感染：病變皮膚初期出現(xiàn)紅斑，接著發(fā)生小結(jié)節(jié)，在皮膚輕薄處可見(jiàn)大小不等的小水皰，甚至膿皰。

2.8 過(guò)敏性皮膚病 是由過(guò)敏原（接觸性、吸入性、食入性、注射性）引起的皮膚病。引起犬過(guò)敏的因素有昆蟲(chóng)的叮咬、陰暗潮濕的環(huán)境、烈日暴曬、刺激性藥物、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、代謝紊亂、食物、花粉、血清和疫苗反應(yīng)，以及機(jī)體內(nèi)存在的一些過(guò)敏因素等。該病發(fā)病突然，面部、頭部、軀體、四肢體表出現(xiàn)紅斑或丘疹，局部水腫，癢感明顯。

2.9 膿皮癥 通常是由葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等感染引起的皮膚化膿性疾病。外傷、代謝紊亂及體表寄生蟲(chóng)可誘發(fā)或繼發(fā)本病。根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。病犬全身或局部散布米粒大或豆粒大丘疹、膿皰疹，患部皮膚濕潤(rùn)，皸裂，腫脹，覆蓋厚痂，化膿、破潰，流出大量黃白色分泌物，其發(fā)病持久，治療持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療才可防止反復(fù)發(fā)作，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致病犬因敗血癥而死亡。一般以幼犬膿皮病和成年犬繼發(fā)性膿皮病為主。

2.10 病毒性皮炎 是由病毒感染所致?；疾∪捎械蜔?、乏力等前驅(qū)癥狀。局部先有灼熱感，皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)粟粒到黃豆大的丘疹、水皰，常因水皰破潰形成糜爛或繼發(fā)感染，最后形成痂皮，痂皮下常有硬結(jié)。皮損沿皮膚神經(jīng)走行分布，胸腰部、面部及四肢是好發(fā)部位。如犬瘟熱病毒引起的腳墊和鼻端硬化干裂等。

2.11 自咬癥 以犬自咬軀體的某一部位，造成皮膚破損為特征。多發(fā)生于短毛犬、工作犬，病因比較復(fù)雜，常見(jiàn)的原因有肛門(mén)腺炎、螨病、真菌性皮炎以及微量元素缺乏等。由于皮炎、瘙癢的部位發(fā)生于尾根、肛門(mén)、后軀、耳根等抓撓不到的部位，常導(dǎo)致犬轉(zhuǎn)圈啃咬自身尾巴、四肢及腹下等部位，啃咬部血跡斑斑，甚至露出骨骼，嚴(yán)重者則繼發(fā)感染而死亡。本病無(wú)季節(jié)性，但春秋發(fā)病略高。散放或牽引時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)自咬現(xiàn)象。

2.12 營(yíng)養(yǎng)缺乏性皮炎（維生素和微量元素缺乏性皮炎） 犬由于某類(lèi)營(yíng)養(yǎng)如蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、某些維生素或微量元素等缺乏而引起的皮膚病。主要表現(xiàn)被毛干枯無(wú)光澤，皮膚粗糙，鱗屑增多，瘙癢，脫毛，膿皮癥、水腫等。

不飽和脂肪酸缺乏，易引起黃色脂肪癥，皮膚形成結(jié)節(jié)狀；鋅缺乏，皮膚干燥、增厚、易形成癡皮；銅缺乏，犬被毛顏色易改變。本病 多見(jiàn)于飲食單一、營(yíng)養(yǎng)不良的犬。

2.13 濕疹 是指表皮和乳頭層由致敏物質(zhì)引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和滲透性增多的一種過(guò)敏性炎癥反應(yīng)。臨床上患病部位好發(fā)于面部、頭部、耳周、小腿、腋窩、肘窩、陰囊、外陰及肛門(mén)周?chē)龋つw出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、糜爛、結(jié)痂及鱗屑等皮損，并伴有熱、痛、癢癥狀為特點(diǎn)。

2.14 跳蚤感染 侵害犬的跳蚤主要是犬櫛首蚤和貓櫛首蚤。它們可引起犬（包括貓）的皮炎，也是犬絳蟲(chóng)的傳播者。貓櫛首蚤主要寄生于貓和犬，而犬櫛首蚤只限于家犬和野生犬科動(dòng)物。跳蚤主要寄生在犬的腹下部和腹股溝，背部也可以發(fā)現(xiàn)。跳蚤刺激皮膚，引起瘙癢、皮膚發(fā)炎，因吸血還可造成犬只貧血，患部皮膚上有粟粒大小的結(jié)痂。

2.15 虱感染 虱病是由血虱科血虱屬的毛虱以尖爪、吸血、咬傷及毒性分泌物刺激皮膚而引起的皮膚寄生蟲(chóng)病。毛虱以毛和表皮鱗屑為食，使動(dòng)物發(fā)生瘙癢和不安，因啃咬而損傷皮膚，可引起繼發(fā)性的濕疹、丘疹、水皰、膿瘡等細(xì)菌性的感染。危害嚴(yán)重時(shí)，引起脫毛，食欲不振，睡眠不安。

3 診斷

為了確診犬類(lèi)皮膚病，防止誤診或漏診，一般診療程序?yàn)椋簡(jiǎn)栐\→臨床檢查→化驗(yàn)室檢查（病原體檢查）→確診。

3.1 問(wèn)診 通過(guò)問(wèn)診，了解其發(fā)病史，主要臨床癥狀，是否傳染，是否經(jīng)過(guò)治療，有無(wú)藥物過(guò)敏史，有無(wú)接觸患病犬，日常的生活環(huán)境及飼養(yǎng)管理方式以及飲食狀況等。通過(guò)問(wèn)診和流行情況調(diào)查，可建立初步診斷方案。

3.2 臨床檢查 主要通過(guò)“視診”和“嗅診”完成。一是查看患病部位，有無(wú)寄生蟲(chóng)、紅斑、丘疹、膿皰、掉毛、鱗屑、痂皮、癢的程度及毛發(fā)光澤度，以及病變部位、面積大小、形狀等；二是嗅其味：體表有無(wú)散發(fā)異味，如腥臭味等。

3.3 病原體檢查 螨蟲(chóng)（如疥螨、蠕形螨、耳螨等）感染，通常使用皮膚刮取物進(jìn)行顯微鏡檢查。真菌感染通常使用伍德氏燈檢查，皮膚刮取物制片檢查，以及真菌培養(yǎng)、涂片、觸片、染色進(jìn)行檢查。此外，還有皮膚組織切片、皮膚過(guò)敏試驗(yàn)等檢查方法。

3.4 確診 通過(guò)流行病調(diào)查、臨床檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查（病原體檢查）進(jìn)行綜合判斷，方可確診。

4 治療

4.1 蠕形螨病 特效療法是皮下注射伊維菌素（滅蟲(chóng)星MIECHOGNXING，南京金盾動(dòng)物藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），0.3mL／kg體重，每隔7d注射1次，一般注射2～3次，柯利血統(tǒng)犬、蘇格蘭牧羊犬、患心絲蟲(chóng)病犬等慎用。外用5%碘酊，每天涂擦3～5次，連用3～5d。對(duì)于嚴(yán)重的或全身性感染的病例可結(jié)合抗生素療法。

4.2 耳癢螨病 在麻醉狀態(tài)下清除耳道內(nèi)滲出物。耳漂（Epi－Otic，法國(guó)維克有限公司生產(chǎn)），效果較好，每7天使用1～2次。耳內(nèi)滴注殺螨藥，最好為專門(mén)的殺螨耳劑，同時(shí)配以抗生素滴耳液（如耳膚靈－Oridermyl，每天用藥0.3g，每隔1d用1次）輔助治療。全身用殺螨劑，對(duì)殺死耳部的螨是必要的。皮下注射伊維菌素：0.05mL／kg體重，每7d注射1次，一般注射2～3次。

4.3 疥螨病 將患部被毛剃掉，用溫肥皂水清洗。背部皮下注射伊維菌素，0.1mL／kg體重，每7天1次，2～3次為一個(gè)療程。0.03%～0.06%林丹藥液藥浴，7d后重復(fù)1次。用5%溴氰菊酯配成0.005%～0.008%溶液，涂擦患部，7d后再涂擦1次。

4.4 真菌性皮炎 宜選擇刺激，對(duì)角質(zhì)浸透力小，抑制真菌作用強(qiáng)的外用藥物。如：蘇吉華DOUXO多效藥用香波，每3天洗1次，連續(xù)3次。對(duì)慢性和急性的，內(nèi)服藥物如灰黃霉素和酮康唑進(jìn)行治療。皮下注射伊維菌素：0.05mL／kg體重，每7天1次，連用2～3次。

4.5 脂溢性皮炎（皮脂溢綜合征） 控制繼發(fā)感染，采取對(duì)癥治療。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素制劑：肌肉或皮下注射強(qiáng)的松龍0.1～0.5mg／kg體重或地塞米松0.15～0.5mg／kg體重。外用蘇吉華 DOUXO抗皮質(zhì)溢香波＋微乳噴霧劑聯(lián)合使用，每3天用1次，連續(xù)3～5次。

4.6 螨蟲(chóng)和真菌混合感染 皮下注射伊維菌素：0.1mL／kg體重，每7天1次，連用2～3次。藥浴：派奧潔（法國(guó)維克公司生產(chǎn)）每3天1次，連用3～5次。膚康靈（自配藥，臨床效果好，其主要成分為林可霉素2mL×6支、地塞米松1mL×6支、甲硝唑100 mL×1瓶、2%利多卡因5mL×2支）混合搖均，外用，每天涂擦患處1次，連用3～5次。

4.7 膿皮癥 治療通常采用局部外用藥和全身用藥相結(jié)合的方法，同時(shí)應(yīng)用具有抗菌作用的香波（如法國(guó)維克公司生產(chǎn)的派愈妥Paxcutol）給犬洗澡，改善犬只深層膿皮癥，有助于提高該病的臨床治療效果。臨床實(shí)踐表明，紅霉素、林可霉素、TMP、克拉維酸－阿莫西林、頭孢菌素、先鋒霉素、恩諾沙星等藥物在治療犬的膿皮病中有較好的效果。

4.8 營(yíng)養(yǎng)缺乏性皮炎（維生素和微量元素缺乏性皮炎） 查明病因，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富，富含維生素、微量元素和礦物質(zhì)的全價(jià)飼料如犬糧，口服營(yíng)養(yǎng)膏（如法國(guó)維克公司生產(chǎn)的克補(bǔ)軟膏，主要含維生素和礦物質(zhì)）等，此外，還應(yīng)額外補(bǔ)充蔬菜、蛋黃、雞肝和肉骨粉以及鋅、銅、鎂、鈣等。

4.9 對(duì)于病毒性皮炎，過(guò)敏性皮膚病，自咬癥，濕疹，跳蚤、虱子感染，真菌與細(xì)菌混合感染等 治療原則：對(duì)癥治療，抗病毒、消炎、止痛、止癢，保護(hù)局部，防止繼發(fā)感染。

5 討論與小結(jié)

5年多來(lái)，筆者在寵物門(mén)診工作過(guò)程中，通過(guò)大量的臨床實(shí)踐與跟蹤調(diào)查，對(duì)南京地區(qū)常見(jiàn)犬類(lèi)皮膚病進(jìn)行歸類(lèi)分析與研究，就皮膚病而言，南京地區(qū)易發(fā)期為每年5～9月份，高發(fā)期為6～8月份。預(yù)防和治療原則：“輕則治其表，重則治其本”；綜合防制措施：“防、檢、消、治”和“早、快、嚴(yán)、小”。

5.1 “防”是指日常加強(qiáng)犬只飼養(yǎng)管理，飼喂全價(jià)飼料，適時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，保持犬舍、犬籠、犬體、犬用品等通風(fēng)、干燥、衛(wèi)生。

5.2 “檢”是指定期使用犬用香波給犬洗澡，勤梳被毛，勤檢查，發(fā)現(xiàn)皮膚有異樣或異味，及時(shí)采取治療等措施。

5.3 “消”是指對(duì)犬只生活環(huán)境（包括用品、用具、籠舍等）進(jìn)行定期清理、洗刷、消毒，防止體外寄生蟲(chóng)感染等。

5.4 “治”是指采取物理和化學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。物理法：是指對(duì)犬只患部或全身進(jìn)行剃毛，讓病癥充分暴露，便于外用藥涂擦治療；化學(xué)法：是指對(duì)癥治療，采取激素和抗生素療法。

5.5 “早、快、嚴(yán)、小”中的“早”是指早發(fā)現(xiàn)、早治療；“快”是指盡快攜病犬到有資質(zhì)的寵物醫(yī)院進(jìn)行治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)；“嚴(yán)”是指嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案及醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理；“小”是指盡量減小犬的活動(dòng)范圍和不到不衛(wèi)生的地方活動(dòng)，同時(shí)避免與其他病犬相接觸。

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