WONCA研究論文摘要匯編(九十五)
——血管緊張素受體阻滯劑與癌癥風(fēng)險(xiǎn)：英國(guó)全科醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)庫(kù)中接受抗高血壓藥物人群隊(duì)列研究

目的對(duì)血管緊張素受體阻滯劑是否與癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)進(jìn)行調(diào)查。設(shè)計(jì)對(duì)用血管緊張素受體阻滯劑與用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療患癌風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行對(duì)照定群研究。用Cox模型校正年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、糖尿病及使用二甲雙胍/胰島素、高血壓、心衰、他汀類使用、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、飲酒、吸煙等，用時(shí)間協(xié)變量做影響探究。設(shè)施英國(guó)初級(jí)保健全科醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)。參試者377 649例患者新用血管緊張素受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，且啟動(dòng)治療至少1年。主要結(jié)果測(cè)量因用血管緊張素受體阻滯劑及使用累積的持續(xù)時(shí)間，所有癌癥或主要部位某些癌癥(乳腺、肺、結(jié)腸、前列腺)校正危害比。結(jié)果跟蹤中位數(shù)為開始治療后4.6年；觀察癌癥患者20 203例。尚無(wú)證據(jù)表明那些曾暴露于血管緊張素受體阻滯劑者總患癌風(fēng)險(xiǎn)增加〔校正危害比為1.03，95%CI(0.99，1.06),P=0.10〕。某些癌癥，有乳腺〔校正危害比為1.11，95%CI(1.01，1.21),P=0.02〕及前列腺癌〔校正危害比為1.10,95%CI(1.00，1.20),P=0.04〕風(fēng)險(xiǎn)增加的證據(jù)，其與那些最高基線風(fēng)險(xiǎn)者跟蹤評(píng)估增添病例分別為0.5和1.1/1 000人年常數(shù)項(xiàng)相符。較長(zhǎng)治療持續(xù)時(shí)間似乎與較高風(fēng)險(xiǎn)不相關(guān)(每例P>0.15)。而患肺癌風(fēng)險(xiǎn)減少〔校正危害比為0.84,95%CI(0.75，0.94)〕，但對(duì)結(jié)腸癌無(wú)影響〔校正危害比為1.02,95%CI(0.91，1.16)〕。結(jié)論用血管緊張素受體阻滯劑與總癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加不相關(guān)。所觀察到的乳腺及前列腺癌增加的風(fēng)險(xiǎn)在常數(shù)項(xiàng)中要小，與治療持續(xù)時(shí)間關(guān)聯(lián)不足，意味著無(wú)關(guān)聯(lián)的解釋不能排除。

原文見：Krishnan Bhaskaran,Ian Douglas,Stephen Evans,et al.Angiotensin receptor blockers and risk of cancer:Cohort study among people receiving antihypertensive drugs in UK General Practice Research Database[J].BMJ,2012,344:e2697.published at http://www.bmj.com/content/344/bmj.e2697.