120例腰椎間盤突出癥髓核切吸手術(shù)的護理指導措施

吳華喬

江西省九江市中醫(yī)院內(nèi)科，江西 九江 332000

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等原因，引起的一系列臨床癥狀和體征的統(tǒng)稱，是目前骨科臨床上比較常見的一種腰腿痛疾病，占骨科門診下腰痛患者的15%左右，由于腰椎間盤突出需要入院接受治療的病例高達門診總?cè)藬?shù)的38%左右［1］。近些年來，隨著我國市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活方式向多樣化改變，我國的腰椎間盤突出癥患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，嚴重影響了患者的正常工作和生活［2］。針對這種情況，筆者收集我院2010年11月至2012年11月期間，120例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，并對其進行回顧性的分析和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

選取2010年11月至2012年11月期間，在我院接受治療的120例腰間盤突出癥患者，作為本次研究的調(diào)查對象。其中，男性55例、女性65例;年齡20～68歲，平均年齡(36.7±5.7)歲;病程6個月至6年。診斷過程中，120例患者均需要經(jīng)過平片、CT以及MRI的檢查對患者進行確診，同時檢查患者的發(fā)病部位。其中，56例患者為腰1～2間盤突出，42例患者為腰4～5間盤突出，22例患者腰骶1間盤突出。患者在診斷和治療過程中均出現(xiàn)了不同程度的腰痛、肢體麻木、下腹部疼痛以及肌肉麻痹等癥狀。

腰椎間盤突出癥髓核切吸手術(shù)的適應(yīng)癥:①已經(jīng)經(jīng)過平片、CT以及MRI等影像學檢查確診為單純性椎間盤突出的患者;②已經(jīng)接受過藥物治療和保守治療6周無效的患者;③患病時間較短，但是疼痛感十分強烈，已經(jīng)無法日常工作和生活的患者。

2 護理措施

2.1 術(shù)前護理 腰椎間盤突出癥患者會經(jīng)常出現(xiàn)腰部疼痛，下肢呈放射性疼痛，行走艱難等癥狀，嚴重影響了患者的正常工作和生活?；颊咴诮邮苤委熯^程中，由于疼痛難忍，多數(shù)會產(chǎn)生焦慮、急躁、不安等負面情緒，在一定程度上影響了手術(shù)治療的有效性。針對這種情況，護理人員需要在術(shù)前對患者及患者家屬講解介紹腰椎間盤突出髓核切吸手術(shù)的優(yōu)勢、術(shù)前檢查項目、手術(shù)潛在的風險性、具體的操作步驟等，給患者和患者家屬足夠的時間咨詢和討論。耐心的回答患者和患者家屬提出的問題，舒緩或消除患者的緊張及焦慮心理。術(shù)前指導患者術(shù)中的體位訓練，以便患者做好充分的心理準備，讓患者能夠積極的、主動的接受和配合醫(yī)生的治療，為手術(shù)的順利進行奠定堅實的基礎(chǔ)和保障［3］。

2.2 一般護理

2.2.1 項目檢查 術(shù)前，護理人員需要幫助患者完成各項術(shù)前檢查項目，結(jié)合患者的實際情況，對患者的健康情況進行專業(yè)的分析和評估，確定手術(shù)的可行性;同時，護理人員還需要結(jié)合手術(shù)指征做好風險防范工作，從而在整體上提高手術(shù)的成功率。

2.2.2 飲食指導 術(shù)前2～3d，護理人員需要為患者提供高熱量、高蛋白、高纖維的飲食服務(wù)，從而保證患者體內(nèi)的能力能夠順利的完成手術(shù)治療。

2.2.3 術(shù)前準備 術(shù)前1d，護理人員需要給予患者抗生素和麻醉實驗;同時，在術(shù)前的30min，護理人員需要給予患者鎮(zhèn)靜劑。

2.3 術(shù)中護理 術(shù)中護理人員需要密切的配合手術(shù)醫(yī)師，及時的變換患者體位;密切觀察患者在手術(shù)過程中各項生命體征的變化;通過捂手等肢體接觸和精神鼓勵的方式給予患者信心，和患者談?wù)撘恍┡c手術(shù)無關(guān)的話題，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的緊張心理和疼痛感;時刻觀察患者在術(shù)中是否出現(xiàn)出血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患者在切吸過程中血液外溢，應(yīng)立即將情況反饋給主治醫(yī)生，停止切吸，采取及時、有效地止血治療，從而保障患者的生命安全。

2.4 術(shù)后護理 術(shù)后患者返回病房接受護理的過程中，護理人員需要幫助患者固定體位，保持在仰臥狀態(tài)，向患者和患者家屬講解臥床靜養(yǎng)的重要性;術(shù)后5～6d后，患者可以適當?shù)南麓不顒樱腔顒訒r間不宜過長，活動幅度不宜過大;觀察患者的手術(shù)部位是否有滲血和腫脹等癥狀;在患者術(shù)后接受護理服務(wù)的過程中，護理人員需要適時的向患者和患者家屬進行健康宣教和出院指導等相關(guān)內(nèi)容。

3 小結(jié)

我院對120例腰椎間盤突出癥患者進行了專業(yè)的隨訪調(diào)查，據(jù)隨訪的調(diào)查結(jié)果顯示，120例腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療效果較好，在術(shù)后均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，手術(shù)得到了患者和患者家屬的一致認可，有效地降低了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升了我院的整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，臨床應(yīng)用值得推廣。

［1］韓紅舉.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30(23):3002－3003.

［2］戰(zhàn)宏，張曉秋.腰椎間盤突出癥髓核切吸手術(shù)的護理及指導［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，07(33):186.

［3］姚本禮，郭兆鵬，李志鴻，等.經(jīng)皮髓核切吸聯(lián)合突出物溶解術(shù)治療腰椎間盤突出癥［J］.脊柱外科雜志，2004，2(06):328－331.