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    傣醫(yī)“月子病”病證特點(diǎn)初探

    2013-01-25 23:06:21駱始華
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年23期
    關(guān)鍵詞:傣醫(yī)病證外感

    王 婧 駱始華 張 超

    云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 650500

    傣醫(yī)“月子病”病證特點(diǎn)初探

    王 婧 駱始華 張 超*

    云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 650500

    “月子病”傣語(yǔ)稱“攏匹勒”,是傣醫(yī)臨床常見的一類疾病。文中總結(jié)分析傣醫(yī)對(duì)“月子病”病因病機(jī)的認(rèn)識(shí),探討“月子病”的臨床病證特點(diǎn)。

    傣醫(yī);月子病;病因病機(jī);臨床特點(diǎn)

    “月子病”是傣醫(yī)臨床常見的婦科疾病,也是傣醫(yī)臨床治療的優(yōu)勢(shì)病種之一,積累了豐富的防治經(jīng)驗(yàn)。但目前對(duì)傣醫(yī)“月子病”缺乏系統(tǒng)的整理研究,“月子病”的概念和內(nèi)涵界定模糊,對(duì)其病因病機(jī)和病證特點(diǎn)研究還不深入,有鑒于此,本文就傣醫(yī)對(duì)“月子病”病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)進(jìn)行總結(jié)梳理,并進(jìn)一步探討“月子病”的臨床病證特點(diǎn)。

    1 傣醫(yī)“月子病”的基本概念

    “月子病”,傣語(yǔ)稱“攏匹勒”,是指婦女產(chǎn)后所患各種疾病,又稱“產(chǎn)后病”,是由于平素體弱,或妊娠期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)失宜導(dǎo)致體內(nèi)的四塔、五蘊(yùn)之功能失調(diào)而發(fā)生[1]。并將其歸屬于雜風(fēng)病范疇。攏匹勒(月子病)[1]趙應(yīng)紅認(rèn)為:月子病是指婦女產(chǎn)后1月內(nèi)所患之病,其病程短至1月,長(zhǎng)則幾年、幾十年或終身患病。[2]巖罕單、依娜雙等指出在《檔哈雅龍》中有記載:認(rèn)為婦女在懷孕期間飲食不潔,致形體瘦弱、氣血兩虛,加之在生產(chǎn)的過(guò)程中耗氣傷血,產(chǎn)后休息不好,營(yíng)養(yǎng)不良,飲食不潔(節(jié)),誤食禁忌,勞欲失調(diào)而導(dǎo)致體內(nèi)“四塔”功能失調(diào),再加之感受外界之病邪而發(fā)病,故稱月子病。[3]傣醫(yī)對(duì)“月子病”的認(rèn)識(shí)內(nèi)容豐富,涉及病證復(fù)雜,但目前對(duì)傣醫(yī)“月子病”的概念和內(nèi)涵界定模糊。傣醫(yī)“月子病”概念應(yīng)包括二個(gè)要素,一是疾病發(fā)生的時(shí)間上是指婦女在生產(chǎn)之后;二是主要病因病機(jī)的概括。因此,筆者認(rèn)為傣醫(yī)“月子病”(攏匹勒)是指婦女在生產(chǎn)(產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后)后,由于平素體弱或調(diào)養(yǎng)失宜或感受外邪,導(dǎo)致體內(nèi)的四塔五蘊(yùn)功能失調(diào)而發(fā)生的一類病證。

    2 傣醫(yī)“月子病”的病因病機(jī)

    2.1 病因 傣醫(yī)認(rèn)為其病因分內(nèi)因、外因兩類。內(nèi)因多為產(chǎn)婦飲食失宜、勞逸失度、五蘊(yùn)失調(diào)、房勞所傷;外因多由于地理環(huán)境的偏性和季節(jié)的異常,而感受以風(fēng)邪、火邪、水邪、帕雅攏皇(熱風(fēng)毒邪)、帕雅攏嘎(冷風(fēng)毒邪)為主的外界病邪。

    2.2 病機(jī) 傣醫(yī)“月子病”的發(fā)病雖有內(nèi)因、外因之不同,但兩者可相互影響,并以內(nèi)因?yàn)榘l(fā)病的基礎(chǔ)。結(jié)合《傣醫(yī)臨床學(xué)》中12種“月子病”,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)了11種病機(jī)特點(diǎn),位于前四位的分別是水血不足占27.3%,血瘀占18.2%,風(fēng)氣不足占15.2%,外感寒邪(帕雅攏嘎)占9.1%。由此可見,傣醫(yī)“月子病”的病機(jī)特點(diǎn)以四塔不足、水(血)不通為主。

    內(nèi)傷型的“月子病”病機(jī)與四塔五蘊(yùn)失調(diào)密切相關(guān)。平素體弱,勞倦過(guò)度,誤食禁忌,情緒不安,失于調(diào)護(hù),造成體內(nèi)四塔五蘊(yùn)功能失調(diào);妊娠期胎體發(fā)育需風(fēng)(氣)的資助、火的溫煦、水(血)塔的滋潤(rùn)、土的運(yùn)載而生長(zhǎng)[4],耗傷四塔,加之補(bǔ)養(yǎng)不當(dāng),造成體內(nèi)四塔功能不足;產(chǎn)時(shí)風(fēng)(氣)、血、火耗傷太過(guò),使風(fēng)(氣)失于推動(dòng),水(血)失于滋補(bǔ),火失于溫煦,土失于風(fēng)的推動(dòng)、火的溫煦;產(chǎn)后失血過(guò)多,造成水(血)塔、風(fēng)(氣)塔不足,或風(fēng)(氣)推動(dòng)無(wú)力,水血瘀滯,瘀血郁久可化熱,造成風(fēng)塔、火塔偏盛。

    外感型“月子病”病機(jī)多為四塔功能不足,復(fù)感外邪。由于產(chǎn)時(shí)四塔耗傷過(guò)多,四塔功能不足,抵御外邪的能力低下;風(fēng)、火、水邪,熱風(fēng)毒邪,冷風(fēng)毒邪等外邪乘虛侵入人體,造成產(chǎn)婦四塔五蘊(yùn)功能失調(diào)。

    3 傣醫(yī)“月子病”病證分類及特征

    3.1 病證分類綜合《傣醫(yī)臨床學(xué)》中12種“月子病”、27個(gè)證型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,共分14個(gè)證型,證型位于前六位的是:水血不足型占25.9%,瘀血型占14.8%,風(fēng)氣不足型、寒盛型、氣血不足型、氣滯血瘀型各占7.4%。將14個(gè)證型進(jìn)行分類,可根據(jù)病因分為內(nèi)因、外因兩大類。以內(nèi)因?yàn)橹鞯淖C型中,以不足為特點(diǎn)的有水血不足型、風(fēng)氣不足型、氣血不足型、風(fēng)火不足型;以過(guò)盛為特點(diǎn)的有風(fēng)火偏盛型、風(fēng)氣過(guò)盛型;還有以血瘀為特點(diǎn)的是瘀血型和氣滯血瘀型。以外因?yàn)橹鞯挠泻⑿汀⒒鸲酒⑿?、外感寒熱型、外感風(fēng)熱型、外感風(fēng)寒型、外感風(fēng)濕型。

    3.2 病證特征

    3.2.1 內(nèi)因型 水血不足型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為面色蒼白,唇色爪甲淡白無(wú)華,頭發(fā)枯焦,頭暈?zāi)垦?,眩暈耳鳴,兩目干澀,視物不清或雀目,心悸怔忡,神志不安,失眠多夢(mèng),肢體麻木,筋脈拘攣,大便燥結(jié),脈行細(xì)而快。

    風(fēng)氣不足型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為面色晄白,少氣懶言、語(yǔ)言低微、疲倦乏力、氣短自汗,飲食不佳,舌淡,脈行深慢而無(wú)力。

    氣血不足型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為水血不足的癥狀合并風(fēng)氣不足的癥狀。

    風(fēng)火不足型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為腹瀉,精神不佳,體弱乏力,周身酸痛,手足冰冷,心慌氣短,頭昏頭痛,舌淡苔白,脈行慢。

    風(fēng)火偏盛型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為發(fā)熱,多汗,煩渴煩躁,頭昏目眩或頭目脹痛,面紅耳赤,口干舌燥,咽喉腫痛,口舌生瘡,性暴氣粗,大便干結(jié),小便短赤,子宮出血,舌紅,苔黃厚膩,脈行快而有力。

    風(fēng)氣過(guò)盛型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為上行風(fēng)過(guò)盛,上沖頭部,則可見頭暈、眼花、惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴等表現(xiàn);下行風(fēng)過(guò)盛,下沖胞宮,則可引起子宮出血等癥狀;腹內(nèi)風(fēng)過(guò)盛,出現(xiàn)腹脹、消化不良、噯氣、腹痛等表現(xiàn)。苔薄黃,脈弦。

    瘀血型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為惡露量少,澀滯不暢,色紫暗有塊,小腹刺痛拒按,固定不移,舌質(zhì)暗或邊有瘀點(diǎn),脈深細(xì)而不暢。郁久化熱則產(chǎn)后發(fā)熱或午后潮熱。

    氣滯血瘀型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為乳汁不下,乳房脹滿而疼,神情抑郁,胸脅不舒,脘腹脹滿,食欲減退,小腹刺痛拒按,陰道流血,色紫暗有塊,舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn),苔薄黃,脈行不暢。

    3.2.2 外因型 寒盛型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為周身冷痛,得溫痛減,形寒怕冷,四肢冰冷,面色蒼白,飲食不佳,寐差,苔白或厚膩,脈深而慢或緊而不暢。

    火毒偏盛型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為高熱寒戰(zhàn),尿少色黃,灼熱疼痛或艱澀不利,心中煩熱,口干喜冷飲,舌紅苔黃厚膩,脈行表淺而快。

    外感寒熱型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,自汗或無(wú)汗寒熱往來(lái),或咳嗽、流涕,脈行細(xì)而快。

    外感風(fēng)熱型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為發(fā)熱或不發(fā)熱,頭身痛,微惡寒,汗出,咽喉腫痛,痰黃或帶血絲,鼻流膿涕,口干,尿黃,舌紅苔黃厚膩或干,脈快而表淺。

    外感風(fēng)寒型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為畏寒惡風(fēng)、發(fā)熱輕或不發(fā)熱無(wú)汗,頭痛,周身不適,肢體酸痛鼻塞聲重,鼻流清涕,咳嗽,痰清色白,筋脈拘攣、小便清長(zhǎng)、大便稀溏,舌淡苔白,脈表淺而慢。

    外感風(fēng)濕型:臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為頭痛身熱,汗多,涕清,咳嗽痰多,胸腹?jié)M悶,四肢困重,不欲飲食,腹痛腹瀉,便稀,苔白膩或黃,脈慢而無(wú)力。

    4 小結(jié)

    傣醫(yī)“月子病”(攏匹勒)是指婦女在生產(chǎn)(產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后)后,由于平素體弱或調(diào)養(yǎng)失宜或感受外邪,導(dǎo)致體內(nèi)的四塔五蘊(yùn)功能失調(diào)而發(fā)生的一類病證。病因分為內(nèi)、外兩類,病機(jī)特點(diǎn)以四塔不足、水(血)不通為主。結(jié)合《傣醫(yī)臨床學(xué)》中12種“月子病”,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后分為14個(gè)證型,每個(gè)證型都有各自的特征。本文分析總結(jié)傣醫(yī)“月子病”的病因病機(jī)和臨床特征,對(duì)今后傣醫(yī)“月子病”的臨床診斷有一定的指導(dǎo)意義。

    [1]楊梅.傣醫(yī)診斷學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:67-96.

    [2]趙應(yīng)紅.名老傣醫(yī)康朗臘治療攏匹勒(月子?。┓剿幗榻B[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2011,(11):26.

    [3]巖罕單,依娜雙.名老傣醫(yī)康朗臘治療攏匹冷(月子?。┡R床經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2010,(10):11-12.

    [4]張超.傣基礎(chǔ)理論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:60.

    [5]康朗臘,檔哈雅龍[M].昆明:云南民族出版社,2003:441-454.

    [6]林艷芳,玉臘波,依專.風(fēng)病條辨譯注[M].昆明:云南民族出版,2003:1-4.

    R29

    A

    1007-8517(2013)23-0001-02

    2013.10.26)

    國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科傣醫(yī)學(xué)學(xué)科。

    張超(1959-),男,教授。E-mail:1055705389@qq.com

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