疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝40例臨床觀察

丁 軍

（新疆農(nóng)六師芳草湖農(nóng)場醫(yī)院，新疆 呼圖壁 831208）

疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝40例臨床觀察

丁 軍

（新疆農(nóng)六師芳草湖農(nóng)場醫(yī)院，新疆 呼圖壁 831208）

目的觀察腹股溝疝采取疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床特點(diǎn)和療效。方法采取回顧性方法對我院2009年1月至2010年12月之間收錄的40例腹股溝疝患者行疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果本組的40例患者手術(shù)治療時(shí)間（78.3 ±12.4）min，住院時(shí)間（7.4±1.3）d。下床活動時(shí)間為（7.3±1.4）h。本組的患者術(shù)后短暫性尿潴留患者1例，傷口腫脹1例，陰囊積液患者1例，并通過有效的治療，本組的40例患者均已經(jīng)全面康復(fù)，而且術(shù)后1年隨訪無復(fù)發(fā)。結(jié)論臨床中采取疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝具有較好的臨床效果，而且患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥也比較少，操作簡單，安全性高，值得臨床中應(yīng)用。

腹股溝疝；疝環(huán)充填式；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；臨床效果

腹股溝疝是臨床中比較常見的一種疾病，嚴(yán)重的影響患者的身體健康。臨床中主要采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)屬于有張力治療，總體的臨床效果并不是很理想。隨著人們對該病的不斷研究，無張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸的得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可，而且效果比較明顯[1]。因此，本文對我院2009年1月至2010年12月之間收錄的40例腹股溝疝患者采取疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究主要選取我院2009年1月至2010年12月之間收錄的40例腹股溝疝患者，男性患者35例，女性患者5例?；颊叩哪挲g為20～80歲，平均年齡為（60.3±2.4）歲。單側(cè)患者30例，雙側(cè)患者10例，原發(fā)性疝患者34例，復(fù)發(fā)性疝患者4例，嵌頓性疝患者2例。本組的患者伴有其他的疾病，主要有慢性支氣管炎和高血壓以及糖尿病與靜脈曲張等。

1.2 方法

本組的患者均采取疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體的操作方法如下：本組的患者均采取連續(xù)硬膜外麻醉或者局麻醉，并在腹外斜肌腱膜進(jìn)行切開，同時(shí)進(jìn)行兩側(cè)分離。同時(shí)在疝囊高位進(jìn)行游離到頸部，對于小疝囊不進(jìn)行切開，而直接經(jīng)內(nèi)環(huán)口內(nèi)翻入腹腔處理。對于大疝囊成型之后進(jìn)行內(nèi)翻入腹腔處理。然后，將選取的錐形充填物進(jìn)行填充入疝環(huán)內(nèi)部，而且填充物的外瓣和內(nèi)環(huán)周圍腹橫筋膜用針進(jìn)行固定。并在精素的后方進(jìn)行置入成型補(bǔ)法治療，而且補(bǔ)片的周圍和腹內(nèi)斜股以及腹橫肌腱弓與腹股溝韌帶均需要用針固定處理。最后，進(jìn)行間斷的縫合腹外科股腱膜和皮下組織以及皮膚等，術(shù)畢[2]。

2 結(jié) 果

本組的40例患者均采取疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)治療時(shí)間（78.3±12.4）min，住院時(shí)間（7.4±1.3）d?；颊叩南麓不顒訒r(shí)間為（7.3±1.4）h。本組的患者術(shù)后短暫性尿潴留患者1例，傷口腫脹1例，陰囊積液患者1例，并通過有效的治療，患者的并發(fā)癥情況也完全的好轉(zhuǎn)，而且本組的40例患者均已經(jīng)全面康復(fù)，在術(shù)后1年的隨訪中無1例患者復(fù)發(fā)。

3 討 論

3.1 病因分析

腹股溝疝是臨床中比較常見的一種疾病，在老年患者中比較多見。發(fā)生該病的主要原因是由于老年患者合并有其他的慢性疾病，例如慢性支氣管炎和肺氣腫以及肺心病與前列腺肥大高血壓等，再加上老年患者的腹壁肌腱膜組織逐漸的衰退和萎縮以及松弛等情況的病變，從而誘發(fā)疝的情況發(fā)生[3]。

3.2 治療方法分析

臨床中對于腹股溝疝主要是采取手術(shù)治療，并且具有較好的臨床效果。傳統(tǒng)的有張力疝修補(bǔ)治療，由于出血量大，手術(shù)治療時(shí)間長等情況，造成總體的治療效果并不理想。隨著臨床不斷研究，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸的應(yīng)用到該病的治療中，而且具有較好的臨床應(yīng)用效果。該方法操作比較簡單，而且屬于微創(chuàng)手術(shù)治療，從而大大的降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥的情況發(fā)生，從而提高臨床治療效果。尤其是對于較大疝和復(fù)發(fā)疝均具有較好的應(yīng)用效果，而且比較傳統(tǒng)的術(shù)式治療比較，更加便于患者的術(shù)后恢復(fù)。而且通過本次的臨床研究分析，患者一般在術(shù)后（7.3±1.4）h即可進(jìn)行下床活動，由此發(fā)現(xiàn)，這種方法患者術(shù)后恢復(fù)比較快，從而有效的縮短患者的治療時(shí)間，減輕其治療的痛苦。而且傳統(tǒng)術(shù)式治療屬于有張力治療，從而造成患者術(shù)后疼痛的情況發(fā)生。而疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療中采取的是無張力治療，從而有效的降低患者術(shù)后疼痛情況發(fā)生。另外，這種手術(shù)方法治療不需要進(jìn)行廣泛的剝離周圍的組織，從而不改變解剖的層次，從而使得并發(fā)癥也比較少。同時(shí)，在進(jìn)行該手術(shù)的操作中需要注意網(wǎng)塞的固定，并選取合適的充填疝環(huán)。同時(shí)，操作中需要保持補(bǔ)片的平整放置，避免出現(xiàn)卷曲和移位的情況發(fā)生。

綜上所述，臨床中對于腹股溝疝患者采取疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療具有較好的臨床應(yīng)用效果，而且整個手術(shù)的操作比較簡單，對患者的創(chuàng)傷也比較小，大大的縮短患者的臨床治療時(shí)間，從而減輕臨床治療的痛苦。而且屬于微創(chuàng)和無張力治療，從而有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的情況發(fā)生，安全性高，值得臨床中應(yīng)用和推廣。

[1] 黃永泰,黃文偉,黃偉超,等.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,21(22):334-335.

[2] 田書云,朱群山.疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝286例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,22(22):645-646.

[3] 寧闖修,韓永江.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝52例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,18(23):452-453.

R656.2+1

B

1671-8194（2013）12-0243-01