清宮術后子宮復舊不良的治療和護理

沈 麗

（浙江省桐鄉(xiāng)市婦幼保健院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

筆者近年應用新生化沖劑、復方益母草膠囊治療清宮術后子宮復舊不良，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年6月至2012年6月本院婦科門診及住院收治清宮術后子宮復舊不良患者300例，年齡 21～33歲，平均 25.70歲；平均病程47.82 d。全部病例診斷均符合《實用中醫(yī)婦科學》［1］相關標準依照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組、對照組各150例，經統(tǒng)計學處理，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 給藥方法 治療組熱水沖服新生化沖劑，每次2袋，每日2~3次；同時口服復方益母草膠囊，每次2～3粒，每日2次。對照組肌內注射縮宮素20 U，每日2次；口服止血寧膠囊3.0 g，每日2次，兩組均治療1周。

1.3 護理方法 （1）情志疏導：幫助患者正確認識疾病，使其保持情緒穩(wěn)定，對治療充滿信心。（2）飲食調護：注意溫熱飲食，忌生、冷、辛、辣及難消化食物，可多進食蛋、禽、肉、水產等高蛋白質的半流質飲食，多吃蔬菜。（3）病室環(huán)境管理：注意保持空內空氣新鮮，但為避免患者不適，清晨、晚間要保持室內溫度適中，囑其出汗后及時擦拭，勤換內衣，避免直接吹風受寒。（4）起居護理：要求患者日常取半坐位臥式，以利于炎癥的局限，注意保持外陰部及皮膚清潔；嚴格便盆隔離，防止發(fā)生交叉感染。

1.4 療效標準 參照文獻［2］擬定手冊。痊愈：服藥后子宮復原，惡露終止，全身自覺癥狀消失。無效：病情無改善，其或加重。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經上述治療護理，治療組150例，痊愈141例，無效9例；對照組150例，痊愈127例，無效23例；治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。治療期間，兩組均未見不良反應發(fā)生。

3 討論

人工或藥物流產清宮術后子宮復舊不良，均屬于中醫(yī)學“產后惡露不盡”之范疇，常導致術后患者長時間陰道持續(xù)出血，引發(fā)感染導致慢性盆腔炎、不孕癥等并發(fā)癥。中醫(yī)學認為，產后氣虛失攝，沖任失調，胞絡失養(yǎng)，胞宮瘀血內停，新血難生，治療應以益氣化瘀為主?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，多數(shù)子宮復舊不良患者，血常規(guī)檢查也均提示有全血黏度、血漿比黏度增高等情況。故可以得知，“氣虛血瘀”是子宮復舊不全的主要病機。

基于上述機理，筆者選用新生化沖劑與復方益母草膠囊聯(lián)合治療該病。新生化沖劑組方重用當歸補血活血、化瘀生新；益母草活血祛瘀調經；輔以川芎活血祛瘀，行氣止痛；桃仁、紅花活血祛瘀，通經止痛；佐以炮姜入血散寒，溫經止痛；炙甘草調和諸藥，為方中之使藥。諸藥合用，共奏活血祛瘀、溫經止痛之功［3］。復方益母草膠囊所含主成分益母草堿甲、乙，對在體和離體動物子宮有興奮作用，可增加子宮收縮頻率和收縮強度，增強肌張力，縮短小鼠出血及凝血時間。與新生化沖劑藥效作用相仿，均有調經活血，祛瘀生新的作用［4］。從臨床觀察結果來看，對照組采用縮宮素聯(lián)用止血寧膠囊治療子宮復舊不良確有一定療效，但較之使用中藥的治療組，仍有所不及，兩組療效差異有統(tǒng)計學意義，說明中藥在治療清宮術后子宮復舊不全上具有較大的優(yōu)勢，且安全無明顯不良反應，但其促進產后子宮復舊及子宮內膜修復止血的藥理機理目前尚未明確，仍需要進一步研究。

［1］羅元愷.實用中醫(yī)婦科學［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，1994：191.

［2］北京市中醫(yī)管理局，北京中醫(yī)協(xié)會組織.北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：130

［3］王隨英.益母復原湯治療產后子宮復舊不良 38例［J］.光明中醫(yī)，2011，26（3）：527.

［4］左燕，陳麗宏，謝人明.試論中成藥子宮復舊促進劑的概念、分類及臨床應用［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31（12）：1014-1016.