層流手術(shù)室的感染管理及監(jiān)控措施

田曉紅

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 黃岡 435300）

層流手術(shù)室的感染管理及監(jiān)控措施

田曉紅

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 黃岡 435300）

目的 探討層流手術(shù)室的感染管理及監(jiān)控措施。方法 將建筑學(xué)與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合，制定綜合的層流手術(shù)室感染管理措施，對層流手術(shù)室實(shí)施連貫、立體、動態(tài)、全過程的監(jiān)控。結(jié)果 優(yōu)化層流手術(shù)室的感染控制體系，促進(jìn)層流手術(shù)室管理的規(guī)范化，有效控制層流手術(shù)室的感染發(fā)生率。結(jié)論 制定層流手術(shù)室的相關(guān)感染管理和監(jiān)控措施，對有效控制手術(shù)室感染、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。

層流手術(shù)室；感染管理；監(jiān)控措施

層流手術(shù)室是指手術(shù)操作空間內(nèi)的空氣潔凈程度達(dá)到規(guī)定級別，可有效控制手術(shù)室內(nèi)的微粒濃度，此外還對溫濕度、氣體壓力及氣流分布狀況加以控制。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示層流手術(shù)室也是醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率較高的科室，其感染控制程度對患者的疾病預(yù)后及手術(shù)治療效果均可產(chǎn)生重要的影響作用[1,2]。因此本院層流手術(shù)室制定了相關(guān)的感染管理和監(jiān)控措施，效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 層流手術(shù)室的感染管理

1.1 手術(shù)人員的預(yù)防工作

手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室前需緊密遮蓋頭發(fā)和口鼻等部位，操作期間避免過多言語，室內(nèi)溫度需適當(dāng)控制，減少流汗而致汗液污染手術(shù)操作區(qū)域。手術(shù)衣嚴(yán)密遮蓋全身四肢皮膚，防止皮屑意外散落在手術(shù)室內(nèi)，盡量減少手術(shù)操作人數(shù)。手術(shù)衣物需定期清潔及更換，行矯形手術(shù)治療時應(yīng)使用無紡布手術(shù)衣，調(diào)查結(jié)果顯示患者術(shù)中感染發(fā)生率明顯低于棉布手術(shù)衣物，提示無紡布手術(shù)衣可顯著減少手術(shù)室細(xì)菌的污染程度[3]。

1.2 手術(shù)室內(nèi)空氣、物品的清潔工作

層流手術(shù)室中配備的凈化系統(tǒng)沒有殺滅致病菌的功能作用，其作用機(jī)制主要是經(jīng)過濾手術(shù)室內(nèi)微小塵埃載體而最終取得凈化室內(nèi)空氣的效果。故術(shù)前應(yīng)根據(jù)具體要求開啟不同時間的凈化系統(tǒng)；各種過濾網(wǎng)需定期予以清潔。手術(shù)操作過程中需保持室內(nèi)密閉狀態(tài)，避免頻繁開門；絕對禁止與污染物通道貫通。定期清潔室內(nèi)物品，保持物品表面始終處于潔凈狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后立即清理手術(shù)室物品，避免室內(nèi)存放過多物品而影響層流空氣的清潔[4]。

1.3 手術(shù)患者的預(yù)防工作

盡量減少手術(shù)患者皮膚及黏膜組織的細(xì)菌積蓄量，不要在術(shù)前較短時間內(nèi)洗澡以免皮屑廣泛散落。術(shù)前可適當(dāng)清除操作區(qū)域的毛發(fā)，而不宜使用剃刀剔除毛發(fā)，因剔除過程中極易造成患者皮膚出現(xiàn)損傷而致細(xì)菌大量生長，進(jìn)而誘發(fā)感染現(xiàn)象。

1.4 避免操作期間發(fā)生污染的相關(guān)措施

銳利醫(yī)療器械需置于彎盤內(nèi)，避免因其刺穿無菌手術(shù)巾而導(dǎo)致污染現(xiàn)象發(fā)生，使用持針器夾針時要在針尖和布單之間保證安全距離，手術(shù)巾浸濕后需立即予以更換，盡量保持布單處于干燥狀態(tài)，各種作用的醫(yī)療器械和敷料應(yīng)分開使用，不要混在一起。手術(shù)操作人員盡量佩戴兩副手套，可有效降低患者血液污染操作者的風(fēng)險性，也可防止操作者手上的細(xì)菌感染患者，此外每間隔2h需更換1次手套[5]。

1.5 保持層流手術(shù)室處于相對密閉狀態(tài)

層流手術(shù)室采用的空氣凈化作用機(jī)制是通過壓縮機(jī)的作用將已經(jīng)被過濾除菌處理的空氣送至層流手術(shù)室，同時將室內(nèi)已被細(xì)菌污染的空氣經(jīng)過濾除菌處理通過4周排出層流手術(shù)室，室內(nèi)空氣壓力需維持在正壓狀態(tài)，否則極易將室外細(xì)菌污染空氣吸入室內(nèi)，故需固定手術(shù)相關(guān)醫(yī)療器械和物品，限制醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出層流手術(shù)室的次數(shù)，專人消毒清潔層流手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。

2 層流手術(shù)室的監(jiān)控措施

2.1 建立健全相關(guān)管理制度

建立完善的管理制度是控制層流手術(shù)室感染的關(guān)鍵，本院成立醫(yī)院感染管理科，隨時予以檢查和監(jiān)測層流手術(shù)室，健全各種預(yù)防和控制層流手術(shù)室感染的相關(guān)規(guī)章制度以及消毒隔離措施，保證各項感染監(jiān)控措施的順利實(shí)施。

2.2 加強(qiáng)教育、提高意識

利用各種機(jī)會采取多種形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識教育，學(xué)習(xí)感染管理措施及法律法規(guī)，逐漸提高醫(yī)務(wù)人員防控感染的意識，對新入職人員需予以感染知識、技能培訓(xùn)和法律法規(guī)等多種培訓(xùn)教育講座，考核成績合格者才可正式上崗工作[6]。

2.3 對建筑及布局的要求

層流手術(shù)室應(yīng)單獨(dú)成為一個區(qū)域，可與某些相關(guān)科室聯(lián)系，室內(nèi)墻壁地面應(yīng)光滑無縫隙，以利于室內(nèi)衛(wèi)生清潔。將層流手術(shù)室分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)；各區(qū)域需明確予以標(biāo)示，避免交叉感染的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員入室處需建立風(fēng)淋通道相關(guān)設(shè)施，最好設(shè)置感應(yīng)式門，避免開門時導(dǎo)致灰塵播散[7]。

2.4 醫(yī)療廢物分類及處理

為降低層流手術(shù)室的感染發(fā)病率，應(yīng)嚴(yán)格管理各種醫(yī)療廢物，需與生活垃圾分開予以包裝，根據(jù)廢物的種類分別裝入各種顏色的廢物袋，術(shù)中所使用的手術(shù)刀片、注射針頭、縫合針、穿刺針和克氏針等醫(yī)療銳器需置于專用盒內(nèi)，經(jīng)專用通道將銳器送至室外，由專職人員予以統(tǒng)一處理[8]。

3 小 結(jié)

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，層流手術(shù)室的感染特點(diǎn)也出現(xiàn)顯著性變化，為正確實(shí)施職能，需完善感染管理與監(jiān)控措施，以適應(yīng)層流手術(shù)室院感的防控需要，避免感染現(xiàn)象的發(fā)生，從而明顯提高手術(shù)治療的醫(yī)療質(zhì)量。

[1] 魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:6-7.

[2] 王慧珍,于紅菊.基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(7):998-999.

[3] 蔣景華.層流手術(shù)室醫(yī)院感染管理措施[J].中國消毒學(xué)雜志,2009, 26(5):597-598.

[4] 楊曉麗,苗青,馬長林.加強(qiáng)層流手術(shù)室醫(yī)院感染管理與對策[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2012,32(2):60-61.

[5] 張玉玲.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(1):81.

[6] 高健萍.手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2007,17(6):712-713.

[7] 趙曼.潔凈手術(shù)室預(yù)防感染管理[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(4): 771-772.

[8] 張開玲,于愛玉,高娟.手術(shù)室醫(yī)院感染管理及監(jiān)控措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(5):645.

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1671-8194（2013）27-0284-02