WONCA主席Michael Kidd的講話：家庭醫(yī)生應對全球衛(wèi)生的嚴峻挑戰(zhàn)
——以印度及非洲為例

世界上有超過25%的人口生活在南亞，許多人極度貧困，衛(wèi)生保健享受極為有限或根本無法享受。世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)通過會員組織對其持續(xù)提供強有力的支持，以改善該地區(qū)人們享受基本醫(yī)療權利的狀況。

印度一直在努力實現(xiàn)衛(wèi)生保健的全覆蓋。印度幅員遼闊，為12億人口(其中80%為農村人口)提供衛(wèi)生保健是一項巨大挑戰(zhàn)。像WONCA一樣，印度政府認識到衛(wèi)生保健的全覆蓋只有通過加強基本醫(yī)療來實現(xiàn)，其關鍵就是強有力的家庭醫(yī)學。

上個月，我參加了在南印度金奈市舉行的WONCA南亞區(qū)年會。來自印度、孟加拉國、斯里蘭卡、尼泊爾的家庭醫(yī)學開拓者、年輕的家庭醫(yī)生、醫(yī)學生以及全世界WONCA會員的朋友們齊聚一堂。

不丹的同事在查哈彼·拉爾·阿迪卡里的帶領下第一次參加了WONCA的會議。我們非常歡迎不丹的同事加入到WONCA的大家庭里。WONCA南亞區(qū)主席普拉塔普·普拉薩德教授與不丹的同事正努力支持引入大學畢業(yè)后的家庭醫(yī)學培訓計劃。

最為出彩的是由拉曼·庫馬爾領導下的WONCA南亞區(qū)青年家庭醫(yī)生組織——“趣味之路運動”所組織的項目。我的資深同事拉米克·帕瑞克醫(yī)生及喬迪·帕瑞克(在WONCA創(chuàng)立之初就成為會員)宣布提供慷慨的財政支持，使“趣味之路運動”的年輕醫(yī)生能夠參與到國際交流項目中去。

WONCA南亞區(qū)年會報告了印度家庭醫(yī)學所面臨的諸多挑戰(zhàn)。目前印度許多醫(yī)學畢業(yè)生積極參加培訓以成為咨詢專家、?？漆t(yī)生，然后是印度所謂的超級專家。這種聚焦于不斷增長的?？漆t(yī)生培訓的辦法扭曲了衛(wèi)生醫(yī)療經費的使用，脫離了以社區(qū)為基礎的基本醫(yī)療而向高技術的三級醫(yī)療機構靠攏，在醫(yī)療衛(wèi)生權及其結果上導致了巨大的不平等。

這種醫(yī)療衛(wèi)生經費的分流同時意味著印度所面臨的醫(yī)療衛(wèi)生全覆蓋的嚴峻挑戰(zhàn)。但是事情正在扭轉。有一次我參觀了維羅爾市克里斯蒂安醫(yī)學院所屬的一所家庭醫(yī)學非常出色的民族醫(yī)療中心。在這里，蘇尼爾·亞伯拉罕醫(yī)生及其團隊通過現(xiàn)場及遠程教育方式為所有醫(yī)學生提供畢業(yè)后家庭醫(yī)學培訓，并在這方面處于領先地位。維羅爾市的一個創(chuàng)新點就是建立低成本、有效的診所，由家庭醫(yī)生及其團隊經營，向當?shù)刈钬毟F的居民提供由政府高額資助的、高質量的初級及二級醫(yī)療衛(wèi)生服務。

家庭醫(yī)生是當?shù)厣鐓^(qū)的一份子，社區(qū)居民信任他們，在確保健康項目成功轉達方面扮演著重要的角色，特別是向弱勢群體的轉達。我希望，通過這樣的積極努力，我們會看到印度家庭醫(yī)學的這些?？漆t(yī)生成為真正的超級專家。

WONCA一直與西非的成員組織及參與埃博拉病毒救助的個體成員保持著聯(lián)系。我們的心與戰(zhàn)斗在西非抗埃博拉病毒前線的同事們在一起。許多來自其他國家的同事通過像無國界醫(yī)生組織、國際紅十字新月會、國際救援隊等這樣的全球組織積極參與救援。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，此次埃博拉病毒大爆發(fā)是有史以來最大的，有可能進一步擴散。我們將持續(xù)關注當?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)生和其他基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者以獲得相應的個人防護設備，確保他們在與被感染社區(qū)的患者及其照顧者接觸時的安全。這次突然爆發(fā)的危機再次證明加強各國基層醫(yī)療系統(tǒng)及強有力的、協(xié)調有序的國家和國際支持，建立訓練有素、裝備精良的基層醫(yī)療隊伍是非常必要的。