老年高血壓患者睡眠質(zhì)量因素調(diào)查及對(duì)策

劉永祥 (東營市第二人民醫(yī)院，山東 東營 257335)

老年人是睡眠障礙的多發(fā)群體，隨著年齡的增長，睡眠質(zhì)量逐漸下降，尤其是老年高血壓患者，睡眠障礙發(fā)病率呈顯著增長趨勢，而不良的睡眠進(jìn)一步使血壓升高，形成惡性循環(huán)，不利于老年人身心健康。明確老年高血壓患者睡眠質(zhì)量影響因素，采取積極有效的干預(yù)措施，是提高睡眠質(zhì)量、穩(wěn)定血壓、促進(jìn)身心健康的關(guān)鍵。本文對(duì)影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月至2012年4月入住我院的原發(fā)性高血壓老年患者96例，男50例，女46例，平均年齡(68.4±7.5)歲。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括生理、病理因素(尿頻咳嗽、多夢、自我感覺等);醫(yī)院環(huán)境因素(病房溫度、濕度、氣味、燈光，院內(nèi)外噪聲，護(hù)士巡視病房開關(guān)門聲等);心理、社會(huì)因素(焦慮、睡前進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)等);用藥不良反應(yīng);日常生活習(xí)慣等5個(gè)方面因素。對(duì)所有參與調(diào)查的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)患者提出的問題要給予正確、合理的解釋，最大限度保證問卷的有效性和信息的準(zhǔn)確性。在患者入院4～6 d進(jìn)行調(diào)查，并發(fā)放問卷，當(dāng)場收回。共發(fā)出調(diào)查問卷96份，回收有效問卷96份，回收率100%。

1.2.2 治療干預(yù)方法 給予96例老年高血壓患者健康知識(shí)教育和護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容主要包括向老年人灌輸健康知識(shí)，高血壓治療常識(shí)、日常注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理用藥，緩解患者緊張情緒，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)等。干預(yù)周期均為4 w。對(duì)比分析干預(yù)前、后96例患者睡眠質(zhì)量差異。

1.3 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 夜間熟睡時(shí)間6～7 h為睡眠良好;5～6 h為睡眠一般;難以進(jìn)入熟睡狀態(tài)或睡眠時(shí)間＜5 h為睡眠不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行描述，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 老年高血壓患者睡眠質(zhì)量影響因素 本組96例老年高血壓患者有24例(25.0%)睡眠良好，40例(41.7%)睡眠一般，32例(33.3%)睡眠不良。焦慮、環(huán)境適應(yīng)不良、尿頻咳嗽等是影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的主要因素，分別為58例(60.4%)，52 例 (54.2%)，38例 (39.6%);多夢 16例(16.7%)，胸悶、心悸 14例(14.6%)，病痛 5例(5.2%)，護(hù)士查房開關(guān)門聲12例(12.5%)，室內(nèi)燈光影響11例(11.5%)，院內(nèi)外噪聲9例(9.4%)，病房溫度和濕度6例(6.3%)，病房內(nèi)氣味5例(5.2%)，缺乏睡前常規(guī)運(yùn)動(dòng)14例(14.6%)，藥物不良反應(yīng)11例(11.5%)，日常生活習(xí)慣15例(15.6%)。

2.2 干預(yù)前、后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前，96例老年高血壓患者睡眠質(zhì)量良好者24例(25.0%)，一般者40例(41.7%)，不良32例(33.3%);干預(yù)后，96例患者睡眠不良率降至14.6%(14例)，睡眠良好30例(31.3%)，一般52例(54.2%)，差異顯著(P＜0.05)。表明健康教育和護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高老年高血壓患者睡眠質(zhì)量具有積極意義。

3 討論

老年高血壓患者睡眠不良的主要原因可能是:①隨著年齡的增長，老年人面臨社會(huì)地位、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入等方面的心理落差，心理負(fù)擔(dān)和壓力加重;②患者對(duì)于病情憂心忡忡，擔(dān)心疾病對(duì)身心造成影響，不想給家庭增添負(fù)擔(dān)，考慮長期服藥是否會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)等;③醫(yī)院環(huán)境與日常生活的環(huán)境不同，老年高血壓患者初入醫(yī)院尚未適應(yīng);④尿頻、咳嗽是影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的重要因素之一，主要與降壓藥物的使用有關(guān)，如利尿劑可增加小便次數(shù)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引發(fā)咳嗽等。

本項(xiàng)研究表明，健康教育和護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高老年高血壓患者睡眠質(zhì)量具有積極意義。究其原因可能是，通過健康教育和護(hù)理干預(yù)，老年人對(duì)于高血壓有了更客觀的認(rèn)識(shí)，自我調(diào)節(jié)能力提高，緊張焦慮的情緒逐漸平復(fù)，以更加積極、樂觀的心態(tài)接受治療，睡眠質(zhì)量和身體健康狀況自然有所提高。同時(shí)，院方應(yīng)全力為患者提供最佳治療環(huán)境和睡眠環(huán)境:①保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，保證室內(nèi)空氣清新，降低病房內(nèi)外噪聲，治療護(hù)理操作盡可能安排在白天進(jìn)行，減少患者被動(dòng)覺醒次數(shù);②維持患者正常的睡眠周期，養(yǎng)成良好的睡眠質(zhì)量，護(hù)士與患者共同制定作息時(shí)間表，監(jiān)督其有規(guī)律活動(dòng);③安排健康教育，向患者講解睡眠、高血壓等相關(guān)知識(shí)，明確用藥原則和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理用藥，解除患者緊張情緒;④院方應(yīng)取得患者家屬的協(xié)助，給予其關(guān)心和愛護(hù)，鼓勵(lì)其積極接受治療，樹立治療信心，保持樂觀向上的情緒等。

影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的因素復(fù)雜多樣，其中，焦慮和醫(yī)院環(huán)境是引發(fā)患者睡眠障礙的主要因素。明確睡眠質(zhì)量影響因素，給予有效地健康教育和護(hù)理干預(yù)，幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣，是改善患者睡眠質(zhì)量，提高疾病治療效果的重要途徑。

1 張柳娟，張荀芳，鄭彩娥.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年睡眠障礙患者的影響〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2007;13(7):3-4.

2 劉躍榮，楊國玲.影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量原因調(diào)查〔J〕.醫(yī)藥世界，2009;5(8):474-5.

3 徐愛月.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007;16(22):332-4.

4 陳金鳳，王曉明，高建苑.老年高血壓患者睡眠障礙分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010;30(8):2693-4.

5 李 霞，賴真容.住院老年高血壓患者睡眠異常的護(hù)理干預(yù)〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009;16(1):96-7.

6 鄒吉莉，鄒春莉.老年高血壓病患者護(hù)理干預(yù)效果觀察〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009;16(21):138-41.

7 董 青，李 杰，劉娟娟，等.安徽農(nóng)村老年高血壓患者睡眠質(zhì)量及影響因素〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2011;27(7):831-3.

8 吳秋霞，何麗瑜，劉育慧，等.影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量因素的調(diào)查與對(duì)策〔J〕.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012;11(1):13-4.

9 趙國娜，陳長香，高慶輝.住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008;9(12):1431-2.