WONCA研究論文摘要匯編
——慢性腎病患者網(wǎng)絡咨詢的初步實施

目的網(wǎng)絡咨詢系統(tǒng)(電子腎病學)使家庭醫(yī)生能通過網(wǎng)絡咨詢腎病專家為慢性腎病患者進行會診。醫(yī)生可將患者電子病歷中的相關數(shù)據(jù)上傳到受保護的數(shù)字平臺，腎病專家通過該平臺查看患者的資料并提出治療建議。本研究的主要目的是評價電子腎病學減少轉(zhuǎn)診的效能。方法研究者進行了前瞻性觀察研究，對2009年5月—2011年8月荷蘭28家開業(yè)診所及5個腎病科的電子腎病咨詢進行了分析。主要結果為轉(zhuǎn)診減少的趨勢，即家庭醫(yī)生認為需要轉(zhuǎn)診數(shù)目與腎病專家認為需要轉(zhuǎn)診數(shù)目的差額。次級結果為該系統(tǒng)的可用性、咨詢所需花費的時間、工作日中的咨詢情況以及回應時間。此外，研究者對所咨詢的問題也進行了評估。結果此研究包含122個新咨詢案例。若沒有網(wǎng)絡咨詢系統(tǒng)，家庭醫(yī)生認為有43例(35.3%)需要轉(zhuǎn)診，而腎病專家認為有必要轉(zhuǎn)診的僅為17例(13.9%)(P<0.001)。家庭醫(yī)生可為79例患者提供初級醫(yī)療，而腎病專家認為這些患者中僅有10例需轉(zhuǎn)診。每次咨詢所用時間少于10 min，咨詢主要集中在診所開診時間內(nèi)，回應時間為1.6 d〔95%CI(1.2，1.9)〕。咨詢的問題大多數(shù)為腎小球濾過率、蛋白尿和血壓。結論網(wǎng)絡咨詢系統(tǒng)是可行的減少轉(zhuǎn)診的方法，可以使腎病專家通過遠程的方式幫助治療初級保健中的患者。

原文見：Scherpbier-de Haan ND，van Gelder VA，Van Weel C，et al.Initial implementation of a web-based consultation process for patients with chronic kidney disease[J].Ann Fam Med，2013，11(2)：151-156.Published at http：//annfammed.org/content/11/2/151.full