中西醫(yī)結(jié)合治療老年急性肺炎臨床觀察

周文花 李 霞 王繼蘋

（河北省廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年急性肺炎臨床觀察

周文花 李 霞 王繼蘋

（河北省廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年急性肺炎的臨床效果。方法 152例患者作為觀察組，予中西醫(yī)結(jié)合治療；同時(shí)選取180例健康者作為對(duì)照組。采用全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果 觀察組治愈12例，顯效73例，好轉(zhuǎn)42例，無效25例，總有效率為83.55%；患者CRP顯著降低，但仍高于對(duì)照組。結(jié)論 中西結(jié)合方法治療老年急性肺炎療效較好。

C反應(yīng)蛋白 老年獲得性肺炎 中西醫(yī)結(jié)合治療

筆者近年應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年急性肺炎152例，收效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對(duì)象（觀察組）為2011年至2012年間本院急性獲得性肺炎患者152例，按文獻(xiàn)［1］確診，其中男性84例，女性68例；年齡60～87歲，平均77.81歲；均有呼吸表淺急促、發(fā)熱、咳嗽、肺部細(xì)濕啰音等表現(xiàn)，X線胸片示局部浸潤，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高。以同期到本院作健康體檢，結(jié)論為正常的180例同齡老人作為對(duì)照組，其中男性91例，女性89例，年齡58～90歲，平均79.10歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組每日予阿奇霉素組10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液稀釋至1 mg/mL靜滴，于2～3 h內(nèi)滴完，病情改善后改為10 mg/kg口服，以用3 d停4 d為1療程，共2個(gè)療程。中藥予金銀花15 g，連翹15 g，車前子 40 g，石膏 30 g，當(dāng)歸、板藍(lán)根各 20 g，麻黃6 g，杏仁12 g。每日1劑，水煎取汁兩次，共 200～250 mL，分2～3次服。7 d為1療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察方法 觀察組于治療前后、對(duì)照組于健康體檢時(shí)取靜脈血，測(cè)量血清C反應(yīng)蛋白（CRP）。檢測(cè)儀器采用美國Beck man公司生產(chǎn)的全自動(dòng)免疫分析儀，試劑盒為上海捷門生物技術(shù)公司生產(chǎn)，CRP大于8 mg/L為陽性。同時(shí)按文獻(xiàn)［1］內(nèi)容評(píng)定療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)治療，治愈12例，顯效73例，好轉(zhuǎn)42例，無效25例，總有效率83.55%。觀察組入院時(shí)CRP為（107.20±4.50）mg/L為高。以CRP水平超過8 mg/L為陽性計(jì)算，觀察組治療前陽性146例，高于對(duì)照組的44例（P＜0.01）。治療后觀察組仍有95例陽性，仍高于對(duì)照組（P＜0.01），但組內(nèi)治療前后比較有明顯下降（P ＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年急性獲得性肺炎患者一味使用抗生素可能加重正虛，導(dǎo)致脾胃虛弱，出現(xiàn)氣陰兩虛證候。

CRP是一種急性時(shí)相的蛋白，它主要由肝臟合成，并且受炎癥因子調(diào)節(jié)，在機(jī)體受到感染后5～8 h內(nèi)呈迅速增高的趨勢(shì)，48 h后到達(dá)峰值。在CAP診斷中CRP作為便宜、容易檢測(cè)的血清學(xué)指標(biāo)，具有重要存在價(jià)值［1］。日常CRP水平可用來評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度。

本觀察表面，老年急性獲得性肺炎患者CRP明顯提高，經(jīng)治療后可顯著下降，但仍高于正常水平。該現(xiàn)象與中醫(yī)學(xué)所謂肺炎病情控制后人體仍可能存在余邪未凈、肺氣失宣、氣陰兩虛的觀點(diǎn)有相通之處，提示仍需要繼續(xù)進(jìn)行調(diào)治，方能鞏固療效。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) ［M］.10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：2099-2100.

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1004-745X（2013）03-0461-01

2012-12-29）