創(chuàng)傷性截癱患者的護理體會

邵周青

山東省招遠市人民醫(yī)院，山東 招遠 265400

創(chuàng)傷性截癱患者的護理體會

邵周青

山東省招遠市人民醫(yī)院，山東 招遠 265400

創(chuàng)傷性截癱；整體護理

我院自2006年至2011年10月，共收治創(chuàng)傷性人員58例，其中全癱18例，不全癱40例。男39例，女19例，年齡最大的48歲，最小10歲。現(xiàn)對整體護理做一探討，認識到截癱患者不僅喪失了生理、自理能力，甚至在心理、生理上變化都很大，所以對這樣的病人應實施耐心細致相互溝通的整體護理。

1 心理護理

1.1 患者由于對慢性病的危害性認識不足，所以迫切希望早日得到治療，甚至往往產生不良心理反應，表現(xiàn)為易激動，焦慮，情緒低落，不思飲食，對軀體方面的微小變化頗為敏感，甚至常提出過高的治療或照顧要求。

1.2 心理反應，心情憂郁，感到自己給家庭和他人帶來麻煩和不幸，對戰(zhàn)勝疾病喪失信心并產生悲觀厭世的念頭。

1.3 患者在患慢性疾病的過程中，逐漸建立起對本病心理和社會的適應，從心理思想上持續(xù)依賴于醫(yī)生的治療、護士和家人的護理。

上述任意一種心理都不利于疾病的康復，功能的恢復和治療的進行。所以護理人員應經常和患者談心，了解患者心理狀態(tài)，根據不同的心理加以不同的對待，以及相應的心理護理，關心、體貼，了解患者的憂慮，經常幫助患者正確對待疾病，并取得家庭的參與，使疾病能夠恢復和持續(xù)在一定的健康水平。

2 生活護理

保持室內空氣新鮮，光線柔和，使室內清潔、安靜，有利于患者的充分休息。截癱患者長期臥床，易發(fā)生口腔感染，要保持口腔清潔，做好口腔護理，經常漱口，清潔口腔潰瘍、糜爛?；颊呔门P不動，血液循環(huán)遲緩，汗液不易蒸發(fā)，所以汗液和皮脂分泌物、表皮碎屑塵埃等積滯在病人皮膚表面，影響皮膚的正常生理功能，因此皮膚護理更是必不可少的。床上擦浴能清除污垢、細菌等物質，促進血液循環(huán)，促進皮膚排泄和肌肉關節(jié)活動、增強皮膚的抵抗力。

3 飲食方面

長期臥床導致胃腸蠕動減慢，致飲食不振、腹脹、便秘，進食量減少，營養(yǎng)缺乏，對疾病抵抗力顯著下降，因此患者如無肝腎疾病都應給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，并說明飲食對疾病恢復的重要性，利用多種方法促進飲食，如飯前整理室內環(huán)境，及時處理大小便，保持室內空氣新鮮，經常更換飲食種類并注意飯菜色、香、味，盡量符合病人的口味，多吃水果和蔬菜，特別是含粗纖維的食物，以刺激腸蠕動，預防便秘，鼓勵患者多飲水，預防泌尿系統(tǒng)感染，以減少腹脹，可少食多餐。

4 預防并發(fā)癥及護理

4.1 呼吸系統(tǒng) 保持口腔清潔，呼吸道暢通，拍胸叩背，鼓勵患者做有效的咳嗽和深呼吸。

4.2 防止泌尿系統(tǒng)感染 讓患者多飲水，保持尿道暢通，如尿失禁和尿潴留，應持續(xù)導尿，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止尿路感染，應協(xié)助患者建立反射性膀胱。

4.3 防止褥瘡 保持床鋪干燥、平整、無渣屑，做到六勤一嚴：勤擦洗，勤按摩，勤翻身，勤整理，勤更換，勤檢查，嚴交班。

5 功能鍛煉

肢體長期靜止不動，導致癱瘓肢體血流緩慢，經常做全身肌肉按摩。協(xié)助患者做床上被動肢體活動，促進血液循環(huán)，肌體內的代謝物得到及時排泄，供給肌體神經、肌肉、皮膚組織充足的營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力。由于以上護理得當，效果良好，患者未發(fā)生任何并發(fā)癥。醫(yī)護人員要認真學習醫(yī)院感染有關的知識和規(guī)章制度，樹立預防醫(yī)院感染意識，根據醫(yī)院的相關制度認真執(zhí)行各項消毒規(guī)范和無菌技術，做好預防和控制。醫(yī)院內完善管理體系，加大有關醫(yī)院感染的培訓力度，提高醫(yī)務人員的危機意識，形成自覺氛圍，配合好醫(yī)院內各項預防感染工作，有效避免新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。結果顯示我院2009年至2011年新生兒醫(yī)院感染率從2.68%下降到1.05%，分析得出通過加強醫(yī)院感染管理，可明顯降低新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的機會，有效降低新生兒院內感染率。研究證明，嚴格的管理加上完善的規(guī)章制度，可以提高整體素質和預防感染的意識，使得人人重視并提到工作日程中來，醫(yī)務人員能自覺遵守無菌技術和消毒隔離制度等各項預防措施，控制新生兒院內感染的發(fā)生，縮短新生兒住院時間，減輕新生兒的痛苦和家庭經濟負擔，提高醫(yī)務服務水平和質量，對于臨床實施有重要意義。

［1］徐焱，張樂嘉，戈海延，等.新生兒重癥監(jiān)護病房的院內感染638例分析［J］.中華兒科雜志，2007，45（6）：437－441.

［2］王瑩，溫玉娥.新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的預防與護理管理［J］.中國醫(yī)藥導報，2006，3（11）：93.

［3］周曉春.新生兒醫(yī)院感染原因分析及護理對策［J］.國際護理學雜志，2007，26（4）：430－431.

［4］王菊飛.81例新生兒臍部感染原因分析及預防［J］.實用護理雜志，2008，17（9）：25～31.

（收稿日期：2012.12.25）

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1007－8517（2013）03－0126－01

2013.01.07）