腦卒中的護理體會

劉占華 姜 敏

吉林省汪清縣天橋嶺林業(yè)局職工醫(yī)院，吉林 汪清 133204

腦卒中的護理體會

劉占華 姜 敏

吉林省汪清縣天橋嶺林業(yè)局職工醫(yī)院，吉林 汪清 133204

腦卒中；護理

腦卒中大致分為二大類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。一般是指腦動脈系統(tǒng)的缺血或出血。腦卒中是嚴重威脅人類健康的常見病，是腦血管病死的高發(fā)病。即使救治成功也常遺留不同程度的運動神經(jīng)功能障礙，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。給患者及其家庭帶來很大的負擔，同時也給診療工作帶來一定難度。因此早期康復護理對提高腦卒中后遺留偏癱患者的療效，減少后遺癥，改善患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。

1 臨床資料

選取我科2009年1月至2011年12月收治的腦卒中患者138例。其中男106例，女32例，年齡36～84歲。缺血性腦卒中115例、出血性腦卒中23例、初次腦卒中97例、復發(fā)性腦卒中41例。

2 護理要點

2.1 一般護理

2.1.1 出血性腦卒中 應絕對臥床避免不必要的搬動，頭部枕抬高15～30°。

2.1.2 缺血性腦卒中 為防止腦血量減少患者取平臥位，急性期需臥床避免活動量大。

2.1.3 吸氧、建立靜脈通道、降顱內(nèi)壓 嚴密觀察病人的神志、呼吸、瞳孔、嘔吐及生命體征。

2.1.4 預防并發(fā)癥

2.1.4.1 預防呼吸道及肺部感染 病室保持溫度恒定，濕度適宜注意保暖?；杳圆∪俗隹谇蛔o理并每隔2小時翻身按摩。

2.1.4.2 預防泌尿系感染 對尿失禁或尿潴留患者給予留置導尿，每日更換尿袋，消毒尿道口和會陰部。觀察尿量及其顏色并逐漸改為間隙排尿以幫病人建立自主膀胱。

2.1.4.3 預防便秘，保持大便通暢。

2.1.4.4 預防壓瘡 昏迷病人最好給予氣墊床并每2小時翻身按摩。

3 急性期過后以著重給予以下護理

3.1 心理護理 腦卒中患者發(fā)病急、致殘率高、而且病程長、伴有多種功能障礙。以至于引起患者憂郁、緊張、焦慮、煩躁、拒食，甚至輕生。這些不良的情緒刺激不但使患者在思想上產(chǎn)生消極對抗而且在一定程度上影響患者的預后。所以護士應根據(jù)患者的文化層次與患者進行有效的溝通，建立良好的護患關系，使患者增強自信心。護理人員應有高度的責任心和同情心，尊重體諒患者，耐心傾聽患者的傾訴，指導患者正確認識疾病，幫助其樹立克服困難、戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 飲食護理 給予營養(yǎng)豐富易消化的低糖、低脂、低鹽、高維生素飲食。適當多食蔬菜水果。戒煙忌酒。限制膽固醇、高脂肪的攝入量，以減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積。

3.3 功能訓練 首先要縮短患者的臥床時間。患者早期以被動運動為主，恢復期以主動運動為主。從被動到主動、從臥到坐、從床上到地上、從站到走、以上帶下，進行追加式訓練。患肢各關節(jié)應放于功能位置，每日患者關節(jié)被動運動和按摩3～4次，特別是肩髖關節(jié)早期運動尤為重要，以防形成肩手綜合征和髖足綜合征而影響進一步治療。

通過積極的治療、護士系統(tǒng)的護理及家屬的密切配合，127例患者的病情（語音功能、肢體肌力、生活自理能力和心理狀態(tài)）均有了明顯好轉(zhuǎn)。其中98例患者生活基本自理，29例患者需協(xié)助生活?；颊哳A后的效果直接影響其生活的質(zhì)量，合理的藥物治療大大降低了腦卒中的病死率。而系統(tǒng)的護理、有效的溝通、心理的安慰、并發(fā)癥的預防、適宜的功能訓練有效地降低了致殘率，從而提高了病人的生存質(zhì)量。

R473.74

A

1007－8517（2013）03－0119－01

2013.01.05）