以“治未病”思想指導(dǎo)頸椎病護(hù)理及健康教育

劉秀珍 李彩云

寧夏回族自治區(qū)石嘴山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，寧夏 石嘴山 753200

以“治未病”思想指導(dǎo)頸椎病護(hù)理及健康教育

劉秀珍 李彩云

寧夏回族自治區(qū)石嘴山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，寧夏 石嘴山 753200

頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病，中醫(yī)“治未病”理論的“未病先防”、“既病防變”、“病后防復(fù)”，將其與頸椎病的防治結(jié)合起來具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義，中醫(yī)護(hù)理健康教育是未病先防的基礎(chǔ)，應(yīng)充分發(fā)揮優(yōu)勢。

頸椎??；中醫(yī)“治未病”理論；護(hù)理

頸椎病屬于祖國醫(yī)學(xué)痹證范疇，是一種常見病、多發(fā)病，特別是長期處于“低頭型”工作的人群以及肌體抵抗力下降、骨質(zhì)疏松的中老年人來說，極易造成頸椎慢性勞損，使患者出現(xiàn)頭昏，頭痛，頸部活動困難等一系列癥狀［1］。中醫(yī)中藥治療優(yōu)于西醫(yī)藥治療，同時配合完善的護(hù)理是保證療效的一個重要方面?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)預(yù)防學(xué)思想的高度概括，長期以來對疾病預(yù)防起著重要作用，一直被國際上評為“最先進(jìn)最超前的預(yù)防醫(yī)學(xué)”。［2］“治未病”以健康文化為基礎(chǔ)，為預(yù)防保健及維護(hù)人類健康發(fā)揮特色和優(yōu)勢。

1 “治未病”理論概述

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有句名言“圣人不治已病治未病”?！爸挝床　笔枪糯t(yī)家對疾病提出的預(yù)防學(xué)術(shù)思想。中醫(yī)“治未病”理論的主要內(nèi)容是“未病先防”、“既病防變”、“病后防復(fù)”，也就是說“治未病”是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。一是“防患于未然”，強(qiáng)調(diào)攝生調(diào)養(yǎng)、預(yù)防疾病的發(fā)生，二是既病之后，防其轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展演變，三是防治疾病的復(fù)發(fā)及治愈后遺癥《丹溪心法》曰：“是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理”?？梢娢覀兿热嗽缫颜J(rèn)識到疾病預(yù)防及防患于未然的戰(zhàn)略思想。

2 整合“治未病”中醫(yī)護(hù)理特色于頸椎病護(hù)理及健康宣教

2.1 未病防病 長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。針對頸椎病發(fā)病的特點(diǎn)，首先要糾正不良體位。長期低頭伏案學(xué)習(xí)者，要糾正不正確坐姿，不能駝背、彎腰、低頭或偏頭長期看書，堅持做到適當(dāng)休息、勞逸結(jié)合。入睡前要調(diào)整睡枕，長時間不良的睡眠體位必然引起椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。所以睡覺時應(yīng)選擇合適的枕頭，一般以10cm左右高度為宜。其次，要積極進(jìn)行體育鍛煉。無任何頸椎病癥狀者，可以每日早、晚各數(shù)次進(jìn)行緩慢屈伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)頸部的運(yùn)動，使頸部肌肉、韌帶、軟組織得到充分的牽拉放松，使紊亂頸椎小關(guān)節(jié)以及內(nèi)在平衡得以調(diào)整。最后，要避免頭頸部外傷。在體育鍛煉時，要充分做好預(yù)備活動，避免頭頸部外傷。注意保暖，夏季避免長時間受空調(diào)或風(fēng)扇的冷風(fēng)刺激，冬季注意頸肩部保暖。通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立正確的健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。對頸腰椎疾病的高發(fā)人群如長期伏案工作者、重度體力勞動者、運(yùn)動員及中老年人重點(diǎn)宣教。中醫(yī)有豐富的養(yǎng)生理論，包括飲食起居、健身運(yùn)動、情志調(diào)攝、行為方式等，可以用開設(shè)講座、印發(fā)宣傳小冊子、科普文章等方式展有中醫(yī)藥特色的健康教育。再有中醫(yī)干預(yù)調(diào)護(hù)針對頸腰椎疾病的高發(fā)人群采用中醫(yī)手段干預(yù)調(diào)護(hù)，如傳授五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等中國傳統(tǒng)的強(qiáng)身健體之法；指導(dǎo)經(jīng)絡(luò)腧穴自我保健按摩及藥膳食療、吐納導(dǎo)引等通過早期干預(yù)，可明顯降低脊柱疾病的發(fā)病率。

2.2 既病防變 目前報道90%～95%的頸椎病患者經(jīng)過非手術(shù)治療獲得痊愈或緩解。［3］非手術(shù)治療目前主要是采用中西醫(yī)結(jié)合以及康復(fù)治療等綜合療法，中醫(yī)藥治療手段結(jié)合西藥消炎鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、利尿脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等類藥物。頸型頸椎?。阂耸栾L(fēng)解表、散寒通絡(luò)，常用桂枝加葛根湯。神經(jīng)根型頸椎病分為 ：以痛為主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通絡(luò)，常用身痛逐瘀湯；以麻木為主，伴有肌肉萎縮，取益氣化瘀通絡(luò)法，常用補(bǔ)陽還五湯。推拿和正骨手法具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽、促進(jìn)氣血生成、活血祛瘀、促進(jìn)組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復(fù)位的作用?；臼址ㄓ心Ψ?、揉法、點(diǎn)法、按法與扳法。針灸療法，包括針法與灸法。通過刺激，來達(dá)到調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能，防治疾病的目的。物理因子治療：如低頻調(diào)制的中頻電療法，直流電離子導(dǎo)入療法 ，超短波療法 ，高電位療法，光療等均有很好的輔助治療作用。同時防止并發(fā)癥的發(fā)生及時觀察病情變化，注意各種并發(fā)癥的發(fā)生，若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀，應(yīng)積極搶救。牽引治療：牽引多采用枕頜帶牽引法，根據(jù)病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引，牽引重量從3kg開始，逐漸增加重量，以能耐受為度，最大牽引重量可達(dá)10kg。牽引過程中如出現(xiàn)頭暈、惡心可減輕重量，如不緩解或癥狀加重，應(yīng)暫停牽引。

2.3 病后防復(fù) 做好出院指導(dǎo)是病后防復(fù)的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員可在飲食起居、情志調(diào)攝、行為方式等做指導(dǎo)，教病人學(xué)會做頸椎操，頸椎操具有很好的預(yù)防及治療作用，尤其要使病人了解頸椎病復(fù)發(fā)機(jī)會很高，幫助病人找到導(dǎo)致其發(fā)病的不良習(xí)慣，以減少復(fù)發(fā)。

3 討論

頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的工作生活壓力不斷加大，頸椎病的發(fā)病率也不斷上升。針對頸椎病的發(fā)病特點(diǎn)，對頸椎病的調(diào)治“防”比“治”更重要。而中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的高度概括，將其與頸椎病的防治結(jié)合起來具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義，中醫(yī)護(hù)理健康教育是未病先防的基礎(chǔ)，應(yīng)充分發(fā)揮優(yōu)勢，而護(hù)士是開展治未病的護(hù)理健康教育的骨干，21世紀(jì)我國的衛(wèi)生事業(yè)關(guān)鍵在于預(yù)防保健，“治未病”的思想精髓將在解決人類疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生保健問題上占主導(dǎo)地位。

［1］朱立國，于杰，高景華.旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病研究概述［J］.中醫(yī)正骨，2005，17（8）：69－71.

［2］朱建平.淺談“治未病”與中醫(yī)健康教育［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5（12）：57－58.

［3］頸椎病診治與康復(fù)指南2010版.

R681.5＋5

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1007－8517（2013）03－0059－01

2013.01.02）