血液灌流對重度有機磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜的影響研究

王 宏

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

血液灌流對重度有機磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜的影響研究

王 宏

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討分析血液灌流對重度有機磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜的影響。方法選取2010年7月至2013年2月進行常規(guī)治療的23例重度有機磷中毒患者為對照組，并以同一時期在對照組基礎(chǔ)上加用血液灌流進行治療的23例患者為觀察組，將兩組患者治療前后的血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜水平進行比較。結(jié)果治療后觀察組的血清CHE高于對照組，hs-CRP及心肌酶譜各個指標的水平均低于對照組，P均＜0.05，兩組患者治療后的上述所有指標之間均有顯著性差異。結(jié)論血液灌流對重度有機磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜的影響較大，對于疾病的改善及炎性的改善均有積極的作用，并可達到較佳的保護心肌的作用。

血液灌流；重度有機磷中毒；CHE；hs-CRP；心肌酶譜

重度有機磷中毒如不能得到及時有效的治療則預后較差，且在中毒發(fā)生后患者機體不僅存在明顯的炎性狀態(tài)，且多臟器功能也隨之受到影響，其中心臟方面的影響即較為明顯，因此對于此類患者的上述方面的改善也是需要重點干預的方面[1]。本文中我們就血液灌流對重度有機磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜的影響進行觀察，觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年7月至2013年2月進行常規(guī)治療的23例重度有機磷中毒患者為對照組，并以同一時期在對照組基礎(chǔ)上加用血液灌流進行治療的23例患者為觀察組。對照組的23例患者中，男性13例，女性10例，年齡18～77歲，平均年齡（40.8±8.1）歲，中毒到接受治療時間0.3～2.0h，平均（1.1±0.2）h，服毒量52.0～98.5mL，平均（86.2 ±3.8）mL，種類：敵敵畏12例，甲胺磷8例，其他3例。觀察組的23例患者中，男性12例，女性11例，年齡18～75歲，平均年齡（40.9± 8.0）歲，中毒到接受治療時間0.3～1.9h，平均（1.0±0.3）h，服毒量52.5～99.0mL，平均（86.4±3.6）mL，種類：敵敵畏12例，甲胺磷7例，其他4例。兩組患者的性別、年齡、中毒到接受治療時間、服毒量及種類均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組以洗胃、阿托品、解磷定及吸氧、維持電解質(zhì)等治療手段進行干預。觀察組則在對照組干預手段的基礎(chǔ)上以血液灌流進行治療，血泵的流速大約為每分鐘120～250mL，并在0.5h之前停用肝素，每次治療時間為2.0h，根據(jù)患者情況治療2～3次。然后將兩組患者治療前后的血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜水平進行比較。

1.3 統(tǒng)計學處理

本文中的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS15.0，統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)種類包括計數(shù)（性別、藥物種類）與計量（年齡、中毒到接受治療時間、服毒量、治療前后的血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜水平）兩類，分別以t檢驗與卡方檢驗處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

治療前對照組的血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜中的LDH、CKMB、CK分別為（352.64±40.35）U/L、（10.36±1.15）mg/L及（372.45±36.19）U/L、（42.03±3.45）U/L、（283.63±22.97）U/L，觀察組分別為（352.57±40.39）U/L、（10.39±1.14）mg/L及（372.48±36.15）U/L、（42.07±3.44）U/L、（283.65±22.94）U/L，兩組五個方面比較，P均＞0.05。

治療后對照組分別為（1515.43±107.86）U/L、（6.29±0.89）mg/L及（220.53±22.67）U/L、（37.69±2.85）U/L、（164.26± 15.34）U/L，觀察組分別為（2014.57±108.84）U/L、（3.45±0.66）mg/L及（174.06±18.95）U/L、（29.08±2.29）U/L、（117.54± 13.68）U/L，觀察組的血清CHE高于對照組，hs-CRP及心肌酶譜各個指標的水平均低于對照組，P均＜0.05。

3 討 論

有機磷中毒是臨床中較為常見的一類中毒種類，其中重度有機磷中毒患者的預后相對較差，因此對其治療的干預也一直是臨床中的研究重點。另外，對于本類中毒對患者機體影響的研究也相對較多。國內(nèi)外較多研究基本肯定了有機磷對患者機體心臟的不良影響[2]，而這也是此類患者普遍存在心肌酶升高的重要原因[3]；另外，此類患者還存在著明顯的炎性反應，而hs-CRP作為臨床反應機體炎性狀態(tài)最為敏感的指標之一[4]，其在此類患者中表現(xiàn)出升高幅度極大的狀態(tài)，因此我們認為可以將這些指標作為了解有機磷中毒患者治療有效程度的重要監(jiān)測項目[5]。近些年來臨床中認為采用血液灌流在此類患者中的治療效果相對更佳，但對其有效程度的研究差異也普遍存在。因此本文中我們就血液灌流對重度有機磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜的影響進行研究觀察，結(jié)果顯示，較未采用血液灌流進行治療的患者，其表現(xiàn)出更大幅度的調(diào)整血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜水平的效果，因此從這些方面肯定了其對于中毒的治療效果。綜上所述，我們認為血液灌流對重度有機磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶譜的影響較大，對于疾病的改善及炎性的改善均有積極的作用，并可達到較佳的保護心肌的作用。

[1] 高寶安,陳世雄,向光明,等.血液灌流對重度有機磷中毒患者膽堿酯酶和炎性細胞因子的影響[J].天津醫(yī)藥,2012,40(12):1247-1248.

[2] 李雙峰.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液凈化搶救重癥有機磷中毒42例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(34):169.

[3] 吳開訓.55例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒搶救體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(7):919-920.

[4] 張近波,許國斌,董美平,等.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者炎癥因子的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(26):48-49.

[5] 楊淑芳,史玉占,黃永祿.不同治療方案對急性有機磷殺蟲藥中毒患者血清心肌酶譜、淀粉酶及C反應蛋白水平的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(28):24-26.

R595.4

B

1671-8194（2013）16-0197-01