圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的護理體會

龐秋晶 劉國英

吉林省長嶺縣中醫(yī)院，吉林 長嶺 131500

圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的護理體會

龐秋晶 劉國英

吉林省長嶺縣中醫(yī)院，吉林 長嶺 131500

分娩是圍產(chǎn)保健工作中很重要的環(huán)節(jié)。在圍產(chǎn)期觀察了解產(chǎn)婦的心態(tài)，實施有效的心理護理，使她們在分娩過程中保持最佳狀態(tài)，是提高產(chǎn)科質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。

圍產(chǎn)期；心理觀察；護理

1 產(chǎn)前心理觀察及護理

分娩是一種自然的生理過程，但絕大部分孕婦，特別是首次懷孕臨產(chǎn)的婦女，由于沒有生產(chǎn)體驗和缺乏必要的醫(yī)學知識，她們在臨產(chǎn)前顧慮重重，精神負擔很重。其主要原因及表現(xiàn)為：緊張、恐懼心理，擔心分娩過程中可能產(chǎn)生的疼痛，擔心分娩是否順利，是否出現(xiàn)難產(chǎn)，有些孕婦由于懷孕期間患過疾病，用過多種藥物，擔心孩子發(fā)育是否異常，還有些孕婦由于受自己或家庭傳統(tǒng)的影響，擔心生女孩而受到家庭的責備、冷漠等，所有這些心理活動和情緒變化均可導致失眠，食欲不振等后果，將直接或間接地對分娩產(chǎn)生消極影響，因此，我們在臨床實踐中采用了以下措施。

1.1 創(chuàng)造舒適的環(huán)境 從產(chǎn)婦入院開始就應以親切的態(tài)度接待她們，詳細地介紹經(jīng)管醫(yī)生、責任護士、作息時間及住院須知等，安置好生活，使她們感到醫(yī)務人員和藹可親，如同親人，以消除陌生感，適應新環(huán)境。

1.2 重視母胎監(jiān)護 產(chǎn)婦入院后，應通過交談方式，詳細了解其妊娠孕婦史，充分利用現(xiàn)有的設備條件，對產(chǎn)婦及胎兒進行監(jiān)測，并把監(jiān)測的結(jié)果從積極的方面出發(fā)告知孕婦，讓她們了解自己和胎兒的基本情況。護理人員必須細心觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題并做好處理，進行各種操作動作要輕柔熟練，同時指導產(chǎn)婦自我監(jiān)護，如有胎動變化、頭暈眼花等癥狀發(fā)生，以及產(chǎn)兆出現(xiàn)等，應及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。

1.3 加強教育 內(nèi)容包括醫(yī)務人員的職責，產(chǎn)婦的飲食、休息及分娩常識，宮縮與分娩關系以及分娩如何配合等，讓她們知道分娩是正常的生理現(xiàn)象。在整個分娩過程中有醫(yī)生和助產(chǎn)人員陪伴并有先進儀器對胎兒進行監(jiān)測，使她們消除對分娩的憂慮和恐懼，心理處于平衡狀態(tài)，不急不躁地等待分娩。

2 產(chǎn)時心理觀察及護理

臨產(chǎn)后隨著宮口的開大，產(chǎn)婦進入分娩室，這時由于宮縮引起陳發(fā)性腹痛，并且離開了親屬，產(chǎn)婦十分緊張。突出的心理問題是擔心自己和胎兒會不會發(fā)生意外，渴望盡早結(jié)束分娩。有的產(chǎn)婦在宮縮時表現(xiàn)為大喊大叫，不停地向助產(chǎn)人員訴說自己的疼痛難以忍受，詢問何時結(jié)束分娩，甚至要求剖腹產(chǎn)；有的表現(xiàn)為比較理智、冷靜，但心理仍有很大的疑慮。此時我們的護理要點如下。

2.1 關心體貼產(chǎn)婦 助產(chǎn)人員要耐心、細心，盡可能守護產(chǎn)婦身邊。此時她們是焦慮、恐懼、疼痛交織在一起，工作人員切勿司空見慣，更不能表現(xiàn)出厭煩，把她們的哭喊理解為脆弱的嬌氣而責備。對產(chǎn)婦提出的問題，要耐心聽取，并適當講究策略給予解答。語言要溫和，幫助產(chǎn)婦擦汗，喂些食物開水，嘔吐者及時清理嘔吐物，這樣使她們感到如同親人在身邊，建立起信任、依賴的良好的護患關系，產(chǎn)生安全感。

2.2 講解和指導 有些產(chǎn)婦進入分娩室后，把完成分娩的希望寄托在醫(yī)務人員身上，要求給予幫助，想辦法。誤認為只要給打 “催生針”應能快速分娩。因此，我們要耐心地向她們講解相關分娩的知識，使她們了解宮口開大需要一個過程，明白自己是分娩的主人，醫(yī)務人員只能幫助“助產(chǎn)”而已。在分娩過程中給予合理指導，使產(chǎn)婦懂得如何用力、透氣和休息，應充分發(fā)揮她們的主動性和積極性，以加速產(chǎn)程的進展。

2.3 避免語言刺激 工作人員不得在分娩室閑談、嬉笑，在研究醫(yī)療護理問題時，盡量不讓產(chǎn)婦聽到，如出現(xiàn)異常情況不應直接向產(chǎn)婦交待，避免強烈的不良的刺激影響產(chǎn)婦的情緒，增加思想負擔，應將這些問題向家屬交待，以研究和決定處理方法。

3 產(chǎn)后心理觀察及護理

分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦常常因為分娩結(jié)果不同而表現(xiàn)為欣喜和憂傷。前者顯然是分娩順利，分娩結(jié)果如愿以償，本人認為自己為家庭立了一功，親屬認為她們在分娩過程中受到了不少痛苦，產(chǎn)后百般遷就，不讓產(chǎn)婦起床活動。進食雞蛋等食物過多，往往易形成產(chǎn)后便秘和尿潴留。因此，應給產(chǎn)婦及家屬講明，產(chǎn)后及早下床活動，吃些易消化，高營養(yǎng)的飲食，并做好母乳喂養(yǎng)的準備工作，讓嬰兒多與母親接觸，勤吸吮，使乳汁分泌旺盛，保證母乳喂養(yǎng)順利進行和產(chǎn)婦早日康復。

總之，通過對圍產(chǎn)期實施有效的心理護理，能解除孕婦對生產(chǎn)疼痛的顧慮和精神負擔，了解分娩的全過程，使孕婦處于分娩的最佳狀態(tài)，這也是提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

R473.1

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1007－8517（2013）11－0143－01

2013.04.25）