淺談中醫(yī)對中風(fēng)偏癱的治療研究

黃允香

廣西壯族自治區(qū)南寧市第七人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001

淺談中醫(yī)對中風(fēng)偏癱的治療研究

黃允香

廣西壯族自治區(qū)南寧市第七人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001

中風(fēng)偏癱；中醫(yī)治療；綜述

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會壓力對人們生活帶來的影響日益增多，同時人們膳食習(xí)慣的改變及其它的因素，導(dǎo)致中風(fēng)病在現(xiàn)階段的發(fā)病率、致殘率和死亡率增高，日益嚴(yán)重影響人們的生活。據(jù)統(tǒng)計，我國中風(fēng)病人的數(shù)量每年都在增加，中風(fēng)病的主要后遺癥——偏癱的發(fā)生率也在不斷上升。因此，針對中風(fēng)偏癱在治療上存在的困難，如病程長、費用多、自我康復(fù)困難、護理不到位等，對于盡快尋求一種經(jīng)濟、專業(yè)的治療及護理中風(fēng)偏癱患者的方法顯得勢在必行。

1 傳統(tǒng)中醫(yī)對中風(fēng)的認識

中風(fēng)是以卒然昏倒、不省人事、伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂；或不經(jīng)昏仆僅以口歪半身不遂為主要臨床癥狀的疾?。?］。早在我國古代，就有中風(fēng)一病的說法?！督鹭乙浴ぶ酗L(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中記載：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數(shù)，中風(fēng)使然……邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于府，即不識人；入于臟，即難言，口吐涎”。這說明，在我國古代，對中風(fēng)病引發(fā)的癥狀的概括就已經(jīng)比較詳細了。同時，對于中風(fēng)病病因病機的認識，也經(jīng)歷了一個由外因論到內(nèi)因論的發(fā)展過程。隋·巢元方 《諸病源候論·中風(fēng)候》亦有 “風(fēng)偏枯者，由血氣偏虛，則腠理開，受于風(fēng)濕”的記載。宋·嚴(yán)用 《濟生方·中風(fēng)論治》對其病因論述更為具體，他說 “榮衛(wèi)失度，腠理空疏，邪氣乘虛而入，及其感也，為半身不遂……”。由此可見，這一歷史時期的醫(yī)家多認為中風(fēng)是外風(fēng)。當(dāng)人體氣血虧損，脈絡(luò)空虛，外衛(wèi)不固時，招致風(fēng)邪侵入脈絡(luò)，突然出現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，肢體麻木諸癥。至金元時代，許多醫(yī)家對外風(fēng)入侵的理論提出了不同的看法。例如：劉河間提出“心火暴盛”的觀點，李東垣認為 “正氣自虛”，朱丹溪則以為 “濕痰生熱”所致。三家雖立論不同，但都偏重于內(nèi)在因素，這是中風(fēng)病因?qū)W說的一個重大轉(zhuǎn)折。與此同時，王履又提出 “真中風(fēng)”與 “類中風(fēng)”的觀點。

2 中醫(yī)傳統(tǒng)療法對中風(fēng)的治療

2.1 針灸治療中風(fēng)的相關(guān)研究 近代有研究［2］顯示針刺可直接擴張血管，增加缺血區(qū)的血氧供應(yīng)，發(fā)揮即刻的腦保護作用，實現(xiàn)腦功能的重組，從而促進肢體運動功能障礙的康復(fù)。陳越峰等［3］將140例急性腦中風(fēng)偏癱患者隨機分為治療組和對照組，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，治療組采用針灸配合現(xiàn)代康復(fù)治療，對照組單純采用現(xiàn)代康復(fù)治療，治療前后3個月結(jié)果顯示治療組兩種康復(fù)評定療效均比對照組明顯提高 （P＜0.05）。李平等［4］對偏癱患者上肢先行中醫(yī)手法護理，再行手及上肢的主動訓(xùn)練，結(jié)果顯示手及上肢的運動功能均優(yōu)于中醫(yī)常規(guī)護理組。肖玉華［5］以針刺患側(cè)陽明經(jīng)穴為主，得氣后留針30分鐘，然后再配合按摩，277例患者總有效率92.78%。尹文姬等［6］采用通脈化瘀湯進行臨床治療74例，總有效率95.96%（P＜0.05），結(jié)果表明通脈化瘀湯對缺血性中風(fēng)的療效是肯定的。陳四有等［7］通經(jīng)接氣刺法配合推拿的治療中風(fēng)偏癱，與普通針刺配合推拿組比較，通經(jīng)接氣刺法配合推拿組患者在肢體運動功能及日常生活活動能力均有改善且有顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 推拿治療 在對中風(fēng)偏癱患者的常規(guī)康復(fù)治療中，推拿是比較常見的一種干預(yù)手段。中風(fēng)偏癱常用的基本按摩手法有滾法、拿法、捏法、按法、揉法等。其中滾法能使痙攣的膚體得到緩慢松馳，有利于關(guān)節(jié)活動；拿捏法能使手足陰陽經(jīng)絡(luò)互相疏通，溫通經(jīng)脈；按揉法具有行氣活血，舒筋止痛，消腫散結(jié)，消除肌肉緊張痙攣的作用；點壓法具有活血散瘀，通經(jīng)活絡(luò)，溫運皮部，增加血運，擴張血管，順氣降逆等作用；搖法具有平衡陰陽，調(diào)節(jié)氣血，緩解痙攣、放松筋肉之功。因此，在臨床上也有很多學(xué)者對推拿治療中風(fēng)偏癱有較多的臨床觀察［8－12］，在臨床都能取得不錯的效果。

2.3 中藥治療 楊茂林［13］用補陽還五湯加味治療腦血栓形成159例，療效滿意，總有效率達97%。孫興禮等［14］用舒血寧注射液20ml靜滴15d，以治療前后臨床神經(jīng)功能缺損評分作為觀察指標(biāo)，有效率為90.6%。

3 朱璉指針療法治療

朱璉指針手法是由我國著名針灸專家朱璉老師提出的，是根據(jù)針灸原理，并從部分患者懼怕常規(guī)康復(fù) （包括針灸、推拿、器械康復(fù)等）疼痛的心理為出發(fā)點，對疾病的治療有著其獨特、顯著的療效。在朱璉老師編寫的 《新針灸學(xué)》中，朱璉老師率先提出了指針療法，即用手指在人體的一定部位上進行點按，對于懼怕治療疼痛的患者來說，是治療疾病最簡便的一種方法，同時也因其刺激部位也與針灸基本相同，所以它是針灸治療一種。指針療法分為興奮與抑制兩種手法。指尖掐法的興奮手法的操作，是用指尖快速掐住穴位，每個穴位掐幾秒鐘到一分鐘；抑制法則是相反的，指尖接觸穴位要近輕穩(wěn)，由輕到重往下掐，再固定地掐在穴位上，持續(xù)一分鐘。對于不同類型疾病的治療，將用到不同的手法，這就是朱璉指針手法在治療疾病上與普通的點按手法的最大區(qū)別。指針的操作方法，分為指尖掐法、指面壓法、兩指相夾法和二、三指掐壓法四種。由此可見，根據(jù)不同的病情、部位可選擇不一樣的指針手法，這充分體現(xiàn)了因病施術(shù)的治療思想。

4 展望

在臨床上，我們可以看到越來越多的中風(fēng)偏癱患者因康復(fù)時間長、效果慢、康復(fù)痛苦多、院外康復(fù)差、護理不到位而出現(xiàn)患者對治療上的失望。因此，在今后的臨床研究中，應(yīng)趨向于更安全、經(jīng)濟、療效顯著的干預(yù)方式，更關(guān)注中風(fēng)患者的身心健康。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：320.

［2］鄒軍.電針對缺血性中風(fēng)細胞凋亡及相關(guān)基因表達的影響及相關(guān)基因表達的影響［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生論文，2000：1.

［3］陳越峰，陳新，牟欣，等.針刺療法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦中風(fēng)患者平衡功能障礙的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010：36－37.

［4］李平，牟善芳，趙振萍.中風(fēng)病癱瘓上肢早期中醫(yī)手法康復(fù)護理研究.中國中醫(yī)急癥，2001，10（4）：232－233.

［5］肖玉華.針刺與按摩治療中風(fēng)227例總結(jié)［J］.針灸臨床雜志，2002，18（8）：32.

［6］尹文姬，金香淑.通脈化瘀法治療血瘀型缺血性腦血管病74例 ［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（2）：162－163.

［7］陳四有，高曉芬.通經(jīng)接氣刺法配合推拿治療中風(fēng)偏癱的臨床研究［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（7）：891－892.

［8］郝興平，趙愛青，王禹.康復(fù)推拿配合功能訓(xùn)練治療腦卒中后偏癱的臨床觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2005，34（9）：789.

［9］劉海潮，蔣惠瑜.推拿結(jié)合運動療法緩解偏癱痙攣40例觀察 ［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2009，15（6）：588.

［10］曾慶云，曹曉崗.現(xiàn)代康復(fù)理論在指導(dǎo)腦卒中偏癱早期推拿治療中的和重要性［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2006，12（10）：907－908.

［11］李琳，柳濤.手指點穴對腦卒中偏癱患者痙攣的早期干預(yù) ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（10）：1400－1401.

［12］張健.點穴配合常規(guī)康復(fù)治療腦卒中偏癱療效觀 ［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2007，13（2）：135－136.

［13］楊茂林.補陽還五湯加味治療腦血栓形成159例 ［J］.光明中醫(yī)，2010，25（5）：804－805.

［14］孫興禮楊俊.舒血寧注射液治療急性腦梗死32例 ［J］.光明中醫(yī)，2010，25（2）：256.

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1007－8517（2013）11－0094－02

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