自擬潰瘍煎治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察

沈自芳趙明先王品華

1.云南省陸良縣中醫(yī)院，云南 陸良 655600；2.云南省沾益縣盤江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 沾益 655336

自擬潰瘍煎治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察

沈自芳1趙明先1王品華2

1.云南省陸良縣中醫(yī)院，云南 陸良 655600；2.云南省沾益縣盤江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 沾益 655336

潰瘍煎；口腔潰瘍；療效

1 臨床資料

1.1 一般資料 32例均為門診病例，男14例，女18例；年齡最大58歲，最小9歲；病程最長(zhǎng)3年，最短1月；急性19例，慢性13例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①反復(fù)發(fā)作，數(shù)天或數(shù)周消退，消退后不留痕跡，可不斷反復(fù)出現(xiàn)，遇冷熱、辛辣刺激加重；②急性者病程從數(shù)天至數(shù)周，慢性者可反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年；③口腔粘膜充血，水腫，出現(xiàn)粟粒大小的紅點(diǎn)，很快破潰成圓形或橢圓形潰瘍，直經(jīng)2～4cm，中央稍凹下，表面覆以紅色或白色假膜，周圍有狹窄紅暈；④有自發(fā)劇烈燒灼痛，遇到刺激疼痛加劇，影響患者說話或進(jìn)食；⑤一般潰瘍數(shù)目不多，不超過5個(gè)，稱輕型口腔潰瘍；數(shù)目多達(dá)10個(gè)以上的稱口炎；二者常伴有淋巴結(jié)腫大、頭痛、發(fā)熱等癥狀。

2 治療方法

基本方：天冬15g，生地20g，黨參20g，焦柏15g，骨碎補(bǔ)15g，炙甘草6g，柴胡20g。兼氣虛者加口芪30g；兼血虛者加熟地20g，白芍20g；兼氣血兩虛者根據(jù)以上兩型藥物酌情加味；兼陰虛者加麥冬15g，知母12g，石斛15g；兼陽虛者加杜仲15g，補(bǔ)骨脂15g，附子6g，蜂房20g；兼熱象重者加黃芩15g，石膏30g，連翹15g，丹皮15g，梔子15g；大便秘者加大黃10g（后下）每日1劑，水煎內(nèi)服，一周為1個(gè)療程，同時(shí)注意忌辛辣魚蝦等食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 1周內(nèi)無潰瘍、無疼痛、無反復(fù)為痊愈；1周內(nèi)潰瘍明顯愈合，無疼痛，不影響食物及說話為顯效；1周內(nèi)潰瘍無明顯愈合，但疼痛有減輕為有效；1周內(nèi)無明顯愈合仍疼痛，影響食物及說話為無效。

3.2 治療結(jié)果 痊愈17例，顯效8例，無效1例，其余2例因自覺療效不滿意退出治療，總有效率90.6%。

4 討論

反復(fù)性口腔潰瘍，中醫(yī)稱為口瘡、口疳、口瘍，是口腔粘膜疾病中最常見的潰瘍性損害，具有周期性發(fā)作特點(diǎn)，引起本病病因迄今尚未明確，可能與病毒或細(xì)菌性感染、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)或遺傳因素有關(guān)，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)此病治療尚缺乏特效療法。筆者依據(jù)中醫(yī)心脾伏熱、陰虛火旺、脾腎陽虛、淤血阻絡(luò)等證型綜合自擬 “潰瘍煎”，方中黨參補(bǔ)脾益氣，天冬滋陰補(bǔ)肺生水，熟地補(bǔ)腎滋陰，焦柏堅(jiān)陰泄火，砂仁行滯醒脾，甘草輔助黨參益氣，又緩焦柏苦寒之弊，柴胡升陽氣，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)柴胡有抑制組胺和5－羥色胺所致的血管性水腫，筆者自擬潰瘍煎治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍均根據(jù)中醫(yī)同病異治為法靈活加味，辨證施治均取得滿意療效。

R259

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1007－8517（2013）09－0113－01

2013.0.00）