基層醫(yī)院低年資護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)體會(huì)

馬雪蓮 劉新玉

新疆維吾爾自治區(qū)霍城縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 霍城 835200

基層醫(yī)院低年資護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)體會(huì)

馬雪蓮 劉新玉

新疆維吾爾自治區(qū)霍城縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 霍城 835200

基層醫(yī)院；低年資護(hù)士；技能培訓(xùn)；考核方式

臨床 “三基”是指基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能?！叭笔桥R床護(hù)理人員必須掌握的基本知識(shí)，是完成護(hù)理工作、提高護(hù)理質(zhì)量及保證護(hù)理安全的前提。其中護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理人員必須掌握的護(hù)理基本技能之一。規(guī)范化的技術(shù)操作不僅能保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全而且還能防范護(hù)患糾紛的發(fā)生。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，各項(xiàng)操作需要反復(fù)強(qiáng)化才能熟練掌握。近年來(lái)護(hù)理用具的改進(jìn)、護(hù)理理念的更新以及患者不斷增長(zhǎng)的需求要求我們?cè)谂嘤?xùn)內(nèi)容上注入新的內(nèi)容。因此作為護(hù)理管理者需要不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式。

我院是一所縣二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，全院有218名在崗護(hù)理人員，其中在編護(hù)理人員64名，其余均為聘用護(hù)理人員，且工齡均在5年以下，占在崗護(hù)理人員70.64%，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員流動(dòng)較大，因此做好年輕護(hù)士的技術(shù)操作培訓(xùn)顯得尤為重要?，F(xiàn)將我院的護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)考核方式改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)淺談如下。

1 由全員培訓(xùn)考核過(guò)渡到分層培訓(xùn)考核

2012年以前，我院護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)實(shí)行分季度全員參與式培訓(xùn)，運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)這種培訓(xùn)方式存在幾種弊端，如：低年資護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，參加培訓(xùn)只是應(yīng)付差事，護(hù)理部人員緊張，參加培訓(xùn)人員多，很難做到對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，造成護(hù)士對(duì)存在的問題不能及時(shí)糾正直接帶入臨床工作中。影響全院護(hù)理操作質(zhì)量，根據(jù)這種情況護(hù)理部在2012年對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃做了調(diào)整，將培訓(xùn)考核的重點(diǎn)放在低年資護(hù)士，并且按年初制定的培訓(xùn)考核計(jì)劃分為三層進(jìn)行培訓(xùn)考核，分別為1年以內(nèi)新護(hù)士、1～3年內(nèi)護(hù)士、3～5年內(nèi)護(hù)士。進(jìn)行分層培訓(xùn)后，年輕護(hù)士學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，杜絕了以往參加培訓(xùn)只是為了應(yīng)付的心理，學(xué)習(xí)效果明顯提高。

2 由臨時(shí)確定培訓(xùn)者過(guò)渡到先對(duì)各科室護(hù)士長(zhǎng)及操作能手進(jìn)行培訓(xùn)考核從中選出成績(jī)優(yōu)秀者作為培訓(xùn)老師

2012年以前護(hù)理部在月培訓(xùn)考核前臨時(shí)根據(jù)日常工作表現(xiàn)確定培訓(xùn)者，由培訓(xùn)者本人做培訓(xùn)前準(zhǔn)備工作，運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)者準(zhǔn)備不充分，考核過(guò)程中考核人員意見不一致、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，出現(xiàn)一項(xiàng)操作多種流程，針對(duì)這種現(xiàn)象，2012年護(hù)理部在全院集中考核前先進(jìn)行全院護(hù)士長(zhǎng)和各科操作能手的培訓(xùn)考核，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選確定一名流程規(guī)范、操作嫻熟、護(hù)患溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。并適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，以此激發(fā)護(hù)理人員參與培訓(xùn)的積極性。

3 由集中培訓(xùn)考核過(guò)渡到各科室分散培訓(xùn)考核護(hù)理部抽考檢驗(yàn)各科室培訓(xùn)效果

2012年以前護(hù)理部在年初制定每月的護(hù)理操作培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行集中培訓(xùn)并考核，運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)在培訓(xùn)結(jié)束后考核成績(jī)普遍優(yōu)秀，但是在實(shí)際工作中年輕護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)違反操作流程和簡(jiǎn)化操作步驟等現(xiàn)象，2012年護(hù)理部在年初制定全院技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，每季度確定3～4項(xiàng)操作項(xiàng)目，由各科室根據(jù)護(hù)理部的季度計(jì)劃制定科室的月計(jì)劃，并負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)考核，在每季度末護(hù)理部抽出三名護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理部完成操作考核，（護(hù)理部隨機(jī)抽各科室35%的低年資護(hù)士）其中一名護(hù)士長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)提問相關(guān)理論知識(shí)，一名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄，另一名護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)，在每一名護(hù)士考核結(jié)束后對(duì)整個(gè)操作過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，尤其是對(duì)不足之處作重點(diǎn)指導(dǎo)，通過(guò)這種以考代培的方式加深護(hù)士對(duì)自身不足的認(rèn)識(shí)，而且經(jīng)過(guò)兩級(jí)培訓(xùn)考核使低年資護(hù)士熟練掌握了每一項(xiàng)操作技術(shù)。

4 對(duì)考核不合格的護(hù)理人員由所在科室護(hù)士長(zhǎng)限時(shí)補(bǔ)考過(guò)渡到由護(hù)理部限時(shí)補(bǔ)考

2012年以前由于參加培訓(xùn)考核的護(hù)理人員時(shí)間有限，考核不合格者就退回科室由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)完成補(bǔ)考，運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)考時(shí)評(píng)分較松未起到再培訓(xùn)的作用，2012年護(hù)理部對(duì)不及格者進(jìn)行嚴(yán)格要求，在所有人員考核結(jié)束后對(duì)不及格者給予補(bǔ)考不但不降標(biāo)準(zhǔn)反而標(biāo)準(zhǔn)更高，直到合格為止。通過(guò)這種方式提高培訓(xùn)質(zhì)量從而提高護(hù)理人員操作水平。

5 由操作考核不達(dá)標(biāo)與個(gè)人和科室績(jī)效不掛鉤過(guò)渡到考核不達(dá)標(biāo)分別于個(gè)人績(jī)效與科室績(jī)效考核掛鉤

2012年以前護(hù)理部針對(duì)考核不及格者不作扣分處理，未能引起個(gè)人和科室護(hù)士長(zhǎng)的重視，直接影響到日常護(hù)理工作質(zhì)量，2012年護(hù)理部制定護(hù)理人員獎(jiǎng)懲細(xì)則時(shí)將此項(xiàng)內(nèi)容納入考核項(xiàng)目，護(hù)理人員對(duì)操作培訓(xùn)的重視程度明顯提高，從而各科室培訓(xùn)成績(jī)普遍提高。

護(hù)理技能訓(xùn)練不僅是提高醫(yī)療質(zhì)量的基本途徑，更是提高護(hù)理人員職業(yè)道德和綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，它是護(hù)理管理者常抓不懈的永恒主題。因此，護(hù)理管理者應(yīng)該對(duì)臨床護(hù)士通過(guò)有目標(biāo)有計(jì)劃的技能訓(xùn)練和考核，使他們掌握過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和技能，不斷提高服務(wù)水平，通過(guò)不同形式的繼續(xù)教育使護(hù)士從思想上提高對(duì)技能訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)，變被動(dòng)訓(xùn)練為主動(dòng)訓(xùn)練，不斷提高臨床護(hù)士尤其是低年資護(hù)士的應(yīng)急能力和心理素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

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1007－8517（2013）09－0064－01

2013.04.02）