中藥丹參化學(xué)成分和臨床應(yīng)用的研究進展

楊小孟

天津市寶坻區(qū)藥品檢驗所，天津 301800

中藥丹參化學(xué)成分和臨床應(yīng)用的研究進展

楊小孟

天津市寶坻區(qū)藥品檢驗所，天津 301800

丹參作為中國的傳統(tǒng)中藥，在醫(yī)療和保健方面應(yīng)用非常廣泛，早在 《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有對丹參的記載。丹參為唇形科植物丹參的干燥根及根莖，性微寒，味苦，具有活血化瘀、養(yǎng)血安神、涼血消痛的功效，研究表明丹參的化學(xué)成分分為水溶性和脂溶性兩大部分。在臨床治療方面，多應(yīng)用于冠心病、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、消化性潰瘍等疾病方面，有比較明顯的療效。本文將對近期丹參的化學(xué)成分和臨床應(yīng)用的概況進行綜述，以期對丹參的全面開發(fā)利用提供參考。

丹參；化學(xué)成分；臨床應(yīng)用

丹參為臨床常用中藥，始載于 《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。《中國藥典》［1］2010年版一部規(guī)定其來源為唇形科植物丹參（Salvia miltiorrhiza Bge.）的干燥根及根莖。丹參味苦，性微寒。歸心、肝經(jīng)。具有祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩的功效。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癜瘕積聚，胸腹刺痛，熱痹疼痛，瘡瘍腫痛，心煩不眠，肝脾腫大，心絞痛等。它的有效成分分為脂溶性成分和水溶性成分兩類［2］。《中國藥典》［1］收載丹參項下對丹參酮Ⅱ和丹酚酸B的含量設(shè)定指標。

1 藥材性狀

野生丹參條短粗，多扭曲，表面紅棕色，外皮較粗糙，多鱗片狀，易剝落，體輕而脆。斷面疏松，有裂隙或略平整而致密，皮部棕紅色，木部灰黃色或紫褐色，導(dǎo)管束黃白色，呈放射狀排列。丹參栽培品較粗壯，全體較野生品肥實，偶有分枝，表面紫紅色或黃紅色，有縱皺紋，皮細不易剝落，質(zhì)地堅實，斷面較平整，略呈角質(zhì)樣［3］。

2 化學(xué)成分

2.1 丹參的脂溶性有效成分 丹參的脂溶性有效成分為丹參酮類，主要有丹參酮ⅡA、丹參酮I、隱丹參酮、丹參酮ⅡB、三氫丹參酮I等［4］菲醌類化合物。母繼林，和順琴等［5］采用勻漿法提取，超高效液相色譜法測定中藥材丹參中的隱丹參酮、二氫丹參酮、丹參酮I和丹參酮Ⅱ的方法，樣品前處理速度顯著加快，而且4種丹參酮在5分鐘內(nèi)可達到完全分離，大大縮短了分離時間。

2.2 丹參的水溶性有效成分 水溶性有效成分主要是酚酸類，包括丹參素、丹酚酸A、丹酚酸C和丹酚酸B、迷迭香酸甲酯、原兒茶醛、迷迭香酸、異阿魏酸等［6］。水溶性成分主要含在丹參根心木質(zhì)中，代表性成分之一是丹參素，為改善心肌供血的有效成分［7］。提取方法有：超聲提取法、滲漉法、乙醇回流法、水回流提取等。謝靜等［8］以加乙醇量（因素A） （4倍、6倍、8倍）、回流時間 （因素B）（0.5h、1.Oh、1.5h）、乙醇濃度（因素C）（20、40、60）、提取次數(shù) （因素D）（1次、2次、3次）為考察因素，正交設(shè)計及結(jié)果表明，因素影響大小依次為D＞C＞B＞A，最佳工藝條件為A2B3C2D2，為節(jié)約成本、提高工作效率，選定提取時間為1小時。最后確定的提取工藝為加6倍量4O的乙醇加熱回流3次，每次1小時，丹酚酸B的含量為（32.07mg·g－1生藥）。

2.3 丹參所含的其他成分 吳冬梅，王愛霞［9］研究表明，丹參水煎液中含有豐富的Fe，Mn和Zn等微量元素。與常規(guī)水浴相比，微量元素在人工胃酸中的溶出量較大。在丹參提液中只有Fe和Cu的穩(wěn)定態(tài)含量較高，而在人工胃酸提取液中4種元素的穩(wěn)定態(tài)含量明顯高于不穩(wěn)定態(tài)，其中，Mn幾乎全部以穩(wěn)定態(tài)的方式存在，這可能是提取液的酸度不同而引起的。而在丹參水煎液中，F(xiàn)e的有機態(tài)和無機態(tài)各占一半，說明丹參中有機形態(tài)的Fe含量較高，有機態(tài)的Cu次之。

3 臨床應(yīng)用

3.1 治療慢性肺心病心力衰竭 吳娟［10］臨床實踐表明在西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上加用丹參注射液治療40例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，取得一定療效。丹參注射液為丹參和降香水溶性提取物的滅菌物質(zhì)，具有良好的活血化瘀作用。藥理研究發(fā)現(xiàn)：丹參中的有效成分丹參素和丹參酮等可以降低紅細胞壓積，調(diào)節(jié)紅細胞電泳率，增加紅細胞變形能力。丹參素和丹參酮ⅢA均能抑制由ADP誘導(dǎo)的血小板聚集。丹參還具有激活纖溶酶原的作用，產(chǎn)生纖溶作用，有抗血栓功能，有利于減輕心臟負荷，改善微循環(huán)，心力衰竭得以糾正減少血流阻力，降低肺動脈高壓，緩解心力衰竭。此外，其有效成分丹參酮能有效地清除體內(nèi)的氧自由基，解除支氣管痙攣，恢復(fù)肺通氣功能，糾正肺部缺氧狀態(tài)的作用；丹參酮還有抗病毒、抑制細菌功能，可促使肺部炎癥的吸收，從而綜合發(fā)揮對本病的治療作用。

3.2 治療冠心病心絞痛 冠心病心絞痛與血液流變性常有著非常重要的關(guān)系，譚劫，郭永誼等［11］將冠心病心絞痛患者57例隨機分為兩組，均予硝酸酯類藥物聯(lián)合β受體阻滯劑治療，治療組加用冠心丹參滴丸。比較兩組癥狀及心電圖、血液流變學(xué)指標的變化。結(jié)果治療組臨床療效、心電圖及血液流變學(xué)指標的改善均優(yōu)于對照組。

3.3 治療慢性咽炎 丹參液經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實，它能夠擴張血管，改善咽部微循環(huán)增加局部血流量，從而使局部瘀血減輕，促進組織的修復(fù)與再生，可抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，丹參制劑中含有隱丹參酮、二氫丹參酮，對體外的葡萄球菌、大腸桿菌均有抑制作用，還能夠增強機體免疫功能，具有明顯的活血化瘀、散瘀止痛、涼血消腫的功效。王鳳成，王少萍等［12］報道丹參液霧化吸入能有效地去除咽部炎癥，減輕疼痛、干燥，有利于病變粘膜的恢復(fù)，提高療效。

3.4 丹參治療重癥急性胰腺炎 急性胰腺炎是一種急性全身性消耗性危重病癥，常繼發(fā)敗血癥和多器官功能衰竭，嚴重并發(fā)癥甚至造成死亡。丘晉洪［13］將72例重癥急性胰腺炎患者，隨機分為兩組，治療組和對照組各36例，進行治療和比較，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)得出丹參可顯著提高急性重癥胰

腺炎的治療療效，降低并發(fā)癥和死亡率，方法簡單，價格便宜，副作用少。

3.5 丹參與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療疾病

3.5.1 丹參與消心痛聯(lián)合應(yīng)用能夠治療矽肺并慢性肺心病心衰?；裟似迹?4］研究表明丹參與消心痛聯(lián)合應(yīng)用能夠治療矽肺并慢性肺心病心衰。丹參能通過抑制血小板聚集，改善血液高凝狀態(tài)，改善全身微循環(huán)從而改善血氣，最終改善心功能狀態(tài)。丹參注射液與消心痛聯(lián)合應(yīng)用集抗凝與擴血管功能于一體，因此是治療矽肺并肺心病心衰的一種理想藥物。

3.5.2 葛根與丹參配伍可作用于心腦血管疾病 文穎娟，鄧中甲［15］研究表明葛根可促進血管平滑肌的運動，以促進血液運行；丹參可驅(qū)除出血后或血流緩慢所形成的血管內(nèi)外瘀血，以保證血行暢通。對于以血管病變?yōu)橹鞯募膊∫愿鸶l(fā)揮作用為主，用量宜大；對于以血液運行病變?yōu)橹鞯募膊。缘l(fā)揮作用為主，用量宜大。

3.5.3 丹參及小劑量多巴胺治療新生兒寒冷綜合征伴心肌損害 新生兒寒冷綜合征是新生兒期常見的臨床綜合征之一。丹參具有明顯的抗體內(nèi)外血栓形成、抗血小板凝集、促進纖維蛋白 （原）降解、減弱或保護纖維蛋白凝塊對內(nèi)皮細胞損傷等作用；通過使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶促使纖維蛋白裂解為纖維蛋白降解產(chǎn)物，從而起到促纖溶作用，在一定程度上阻斷異常凝血程序，預(yù)防或阻止DIC的發(fā)生發(fā)展，而且對血液濃、黏、凝、聚的異常狀態(tài)亦有明顯改善作用。同時丹參尚能擴張冠狀動脈，清除缺氧及硬腫時增加的氧自由基。徐世琴［16］研究表明小劑量多巴胺和丹參聯(lián)合新生兒寒冷綜合征具有協(xié)同作用，可促進硬腫消退，改善心功能，從而提高伴有心肌損害的硬腫癥患兒的搶救成功率。

4 結(jié)語

丹參中含有多種有效成分，這些有效成分又有多方面的藥理作用。充分認識丹參有效成分的作用和作用機理，對丹參這一傳統(tǒng)中藥進行深入、系統(tǒng)的研究，可以充分發(fā)揮丹參的作用，使之造福于人民。

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