優(yōu)質(zhì)靜脈輸液引出的思考

黃 玲 葉春霞*

（重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400051）

優(yōu)質(zhì)靜脈輸液引出的思考

黃 玲 葉春霞*

（重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400051）

靜脈；輸液；思考

靜脈輸液是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)操作之一，也是護(hù)士與患者接觸中最為直接的方式之一，要見識一個(gè)護(hù)士的功底，靜脈輸液是敲門磚，是試金石，絕大多數(shù)的患者都要求護(hù)士輸液時(shí)一針見血，當(dāng)然，作為護(hù)士長，我也是這樣的期待！我?guī)缀趺刻於荚谒伎家绾翁岣咦o(hù)士的靜脈穿刺水平呢？在前幾天我院進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)年度總結(jié)大會(huì)上，我觀摩了一段“優(yōu)質(zhì)輸液”的視頻，使我茅塞頓開，對靜脈輸液有了新的領(lǐng)悟，對護(hù)理工作有了新的思索。

靜脈輸液是我們護(hù)士一天又一天、一年又一年從事的最平凡的護(hù)理工作中最基礎(chǔ)、最常見的操作，尤其是內(nèi)科病房，護(hù)士忙碌的身影，都在為患者輸液而奔波，一會(huì)護(hù)士忙于給患者扎針、一會(huì)忙于給患者加液，一會(huì)忙于配置液體、一會(huì)忙于新增醫(yī)囑的更改、一會(huì)忙于給患者解釋、一會(huì)忙于給家屬溝通……護(hù)士總這么瞻前顧后、馬不停蹄，始終給患者一種不穩(wěn)定感、不安全感。通過觀摩“優(yōu)質(zhì)輸液”的視頻，看到護(hù)士進(jìn)門時(shí)熱情的給全病室病員大招呼，一一的ā病員問好，病房的氣氛活躍起來了！看到護(hù)士輸液前細(xì)致、耐心的交流，有條不紊的查對、準(zhǔn)備、統(tǒng)籌安排患者的鍛煉和復(fù)健、精準(zhǔn)的穿刺、精心的呵護(hù)……操作流程如同行云流水，話語如同涓涓細(xì)流，讓患者感到安心、貼心、舒心！我的內(nèi)心有了新的觸動(dòng)，作為護(hù)士長，我有了新的責(zé)任和思索，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，刻不容緩。

首先，從“人”上改變，任何工作都離不開“人”。第一步，改變護(hù)士的理念。會(huì)后我第一時(shí)間把視頻放到辦公室的電腦桌面上與我科護(hù)士一起分享，通過座談會(huì)進(jìn)行暢談，大家一致認(rèn)為，雖然我們眼前的護(hù)理工作開展得不錯(cuò)，各項(xiàng)工作都有序進(jìn)行，但通過和視頻里的護(hù)士比較，我們還只是停留在“認(rèn)真把事做對”的層面上，離“用心把事做好”的層面還有很大的提升空間，從護(hù)士長要我做、患者要我做到我要為患者做好工作還有較大距離。通過和大家交心、分析目前我科護(hù)理工作存在的和潛在的問題，如護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理操作技巧、溝通技巧、護(hù)理安全、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系等，展望我們的護(hù)理目標(biāo)（五年規(guī)劃）、護(hù)理愿景等，使大家明確了自己的差距和今后努力的方向……重在細(xì)節(jié)、重在落實(shí)，加強(qiáng)服務(wù)意識、改變服務(wù)觀念、提升服務(wù)品質(zhì)要從精、細(xì)、實(shí)做起。第二步，改變排班模式。按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行排班，實(shí)行彈性排班和量化排班，責(zé)任到人，注重新老搭配、強(qiáng)弱搭配，根據(jù)我科病房的特點(diǎn)，白天靜脈輸液的患者特別多，就多設(shè)置了輔助班協(xié)助配液、輸液，晨晚間護(hù)理量較大，增設(shè)了幫班，中夜班我科相對工作量少一些，就只排兩隊(duì)護(hù)士即可。白班，每個(gè)護(hù)士只負(fù)責(zé)6個(gè)患者的治療及護(hù)理，改變了以前功能制排班，一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的治療，忙得滿病區(qū)穿梭的情況，節(jié)省了護(hù)士來回走動(dòng)的時(shí)間，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，護(hù)士再不用瞻前顧后，有充分的時(shí)間護(hù)理和照料患者，實(shí)行責(zé)任制，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使每個(gè)護(hù)士都明確了自己所肩負(fù)的責(zé)任，的角色得到定位，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)護(hù)士的積極性，挖掘每個(gè)護(hù)士的潛能。第三步，改變護(hù)士的行為。從視頻中充分感受到護(hù)士的服務(wù)禮儀是高雅而不是高傲、是規(guī)范而不是呆板、是親近而不是故意拉攏、是健康促進(jìn)而不是游說、是天使更是患者的貼心人。我想我們的護(hù)士應(yīng)該從和患者接觸的第一時(shí)刻起，用優(yōu)雅的服務(wù)形象、服務(wù)禮儀、服務(wù)技巧、服務(wù)行為去征得每個(gè)患者的心。于是我們規(guī)范了護(hù)士的著裝，全科護(hù)士都統(tǒng)一著裝，統(tǒng)一佩戴了“微笑”服務(wù)的標(biāo)識，每個(gè)護(hù)士進(jìn)病房都要輕敲房門、進(jìn)門后主動(dòng)為全病房員問好、為患者操作前一定進(jìn)行有效的溝通，包括患者的診斷、治療、護(hù)理、心理、檢查、陽性結(jié)果、康復(fù)情況、睡眠、飲食、服藥等內(nèi)容，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、操作規(guī)程、查對制度等，要求每個(gè)護(hù)士為患者穿刺前仔細(xì)研究穿刺部位的情況，如：該部位是否適合穿刺、穿刺的角度、力度、速度、是否便于患者的活動(dòng)、穿刺時(shí)使用哪種型號的針頭、是否使用留置針都要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑情況、穿刺后能否固定妥當(dāng)……總之，不允許護(hù)士輕易進(jìn)針，每次操作都做到精細(xì)化操作，一次穿刺失敗后立即由高年資護(hù)士操作，避免給患者帶來痛苦和心理負(fù)擔(dān)。

其次，做好護(hù)士的各項(xiàng)保障工作。充分發(fā)揮紐帶的作用，協(xié)調(diào)好各職能科室、輔助科室和后勤保障，使護(hù)士開展各項(xiàng)護(hù)理工作都能有序進(jìn)行，減少她們的后顧之憂，同時(shí)協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間、醫(yī)患之間、護(hù)患之間的關(guān)系，使護(hù)士的工作變得忙而不亂，累而不苦，讓每個(gè)護(hù)士都在健康、愉悅、和諧的氣氛中優(yōu)質(zhì)高效的工作，調(diào)動(dòng)每個(gè)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，竭盡全能為優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作獻(xiàn)計(jì)、出力，不斷打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理的品牌。

最后，改變護(hù)士長自己的管理策略。通過觀摩視頻，使我明白，提高護(hù)理質(zhì)量，不僅是打好針、輸好液、發(fā)好藥，還涵蓋了很多延伸服務(wù)。護(hù)士長是科室護(hù)理工作的指揮棒，我就從以前特別注重工作量的模式轉(zhuǎn)變過來，重新分配了工作量、服務(wù)質(zhì)量、工作態(tài)度、患者綜合滿意度、出勤的權(quán)重，加大了考核力度，同時(shí)各項(xiàng)考核護(hù)理工作是一項(xiàng)技術(shù)性工作，同時(shí)也是一項(xiàng)服務(wù)性工作，而患者的需求不是單一的、不是定時(shí)的、更不是固定不變的，它有著差異性、隨機(jī)性、必要性，尤其隨著人們物質(zhì)、文化生活水平的不斷提高，人們的需求越來越高，如何為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是我們每位護(hù)理同仁應(yīng)該每天面對和思考的問題，我確實(shí)非常贊同“把每個(gè)患者都作為一個(gè)研究的課題”這個(gè)說法，因此，從護(hù)士考核上，我更加注重我的護(hù)士是否能在第一時(shí)間積極主動(dòng)接待我的每一位患者、是否能積極主動(dòng)思考每一位患者的需求、是否能為每位患者提供最恰當(dāng)?shù)姆?wù)、是否能讓每一位患者都能認(rèn)可、在患者出院前是否有針對性的健康宣教、在患者出院后是否有隨訪的電話和聯(lián)系的人、在綜合滿意度上除了滿意是否還有感動(dòng)，考核做到公平、公正、公開，每周小結(jié)一次，每月總結(jié)一次，把醫(yī)生評護(hù)士、患者評護(hù)士等納入考核結(jié)果，每月公布一次結(jié)果，對于考核不太理想的護(hù)士，我極少批評或是處罰，更多的是鼓勵(lì)和開導(dǎo)、幫助，不斷地給她們提出希望，想辦法解決難題，彌補(bǔ)不足，和她們共同進(jìn)步。當(dāng)然，作為護(hù)士長，我的管理要求不應(yīng)該只管護(hù)士，更要管注我自己，一切從自身做起，嚴(yán)以律己，寬以待人，在日常工作中少說空話、套話，以嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)帶動(dòng)每一位護(hù)士努力工作，從管著護(hù)士干到帶著護(hù)士干，以“患者利益高于一切、一切為了人民健康”為服務(wù)宗旨，千方百計(jì)滿足患者明示和隱含的需求，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為抓手，以基礎(chǔ)護(hù)理、患者的護(hù)理安全為切入點(diǎn)，通過心換心服務(wù)活動(dòng)、三好一滿意等活動(dòng)，切實(shí)落實(shí)住院患者的十大安全目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)護(hù)理各項(xiàng)工作又好又快的開展，不斷提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了服務(wù)品質(zhì)。

總之，護(hù)理工作雖然平凡艱辛、瑣碎繁雜，但并不是一項(xiàng)高難度工作。成功其實(shí)很簡單，就是把簡單的事做到極致，我相信，只要我們用真誠、愛心和智慧去努力工作，我們一定會(huì)盼到護(hù)理事業(yè)發(fā)展的春天。

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A

1671-8194（2013）13-0388-02

*通訊作者：E-mail:310737317@qq.com