癲癇治驗1例

才迎春

（河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)院，河北 唐山 064000）

筆者曾遇1例癲癇患者，經(jīng)中醫(yī)辨證治療獲得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 驗 案

吳某，男，48歲，已婚，遷西人。患者于2007年4月患腦出血經(jīng)手術后未留下肢體后遺癥，3年前，出現(xiàn)間歇性突然暈倒，不省人事，口吐白沫，四肢抽搐，牙關緊閉，每隔1～2個月發(fā)作1次，發(fā)作前無明顯不適，突發(fā)出現(xiàn)上述癥狀狀，約5～7 min 后清醒，發(fā)作后常有四肢乏力，平素如常人，飲食睡眠二便正常，腦電圖曾見陣發(fā)性多幅高棘尖波，患病以來未給予治療，于2012年7月16日就診，就診時患者自訴平時有眩暈，心慌，心悸癥狀，形體適中，畏寒肢冷，舌質淡胖，苔白水滑，脈弦滑。西醫(yī)診斷：繼發(fā)性癲癇。中醫(yī)診斷：癲癇（陽虛痰水上泛證）。治法以溫陽化氣、平?jīng)_降逆。方擬真武湯、苓桂術甘湯、五苓散加味。處方如下：熟附子8 g，桂枝10 g，茯苓30 g，澤瀉25 g，白術10 g，白芍10 g，豬苓10 g，川芎10 g，牛膝15 g，蜈蚣兩條，地龍10 g。7 劑量，水煎分服。二診：服藥無明顯癥狀改變，守方不變，繼服中藥21 劑。三診：舌體胖大，苔白水滑癥狀己消，脈滑，原方再繼服14 劑。四診：服藥期間未出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀。囑患者服金匱腎氣丸、人參健脾丸，各1 丸，每日兩次，調理善后。隨訪至今，病情未發(fā)作。

2 討論

五苓散方見于傷寒論，用此方治療太陽表邪不解，隨經(jīng)入腑，膀胱氣化失常，水飲內停的太陽蓄水證?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證治》指出“假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之”、“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之”?！秱摗?2 條載“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身潤動，振振欲擗地者，真武湯主之”。本案患者屬于本虛標實之證，陽虛氣化失司，水飲內停，水氣上沖，致心下悸動，眩暈吐涎沫，而癲癇，水飲痰濁，阻于腦竅，神明蒙蔽，則神識不清，阻于脈絡，則四肢抽搐。病本在陽虛，氣化失司；病之標為水飲痰濁上沖于腦竅，故以真武湯和五苓散加味。方中桂枝味辛化氣，通陽氣，專通心腎之陽，熟附子溫補腎中陽氣，白術健脾運化水飲，茯苓，豬苓，澤瀉，健脾利水，川芎，活血行氣，上行頭目，牛膝引血氣下行，上下交通，使清陽上升，濁陽下降，地龍，蜈蚣，搜風止痙制抽。諸藥合用，使脾腎陽氣得以溫補，痰飲水濕得化，清陽得升，水飲痰濁之陰得下，此正應《素問·陰陽應象大論》篇第五曰“清陽出上竅，濁陰出下竅”之說，人體生理功能才得以恢復。