牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的診斷

付紅衛(wèi)

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市陳旗巴彥哈達(dá)畜牧獸醫(yī)站，陳旗 021500）

由于奶牛固有的生理解剖特點(diǎn)及飼料供應(yīng)情況，常有隨飼料采食吞下異物現(xiàn)象發(fā)生，由金屬異物引發(fā)網(wǎng)胃乃至穿過膈肌刺傷心包而引起發(fā)病。臨床診療工作表明，由異物引起的創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎是危害奶牛健康的重要疾病之一。病牛多在發(fā)病晚期被發(fā)現(xiàn)，并以死亡告終，給養(yǎng)牛戶帶來了經(jīng)濟(jì)損失。為了減少死亡，要及時(shí)診斷，及時(shí)采取有效防治措施。

1 X線檢查法

X線檢查法具有直觀、準(zhǔn)確及快速等優(yōu)點(diǎn)，可用于早期診斷，是目前理想的輔助診斷方法之一。目前，國(guó)內(nèi)獸醫(yī)臨床采用的X光機(jī)主要是經(jīng)過稍加改裝的醫(yī)用50～200 mA以上X光機(jī)。

透視時(shí)，被檢動(dòng)物多采取自然站立于X線管球和熒光屏之間的側(cè)位檢查法。檢查中，除使聯(lián)動(dòng)裝置上下、左右移動(dòng)外，為充分顯示心膈角及心膈間隙，向前移動(dòng)前肢或使動(dòng)物處于前高后低的姿勢(shì)。使用的功率為75～85 kV，電流為4～5mA，距離為80～100 cm。

在透視檢查發(fā)現(xiàn)病變位置后，為進(jìn)一步觀察局部的微細(xì)變化可作攝片檢查。一般把暗盒緊貼患部，使X線束從對(duì)側(cè)射向患側(cè)并對(duì)準(zhǔn)暗盒中央，功率調(diào)整到80～85 kV，電流為50～100 mA，曝光時(shí)間為0.3～0.6 s，焦距為80～100 cm。

正常奶牛的心臟，是被肺組織及胸腔縱膈所包圍，因此，其X線影像界線不甚清楚，尤其是體大、膘情較好的牛則更不易辨別，但心膈三角區(qū)（即由心臟后緣、膈肌前緣和后腔靜脈所構(gòu)成的區(qū)域）和后腔靜脈則清晰可見。表現(xiàn)為心膈角尖銳、那樣膈間隙（心臟后緣和膈肌之的間隙）明銳，膈肌光滑，肺野明亮，紋理清晰。

X線檢查的主要異常變化部位為心膈間隙、心膈三角區(qū)、心臟搏動(dòng)區(qū)及心包的變化，如心膈角變鈍，模糊不清乃至消失，可見到密度較高的致傷物陰影，有時(shí)可見心包積液造成的氣影和液平面。如心包乃至心肌形成一個(gè)局灶性膿腔，此際X線檢查不能反映出心包炎的嚴(yán)重程度，應(yīng)予以注意。

2 心電圖檢查法

由異物刺傷引起的心包炎癥或心肌損傷依其變化程度和經(jīng)過時(shí)期不同，均會(huì)使心電圖表現(xiàn)出相應(yīng)異常變化。心電圖檢查對(duì)創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的診斷具有重要意義。

目前，獸醫(yī)臨床多用XDH-3型或其他型號(hào)心電圖機(jī)。按產(chǎn)品說明書設(shè)定各項(xiàng)指示，心電圖描記時(shí)，被檢牛站立保定，四肢下鋪絕緣橡皮墊。

一般描記用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和加壓肢體導(dǎo)聯(lián)。必要時(shí)可增加描記胸部雙極及單極導(dǎo)聯(lián)。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎心電圖表現(xiàn)S-T段向上偏移，T波時(shí)限增寬。其中，以A-B導(dǎo)聯(lián)變化更為顯著；心率頻數(shù)，S-T段明顯移位，T波時(shí)限增寬，為心包炎晚期變化特征；如僅出現(xiàn)S-T段偏移，T波變化不大則為早期的標(biāo)志，心包腔中大量積液（包括漿液性、膿性液體和纖維素）則表現(xiàn)為QRS波群低電壓變化。

3 超聲波檢查法

超聲波檢查法是無損傷非侵入式的診斷方法之一。它依據(jù)觀察和分析超聲束穿過不同密度的介質(zhì)（不同器官組織）形成反射波型（A型），光點(diǎn)（B型）和聲音信號(hào)（多普勒）的變化特點(diǎn)為診斷依據(jù)的。

超聲波檢查法對(duì)心包腔狀態(tài)，尤其是心包炎引起的心包積液的數(shù)量、性質(zhì)及確定心包穿刺部位等，是一種特異性很強(qiáng)的診查方法。因此，逐漸成為獸醫(yī)臨床診斷不可缺少的輔助設(shè)備。

獸醫(yī)臨床上使用JTC-5型或CTS-5型等A型超聲波診斷儀。頻率2.5兆赫，掃描時(shí)間和顯示比例為10∶8（1.25∶1）或10∶10（1∶1）；增益4～5，抑制5～6。

探查時(shí)動(dòng)物站立保定，采取體表直接探查方式。局部剪毛，用液體石臘或凡士林作耦合劑。探查部位一般在左側(cè)3～6肋間肩關(guān)節(jié)水平線下方6 cm至肘突下方進(jìn)行。探查方式，可由心區(qū)中部向四周呈放射狀也可由四周向心區(qū)幣央部滑行，并注意觀察示波屏上波形的變化。

健康牛心臟回聲圖有K（胸壁心包反射），L（心壁反射），M（二尖瓣波形），N（心腔出波）。

心包炎病牛，如心包腔內(nèi)積液，于進(jìn)心波（I）前，胸壁、心包（K）反射后，出現(xiàn)了隨心搏動(dòng)而伸縮的液平段，其特點(diǎn)是當(dāng)開大增益后；平段內(nèi)無波上升。如心包膜與心外膜肥厚增生，心包腔被纖維素充滿，心包與心壁界限模糊，波形表現(xiàn)為胸壁，心包（K）反射不明顯，心壁

上述3種特殊檢查法，以其各自不同的原理和方式顯示對(duì)心包疾病的變化，它們均具有直觀、準(zhǔn)確和快速等優(yōu)點(diǎn)，可達(dá)到早期診斷的目的，成為獸醫(yī)臨床診斷的重要手段。